Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents

1. ANQ – Association nationale pour le développement de la qualité dans les hôpitaux et cliniques Formation Psychiatrie d’ enfants et d’ adolescents15 mai 2013, Lausanne14 mai et 4 juin 2013, Zurich Dr. Regula Ruflin, responsable psychiatriewww.anq.ch

2. Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents

3. Programme de formation

4. Aperçu de la documentation PEA de l‘ANQ I ANQ en général • Statuts ANQ • Contrat qualité • Règlement des données II PEA • Concept de mise en oeuvre • Instruments de mesure • Manuel • Définition des données • Concept de formation • Concept d’évaluation III Développements • Mesures nationales de la satisfaction des patients

5. I ANQ en général

6. >ANQ: Association Nationale de la Qualité • L‘ANQ coordonne les mesures de la qualité des résultats / outcome • Mandat et objectifs : mise en place d‘une solution nationale dans le domaine du développement et de la transparence de la qualité des résultats, basée sur la LAMal et l‘OAMal • Les plans de mesure des spécialisations médecine somatique aiguë, psychiatrie & réadaptation sont considérés par SwissDRG AG comme mesure d‘accompagnement pour l‘introduction du financement lié aux prestations

7. >Stratégie • Mise en place uniforme de mesures de la qualité des résultats dans les hôpitaux et cliniques • Coordination, réalisation, évaluation et publication comparatives et individuelles • Documenter, développer et améliorer la qualité dans trois domaines de traitement stationnaire selon les mêmes principes (médecine somatique aiguë, réadaptation, psychiatrie)

8. > Objectifs évaluation / publication > Exigences générales posées à l’égard des concepts d‘évaluation et rapports spécifiques aux thèmes de mesure > Présentation transparente d‘hôpitaux et cliniques participant ou non aux mesures (désignation nominative), ainsi que des institutions dispensées > Publication des résultats, accompagnés de commentaires des hôpitaux et cliniques concernés > Publications spécifiques aux groupes-cibles et transparentes (càd. désignation nominative des fournisseurs), basées sur des concepts de publication (généraux et spécifiques aux thèmes de mesure) > Analyse des résultats, éviter si possible les classements en recourant aux marges de fluctuation (des résultats) ou valeurs de référence

9. > Principes de mise en oeuvre • Les plans de mesure de l‘ANQ sont mis en place en collaboration avec des instituts de mesure et d‘analyse professionnels • La comparabilité est assurée par le relevé des indicateurs selon une méthode uniforme • Respect du règlement des données de l‘ANQ • Toutes les régions linguistiques jouissent d‘une équité de traitement

10. Organigramme ANQ I Assemblée générale Cantons santésuisse 6 représentants hôpitaux (variable) CDS Comité directeur 3 représentants cantons Prestataires / H+ OFSP en tant qu‘observateur 3 représentants assureurs Direction Bureau central

11. Organigramme ANQ II Direction Bureau central • Organismes de mesure • Instituts • Tiers Groupe qualité autres Groupe qualité Soins aigus Groupe qualité Réadaptation Groupe qualité Psychiatrie Responsable qualité Psychiatrie Responsable projet autres Responsable projet Soins aigus Responsable projet Réadaptation p.ex. Qualité PEA Groupes d’experts

12. Groupe Qualité Psychiatrie • Dr. med. Hélène Beutler, UPD Berne, représentante SSPPEA • Ursula Fringer, Sonnenhalde, représentante de la SMHC et de l'ADPS • Prof. Dr. med. Achim Haug, Clienia, représentant de la SVPC • Dr. med.René Kühne, Helsana • Dr. med. Nathalie Koch, CHUV et représentante plateforme latine • Dr. Janine Landtwing, Direction de la Santé Zurich • Dr. med. Thomas Meier, Pirminsberg, Membre du Comité ANQ et SVPC • Aline Schuwey, Marsens, représentante de la SMHC et de la KPP • Dr. med. Milos Tadic, Fondation de Nant et représentant plateforme latine Responsabilité organisationnelle assurée par Dr. Regula Ruflin, responsable psychiatrie

13. >Contrat qualité national en vigueur depuis 09.03.2011 > Règle le financement des mesures nationales de la qualité dans le domaine stationnaire > Règle les tâches, droits et obligations des partenaires contractuels H+, santésuisse, CTM, CDS, ANQ, des fournisseurs adhérents, des assureurs et cantons, pour les points suivants • Mise en œuvre des mesures nationales de la qualité (obligation de mesurer, sanctions, relevé et évaluation des données, gestion des données, prestations de l‘ANQ) • Coûts et financement > Satisfait aux exigences de la LAMal; remplace le contrat cadre de 1997 > La mise en œuvre du plan de mesure de l‘ANQ fait partie intégrante • des contrats tarifaires entre les cliniques & les assureurs, et • des conventions de prestations entre les cliniques & les cantons • est considérée par SwissDRG AG comme mesure d‘ accompagnement pour l‘introduction du financement lié aux prestations

14. Modèle de financement Contrat - qualité Canton Coûts association, Mandat de prestation bureau central, coordination mesures Suppl. de taxe Contribution annuelle CHF 8.04 CHF 6.98 Mesure Prescriptions de mesure Suppl. de taxe CHF 6.57 Hôpital Organisation - Assureur de mesure Mesure Contrat tarifaire (instrument gratuit)

15. >Financement Psychiatrie Financement des mesures nationales de la qualité ANQ • 1er juillet 2012 au 30 juin 2014 puis compensation incluse dans tarif (coûts imputables) • Supplément des assureurs: CHF 6.57 • Supplément des cantons: CHF 8.04 • Contribution des cliniques à l‘ANQ: 6.98 par sortie résidentielle, montant dû à l‘ANQ également après le 1er juillet 2013

16. > Coûts des plans de mesure par domaine • Médecine somatique aiguë • CHF 6.2 mios pour 6 instruments et 1.1 mios de casSupplément de taxe CHF 5.65 • Psychiatrie (adultes et enfants/ adolescents) • CHF <1 mio pour 4 instruments et 62’000 cas Supplément de taxe CHF 14.61 • Réadaptation • CHF 1.30 mio pour 10 instruments et 58’000 cas Supplément de taxe CHF 23.60

17. > Adhésion fournisseurs de prestations > La mise en œuvre du plan de mesure de l‘ANQ fait partie intégrante des • Contrats tarifaires entre les hôpitaux & assureurs, ainsi que des • Conventions de prestations entre les hôpitaux & cantons > L‘ANQ recommande l‘adhésion aux hôpitaux au bénéfice d’un contrat de prestations cantonal > Etat actuel des adhésions: • Presque tous les hôpitaux, cliniques et assureurs (> 60) • La totalité des 26 cantons

18. > Prestations de l‘ANQ (contrat Q) > Prescription de la stratégie (& du concept) de mesure > Coordination & accompagnement de la mise en œuvre des mesures nationales (y.c. développement et adaptation) > Mise à disposition gratuite des instruments de mesure aux fournisseurs > Instituts de mesure externes mandatés pour l‘analyse des données à l‘échelle nationale > Evaluations supplémentaires & individuelles sont à convenir entre les cliniques et l‘institut de mesure > Publication des résultats

19. > Principes & procédure pour dispense des mesures > Pour des raisons objectives, une dispense des mesures est possible lorsqu‘une mesure • ne correspond pas à la palette de prestations de l‘institution • l‘institution ferme dans un délai d’une année > Le nombre minimal de cas n‘est pas un critère justifiant une dispense des mesures

20. > Plan de mesure ANQ médecine somatique aiguë 20 Formation, août/septembre 2011

21. II ANQ PEA

22. Plan de mesure ANQ Psychiatrie adulte Indicateur Traceur Autoévaluation par patients / patientes Evaluation par des tiers (par personnel soignant) Set de données de base Relevé lors du séjour hospitalier, saisie au plus tard 2 mois après la sortie du patient de l’hôpital tous • Set de données de base OFS (Bado Psychiatrie) Importance des symptômes Mesure du delta entre admissions et sorties pour chaque patiente et patient tous • BSCL (nouveau nom de l‘ex-BSI, forme courte SCL-90) • HoNOS (Adultes) tous • Facultatif: AMDP (à la charge de la clinique) Mesures limitatives de liberté Relevé de toutes les mesures limitatives de liberté tous • EFM (instrument de relevé des mesures limitatives de liberté) Satisfaction des patients Mesure à la sortie • Poursuite des mesures actuelles dans les cliniques • Elaboration d‘un jeu de questions clés basé sur la médecine somatique aiguë tous

23. Plan de mesure psychiatrie d’enfants et d’adolescents

24. Concept de mise en œuvre • Logistique de mesure • Relevé des données • Préparation, transfert et contrôle des données • Evaluation (analyse et interprétation) des données (cf. concept d‘évaluation) • Reporting (cf. concepts d‘évaluation et de publication) • Organisation des mesures • Financement • Echéancier / calendrier

25. Mise en place dans les cliniques • Comment est-elle prévue? • Direction du projet / responsable des mesures? • Intégration / rôle de la direction de la clinique? • Processus de mesure • HoNOSCA • HoNOSCA-SR: information patients • Contrôle des données? Livraison des données? (intégration IT) • Intervision, améliorations Q • Apprendre au contact des autres

26. Manuel • Moments du relevé • HoNOSCA et HoNOSCA-SR à l’admission et à la sortie • Conventions de rating • Questions souvent posées: FrequentlyAsked Questions FAQ • Contrôle des données (et soutien) • Par la clinique • Par l’institut d’analyse UPK • Formation: voir concept de formation • Pour les mesures limitatives de liberté: information suivra en automne 2013

27. Concept de formation • Principes de formation • Former le formateur • Construction de la formation / idée générale

28. Concept de formation • Formation initiales suprarégionales: formation des formateurs • Timing, experts, déroulement de la journée et contenu • Formation dans les institutions: • Objectifs • Formations initiales et de suivi • Formation interfiabilité: formation de suivi pour les formateurs et autres • Coûts

29. Formations Qu‘est-ce qui est prévu dans les cliniques: pour l‘introduction des mesures? pour le maintien (introduction de nouveaux collaborateurs, intervisions)? Documentation La documentation de cette formation est mise à disposition

30. Définition des données • Groupe cible: service technique & contrôle des données

31. Concept d‘évaluation • Disponible fin 2013 • Idées pour l‘évaluation

32. III Perspectives mesures Psychiatrie

33. > Enquête nationale sur la satisfaction des patients > Questionnaire succinct (resp. 5 questions) pour toutes les spécialisations • Inspiré de la médecine somatique aiguë • Complémentaire aux sondages existants • Questions d’utilité concrète et d’actualité en matière de politique de la santé (orientation patients, information) > Collectif de patients: tous les adultes ayant quitté le milieu résidentiel/ stationnaire durant la période d’enquête > Période d’enquête: à définir, a priori mars à mai 2015 > Réalisation en combinant les services d‘instituts de mesure centraux et décentralisés

34. > Développement mesures > Consolidation du système • Mise en place des mesures dans les cliniques • Amélioration de la qualité des données • Organisation de séminaires / plateformes de discussion pour les cliniques > Développement futur • Contrôle de la pertinence et de l’intégralité du plan de mesure par l‘institut externe • Définition de marges de fluctuation/valeurs de référence par rapport aux résultats • Evaluation et contrôle du système