1 / 18

H1N1 vírusfertőzésben meghaltak pathologiai elemzése

H1N1 vírusfertőzésben meghaltak pathologiai elemzése. Prof. Dr. Iványi Béla. egyetemi tanár. Szegedi Tudományegyetem Pathologia Intézet, Szeged. A humán influenza A (H1N1, H2N2, H3N2) fertőzés pathológiája A légutak hámján vírusreceptor Receptorsűrűség: ++++ orr és melléküregek

elani
Download Presentation

H1N1 vírusfertőzésben meghaltak pathologiai elemzése

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. H1N1 vírusfertőzésben meghaltak pathologiai elemzése Prof. Dr. Iványi Béla egyetemi tanár Szegedi Tudományegyetem Pathologia Intézet, Szeged

  2. A humán influenza A (H1N1, H2N2, H3N2) fertőzés pathológiája • A légutak hámján vírusreceptor • Receptorsűrűség: ++++ orr és melléküregek +++ garat ++ légcső, hörgők + bronchiolusok, alveolusok Kuiken, Taubenberger. Vaccine 2008; 26S: D59-66 Silva-Pereyra et al. N Eng J Med 2009; 361: 2001-03 Gill et al. Arch Pathol Lab Med 2010; 134: 235-43

  3. Szövődménymentes influenza A virus az orr, a garat, a trachea és a bronchusok hámsejtjeiben szaporodik  hámsejtpusztulás

  4. Morfológia • H1N1-okozta tracheobronchitis • Igen erős vérbőség • Hámsejt necrosis • Lymphocytás és • histiocytás beszűrődés • Nyáksecretio

  5. Szövődménymentes influenza A virus az orr, a garat, a trachea és a bronchusok hámsejtjeiben szaporodik  hámsejtpusztulás Morfológia Rhinitis, pharyngitis, tracheobronchitis acuta Tünetek Helyi: köhögés, torokfájás, orrdugulás Általános: cytokin „vihar” láz, fejfájás, izom- és izületi fájdalom

  6. Szövődményes influenza: influenza pneumonia A vírus a bronchiolusok és az alveolusok hámsejtjeiben is szaporodik  hámsejtpusztulás

  7. Morfológia Necrotizáló bronchiolitis és alveolitis I-es tipusú pneumocyták necrosisa: a capillarisokból savó lép ki az alveolusokba II-es tipusú pneumocyták necrosisa: az alveolaris folyadék nem szívódik fel, nem termelődik surfactant

  8. Diffus alveolaris károsodás (DAD): a hám lelökődése, vizenyő, hyalin membránok + vérzés

  9. Szövődményes influenza: influenza pneumonia A vírus a bronchiolusokban és az alveolaris hámsejtekben is szaporodik  hámsejtpusztulás Morfológia Necrotizáló bronchiolitis és alveolitis (DAD) Klinikum Néhány óra alatt súlyos légzési elégtelenség

  10. DAD további eltérései Fibrinthrombusok a capillarisokban  alveolaris septumok gócos necrosisa Másodlagosan bakteriális pneumoniás gócok gyakori halálok

  11. Diffúz alveolaris károsodás stádiumai • Exsudatio(< 6-8 nap): hámdesquamatio, vizenyő, hyalinmembrán + vérzés • Proliferatio: kötőszövetszaporulat a károsodás helyén; az alveolushám regenerativ hyperplasiája • + Hegesedés: interstitialis fibrosis

  12. DAD proliferativ stádiuma: kezdődő kötőszövet szaporulat (kék), fibrinthrombus (piros)

  13. DAD hegesedő fázisa: az elasticus váz kiterjedten pusztult, az alveolusok helyén fibrosis (kék)

  14. H1N1-pneumoniához társult nosocomiális Pseudomonas pneumonia: atelectasia, vérzések, necrosisok

  15. Influenza pneumonia kockázati tényezői Első találkozás a vírussal 65 évnél idősebb életkor COPD Szívbetegség Immunszupprimált állapot H1N1 Fiatalabb korosztály Terhesek Elhízottak

  16. H1N1 influenza-pneumoniás esetek Felvételkor: influenzás tünetek, + virologiai vizsgálat, Rtg: pneumonia, acut légzési elégtelenség

  17. Szövődménymentes H1N1-influenzás esetek Felvételkor: influenzás tünetek, + virológiai vizsgálat; pneumonia, acut légzési elégtelenség nem észlelhető

  18. H1N1-fertőzésben meghaltak boncolása során az alábbi elváltozások a jellemzők • Tracheobronchitis, necrotizáló bronchiolitis, diffúz alveoláris • károsodás tüdővérzéssel vagy tüdővérzés nélkül • Ezekre rárakódhat bacterialis pneumonia • Fennállhat obesitás, cardiorespiratoricus betegség, • immunsuppressiv állapot • Az influenza-pneumonia morf. jellegzetességei • Diffúz alveoláris károsodás • Az interalveolaris septumokban vizenyő • Friss tüdővérzés fennállhat

More Related