Légutak gyulladásos megbetegedései

1. Légutak gyulladásos megbetegedései Dr.Boda Márta

2. Légutak sajátosságai csecsemő- gyermekkorban • KIS MÉRETEK KÖNNYEN SZŰKÜLET • KIS LUMENEK • GYENGE PORCOS VÁZ • FOKOZOTT OEDEMÁSODÁSI HAJLAM • FOKOZOTT VÁLADÉKKÉPZŐDÉSI HAJLAM • MELLÜREG KÖNNYEN DEFORMÁLÓDIK  TÉRF.  HOLTTÉR  • BORDÁK LEFUTÁS VÍZSZINTES • FÜLKÜRT RÖVID, KEVÉSBÉ ZÁRT • HANGRÉS, SUBGLOTTIKUS RÉS SZŰK

3. Orrgarat és Eustach (fül) kürt

4. Miért gyakoriak a fertőzések kisded korban? • Légutak (és gastrointestinais tractus) a fertőzések behatolási kapuja • Védekezés: anyatej secr. IgA-ja anyatej egyéb védőanyagai izoláció (szájkendő) Néhány fertőzésnek le is kell zajlani (vagy védőoltással immunizálni kell) az immunrendszer normál működésének kialakulásához

5. A szérum IgG koncentráció Felnőtt érték %-a Átmeneti hypogammaglobulinaemia Anyai IgG Születés után Intrauterin élet IgG alosztályok egyformán átjutnak, de IgG3 féléletideje rövid

6. Felső légúti gyulladások Acut rhinitis: - vírusok (Adeno, Corona Szövődmény: bakteriális felülfertőzés Középfül gyulladás Orrmelléküreg gyull. Anginák: (torok gyulladás) Herpangina: coxsackie vírus Tonsillitis follicularis: Streptococcus pyogenes, H. influenzae Hypertrophia tonsillarum

7. Herpangina

8. Herpangina 2

9. Rhinitises csecsemő • Csecsemő orrlégző, rhinitis esetén csak szájon át kap levegőt: -sír, szája száraz, • Nem tud eleget szopni (abbahagyja ) • Lenyelt váladékot gyakran kihányja • Védőnői teendő: MEGELŐZÉS: szájkendő, • Anyatejes táplálás, megfelelő hőmérséklet, orrcsepp/orrsparay, testvér mint infectió forrás

10. Orrmandula (adenoid) helye

11. Adenoid vegetatio: orrmandula krónikus, megnagyobbodással járó gyulladása Panaszok: éjjel horkol, gyakran felébred, inni akar, száraz a szája, rosszul hall, bepisil, sokszor beteg, étvágytalan, csak inni akar Adenoid vegetatio következményei: -fülkürt nehezen szellőzik- halláskár -orrmelléküreg gyull: gyennyfüggöny -alvási apnoe -szájlégzés:szűrés nincs, infectio -bamba arc, gótikus szájpad -lapos mellkas, étvágytalan,anaemia -pszichés zavarok, éjjel sír,iszik enuresis

13. Tonsillitis és tályog tonsillán Strepto fert., Antibiot. nélkül : rheumás láz, ac.diff.gl.nephritis

14. Tonsillitises gyermek ápolása • Tonsilla összeborulhat, nehéz a légvétel: félülő helyzet, Ca pezsgőtabletta, antihistamin szükség esetén • Penicillin – lehetőleg p.os, gyógyszer beadási problémák,min. 5 napig • Hányás gyakori- itatás, kiszáradás védelem

15. Tonsillectomia indikációi • 6 év felett(secr.IgA termelés! • Évente 6 tonsillitis • Góc vagy légzési akadály • Csak nagyon indokoltan • Étvágy nő • DE : Alsó légúti fertőzés veszély!!!

16. Rhinitis (eset) 3 hónapos csecsemő a szopást az első percben abba hagyja, sír. Orrán nem tud levegőt venni. 4 éves, óvodás testvére van. Védőnői teendő: felismeri az acut viralis rhinitist. Testvér az óvodából „szállítja” az infectiót Jelen betegségben: orrcsepp-csecsemőnek való, Orrtisztítás, leszívás Lázmérés, lázkúp Megelőzés: anyatej táplálás (anyatejben ellenanyag) Cseppfertőzés ellen szájmaszk(díszítve) Óvodás testvér: tanulja meg orr fújás helyes módját Orr átmosás (pl.Sterimar spray , vagy más fiziológiás só oldat hideg porlasztása ajánlható) Adenoid vegetatio jeleit keressük/ adenotomia Erős mellkas, izmos- jól ki tudja a váladékot fújni

17. Allergiás rhinitis • Atopiás alkat (családban asthma, szénanátha, ekzema, étel- gyógyszer allergia) • Orrváladék vizes, nyúlós, orrjárat dugul, viszket, fül „recseg”, szem conjunctivitis • Orrváladékban, vérképben sok eosinophil • Szezonalitás, naplózás • Nyálkahártya vérbőséget csökkentő, recept nélküli szerek kontroll nélküli használata nyálkahártya sorvadáshoz vezethet • Antihisztamin, corticoid tartalmú orrspray • Felülfertőzések megelőzése • Életmód

18. Laryngitis

19. Laryngitis

20. Laryngitis okai, tünetei Kórokozók:vírusok (adeno,influenza,RSV Bakt:H. influenzae, Diphteria Tünet: ugató köhögés rekedt hang stridor belégzési nehezítettség, borda –és sternalis behúzódás páni félelem, sírás cyanosis TH: Hideg párásítás, antihisztamin, racem epinephrin belélegeztetés, néha corticosteroid iv Intenzív osztályos kezelés is szükséges lehet!! Szövődmény: laryngotracheobronchitis maligna

21. Teendő felső légúti hurutok esetén • Lázmérés, lázcsillapítás, gyulladást is csökkenti • Hányás lehet (váladék nyelés, hátsó garatfal gyulladt, tonsillák teret szűkítik,láz • Folyadék pótlás fokozás, test általános és nyálkahártya kiszáradás megelőzése • Légzésszám, légúti akadály (belégz. nehezített?) • Orrcsepp kornak megfelelően, helyes technika • Antibiotikum csak bakterialis inf. esetén • Köhögést nyákoldók segítik, de nem szűntetik meg, hosszas adásuk a köhögést fenntartja • Sürgősség: igen magas, lázcsillapítóra és fizikalis hűtésre nem reagáló láz (lázgörcs veszély), súlyos belégzési akadály-légzésszám emelkedés, nehézlégzés jelei. Cianosist ne várjuk meg!!!

22. Asthmához hasonló, de kisebb fokú a bronchus szűkület

23. Bronchitis • Tünet: ventilláció erőltetett, zavart (légzésszám emelkedhet) Obstuctio= belégzés szakasza rövidebb, kilégzés megnyúlt (sípoló, búgó hangot hallhatunk kilégzéskor) Váladékozás – tüdő felett vezetett zörejek, köhögés • Bronchitis acuta : leggyakrabban vírus • Bronchitis obstructiva: Ok: fertőzés/ atopiás alkat, allergia Nyálkahártya duzzana Fokozott nyák termelés Brochus izomspazmus (csecsemő korban ez nem jellemző) • Tünet: megnyúlt kilégzés, Szapora légvétel Láztalan- ok atopia Lázas: fertőzés • Megelőzés: helyes csecsemő táplálás, pastosus alkat nem egészséges, anyatej táplálás (secretoros IgA),Fertőzési lánc leállítás, allergén keresés • Bronchitis chronica: • Ok: chr. Garatfertőzés, sinobronchitis, CF, brochiectasia, asthma, ellenanyag hiányos állapot

24. Obstructiv bronchitis eset • Születési súly 3400 gr, 2 hóig csak anyatejes, majd adaptált tápszerrel pótlás. 2 és ½ hótól már mesterségesen táplált, súlya a 4. hótól tartósan a 90 percentil feletti. Több felső légúti hurut zajlik, 7 hótól kisebb hőemelkedések mellett légzésszáma kissé megemelkedett, kilégzése megnyúlt, sípoló. • Védőnői teendő: kezdettől anyatej táplálás szorgalmazás Pótlás NE cumisüvegből! Fertőzési lánc keresés Túltápláltság NE! (pastosus alkat – köhögés nehezebb, nyálkahártya duzzadtabb) Atopiás családi/egyéni anamnesis szénanátha, asthma, ételallergia, ekzema, gyógyszer, vegyszer allergia) és jelek keresése Csecsemőn bőr (ekzema), széklet, fejlődés, Allergia keresés, HA tápszer javaslat, főzelék, Család egészséges életmódra nevelés

25. Csecsemő idegen test aspiratió teendői

26. Pneumoniák Kórokozók: • Bakt.: O-14 nap: B csop. Strepto, Klebsiella,Listeria, Staphylo Csecsemő kor: + H. influenzae 2 – 5 év: -10 év: Strepto – Staphylo H. influenzae 10 – 21 év: Mycoplasma, Chlamydia • gomba • vírus

27. Tünet és kezelés Magas láz Ágynyugalom Tachypnoe ± dyspnoe Antibiotikum Pulzusszám  Monitorizálás Folyadékhiány Infúzió PO2 PCO2  O2 adás, Krepitáció gépi lélegezt. nyákoldás köhögtetés/fizio Cardialis decomp. megelőzés Szövődmény: mellkasi folyadék/ empyaema tályogképződés

28. Különleges csecsemőkori tüdőgyulladás • Interstitialis pneumonia: Kórokozó: Pneumocystis carinii fakultativ patogén (csak immungyengeségben szenvedőt betegít) Veszélyeztetett: • koraszülött, immunsupprimált • AIDS Lappangás 4 – 6 hét, SZÜRKE bőrszín,alattomos,lassan fejlődik ki. Csecsemő tachypnoes. Gyógyszere: Sumetrolim