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CANCER

CANCER. PANCREAS. CANCER DE PANCREAS. Es un tumor maligno que se origina en la glándula pancreática. Cada año se dx es EU mas de 32000 casos, y 6000 en EUROPA.

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Presentation Transcript

  1. CANCER • PANCREAS

  2. CANCER DE PANCREAS • Es un tumor maligno que se origina en la glándula pancreática. Cada año se dx es EU mas de 32000 casos, y 6000 en EUROPA. • El pronostico es generalmente malo porque el dx es tardío por la escasa cantidad de sx que presenta. Pocos enfermos sobreviven mas de 5 años

  3. CLASIFICACION • EL 95% SON ADENO CA, SARCOMAS METASTASICOS. • 5 % Neuroendocrinos (insulinoma, gastrinoma, glucagonoma, somatostinoma, Vipoma )

  4. MANIFEST CLX • Insulinoma hipoglucemia. • Gastrinoma • Síndrome ZOLLINGER_ELLISON. • Vipoma (polipeptido intestinal vaso activo) diarrea acuosa, hipopotasemia, aclorhidia . • Glucagonoma 80% malignos, glucogenolisis, gluconeogenesis, citogénesis.

  5. Somatostinoma disminucion de las secreciones del tubo digestivo. Otros, factor de liberador de hormona del crecimiento, neurotensina, ACTH con los síndromes resultantes . Relacionados con MEN 1, es decir neuroendocrinos.

  6. NEOPLASIAS PERIAMPULARES • Clx, Rx, transoperatorio, patológico, es dificil diferenciar entre tres tipos de cancer por producir los mismos signos. (ictericia). • Pancreas 85% • Ampular 10% • Duodenal 5%

  7. NEOPLASIAS PERIAMPULARES • Los adenocarcinomas de páncreas son los mas frecuentes 95%, ocupa el 9no puesto de las neoplasias; son la 5-6ta causa de muerte en EU por cáncer, luego de cáncer de pulmón, mama, colon próstata.

  8. PERIAMPULARES • Los sx clx mas fc son: • Ictericia 75% que es el dato fisico mas comun en face inicial. • Perdida de peso 70% • Dolor abdominal 70% (epigastrio o cuadrante sup der e irradiado a espalda)

  9. N periampular • Hay anomalias de laboratorio : • Bilirrubinas, fosfatasa alcalina, transaminasas, marcadores como antigeno carcinoembriogenico, ca 19 9, alfafotoproteina, antigeno pancreatico oncofetal .

  10. POR SU TIPO HISTOLOGICO • Los de cabeza son 75% ( adeno ) 6ta década, varones, negros fumadores. • T quísticos (exocrinos ) cistadenoma seroso, c a seroso maligno, c a muscinoso potencialmente maligno, neoplasia quística benigna . • NO EPITELIALES o de los islotes ( T. ENDOCRINOS )

  11. Sarcomas o tumores de los tejidos de sostén. • Metastasicos ( mama pulmón melanoma maligno, estomago.)

  12. EL CANCER • Etiología desconocida, la carcinogénesis se inicia en la célula de los conductos y los carcinógenos alcanzan estas cels por : • 1 reflujo biliar. • 2 reflujo duodenal • 3 vía sanguínea

  13. FACTORES DE RIESGO • TABACO • DIETA GRASAS • ALCOHOL • Pancreatitis crónica, diabetes. RAZA NEGRA • HABITAD URBANO • HERENCIA . • QUIMICOS (naftilamina, benzidina)

  14. CONDICIONES MEDICAS • Gastrectomías riesgo 5 6 veces (n-nitroso en hipoacidez. • Colecistectomías colecistoquinina exógena • Pancreatitis crónica. • Diabetes

  15. SINTOMATOLOGIA • La misma de todas las patologias relacionadas con el marco duodenal. • Especificas (sx vagos, anorexia, perdida de peso, nauseas, malestar abdominal geralmente desarrollados luego de invasion de estructuras vecinas .

  16. SINTOMAS • DOLOR MASA • ICTERICIA, MELENA, ESTEATORREA • PERDIDA DE PESO, DISPEPSIAS . • VOMITOS • ASTENIA • ANOREXIA • ANSIEDAD • DEPRESION

  17. Diagnostico • Hx cl • Sonografia 75% mas para calculos • Tomografia (mejor) • Rmnigualmuycara • Colangiografia CERP • Bx ( anatomopatologico ) • Puncion con agujafina (masagrande)

  18. LABORATORIO • HEPATICAS ( FOSFATASA ALCALINA) • CA19 -9 90% NO APROPIADO (PRONOSTICO) • GLUCOPROTEINA CA 495 ES MARCADOR PRECOZ PARA DIFERENCIAR CON PANCREATITIS CRONICA

  19. Tratamiento • QUIRURGICO ( paliatívo, curatívo ) • MEDICO ( quimioterápia, radioterápia ) no resultádos satisfactórios.

  20. Pancreatoduodectomia ( WHIPPLE ). • Reseciones parciales (PUESTOW, DUVAL )

  21. PRONOSTICO • SOMBRIO • CABEZA mejor, sx mas temprano, • CUERPO Y COLA peor, sx tardio. • ENDOCRINOS en relación con los sx.

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