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1. Haut - Sarkoidose Eine granulomatöse Erkrankung
2. Definition der Sarkoidose Synonyme: Boeck-Sarkoidose, Morbus Besnier-Boeck-Schaumann
Nicht verkäsende, granulomatöse Systemerkrankung
Im mittleren Lebensalter
Befällt vor allem mediastinale Lymphknoten, Lunge und Haut
3. Beteiligte Organsysteme
4. Ätiologie Am ehesten immunologische Störung
Infektiöse Genese unbestätigt
5. Akute bzw. subakute Form Fieber
Schmerzhafte Gelenke
Müdigkeit
Erythema nodosum schon im Frühstadium
Löfgren-Syndrom: Erythema nodosum, bihiläre Lymphadenopathie, Arthritis
Schleimhauterscheinungen
6. Chronische Form Kann unerkannt abheilen (< 50% bei Typ III)
Evtl. Entwicklung irreversibler Lungenfibrose mit tödlichem Ausgang (3-6%)
7. Erythema nodosum Ausgesprochene Polymorphie der Effloreszenzen
Lupoider Aspekt bei Diaskopie
Negatives Sondenphänomen
8. Angiolupoid Brocq-Pautrier Angiomartige Effloreszenzen auf Brillenauflagestellen mit Teleangiektasien
Typischer lupoider Aspekt unter Glasspateldruck
9. Löfgren-Syndrom Symptomtrias: Erythema nodosum, bihiläre Lymphadenopathie, Arthritis
Hier: symmetrische Lymphknotenschwel-lung des Lungenhilus bei Sarkoidose
10. Weitere Hauterscheinungsformen Kleinknotig-disseminierte Form
Zirzinäre Form
Großknotige Form
Subkutan-knotige Form
Narbensarkoidose
Anuläre und zirzinäre Hautsarkoidose
11. Diagnostik Oft Entdeckung unerkannter Systemerkrankung durch Dermatologen
Klinisches Bild
Histopathologie: sarkoides Granulom in Corium und Subkutis, bindegewebig eingescheidete Epitheloidzellen
Tuberkuloide Anergie
12. Differentialdiagnosen Lupus vulgaris
Lues II
Lepra
Leishmaniosis
Pseusolymphome
Örtliche granulomatöse Gewebsreaktion
13. Therapie Nur morbostatisch möglich
Hohe Tendenz zur Spontanheilung (> 95%)
Interdisziplinäre Zusammenarbeit!!! (Systemerkrankung)
Systemisch: ACTH, Glukokortikoide
Lokaltherapie: Glukokortikoide, evtl. Exzision