1 / 16

Opium Tincture

Opium Tincture. تنتور اپيوم. درمان در حوزه اعتياد بر دو محور درمان پرهيزمدار و درمان كاهش آسيب پايه ريزي شده است. با توجه به سياست گزاري وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي جهت افزايش تنوع داروهاي موجود در درمان با الگوي كاهش آسيب داروهاي آگونيست مختلفي به درمانگران عرضه شده است.

maddox
Download Presentation

Opium Tincture

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Opium Tincture تنتور اپيوم

  2. درمان در حوزه اعتياد بر دو محور درمان پرهيزمدار و درمان كاهش آسيب پايه ريزي شده است. • با توجه به سياست گزاري وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي جهت افزايش تنوع داروهاي موجود در درمان با الگوي كاهش آسيب داروهاي آگونيست مختلفي به درمانگران عرضه شده است. • از میان داروها یا مواد پیشنهادی جهت درمان نگهدارنده مواد اپيوئيدي میتوان از تنتور اپیوم نام برد.

  3. تنتور اپیوم در واقع عصاره الکلی تریاک (اپيوم) است. • اين ماده حاوي 10 درصد اپيوم مي باشد. • ميزان الكل اين محلول 20 درصد مي باشد. • به عبارت ديگر در هر 5 سي سي از اين شربت، 50 ميلي گرم اپيوم وجود دارد. • از آن جا كه اپيوم خالص معمولا داراي 10 درصد مورفين مي باشد، لذا اين محلول در هر 5 سي سي حاوي 5 ميلي گرم مورفين است.

  4. اين محلول در راستاي سياست هاي زير به عنوان يك ماده كمكي در طب اعتياد در ايران استفاده شده است: • در طب اعتياد هرقدر درمان ها متنوع تر باشند امکان موفقیت بالاتر می رود. • عده ای از بيماران به درمان نگهدارنده متادون یا بوپرنرفین پاسخ نمی دهند. • در عده ای بویژه معتادان به تریاک استفاده از سایر درمان ها (به ویژه متادون) به سنگین شدن بی مورد وابستگی منجر می گردد. • در ایران یکی از اهداف درمان نگهدارنده توقف حرکت از سوي مواد سبك (تریاک) به سوي مواد سنگين (کراک و هرویین) مي باشد. • کشور ایران به دلیل دارا بودن نیمرخ خاص اعتیاد یعنی وفور اعتیاد به تریاک نیازمند درمان های خلاقانه، بدیع و منحصر به فرد است.

  5. سابقه پژوهش بر روی تنتور اپيوم • 1384: درمان سم زدایی جهت 23داوطلب • متاسفانه حتی 1 مورد نیز موفق نشدند • 1385: درمان نگهدارنده بر روی 31 داوطلب • 62 درصد دوره 6 ماهه را به اتمام رساندند • 1386-1387:درمان نگهدارنده بر روی 100 نفر • 56 درصد ماندگاری 1 ساله در درمان • ماده مصرفی، طول مدت اعتیاد، جنس، وضعیت زناشویی و شغلی و تحصیلی، میزان ماده مصرفی تاثیری در نتیجه نداشت • 1386: پیشنهاد توسعه فعالیت به 10 مرکز و 1000 بیمار

  6. سابقه پژوهش بر روی تنتور اپیوم( ادامه) 1387: تصویب 10 مرکز آذرماه 1387: آموزش مراکز آذرماه 1387: شروع پذیرش بیمار در مركز ملي مطالعات اعتياد جهت تسریع فرایند و تقویت طرح اردیبهشت 1388: تصویب تخصیص سهمیه به مراکز در تهران و شهرستان ها پذيرش 845 بیمار در تهران و بیش از 740 بیمار در سایر مراکز تا پايان بهمن 1388 اسفند 88: اعلام پروتكل نخست درمان با تنتور اپيوم توسط وزارت بهداشت جهت گسترش طرح به مراكز استان ها شهريور 89: بازبيني و ساده تر شدن پروتكل اجرايي تنتور اپيوم

  7. * سوءمصرف مواد اپيوئيدي از مشکلات حوزه بهداشت و درمان در مادران باردار ميباشد. اعتياد مادر ميتواند جنين را در دوران بارداري، دوران شيردهي و حتي در نوپايي تحت تاثير قرار داده، وابستگي کودکان به اپيوئيدها را سبب شود.

  8. بديهي است در سنين پايين ابعاد فيزيولوژيک اين وابستگي بر ابعاد رفتاري آن (رفتارهاي موادجويي، کسب سرخوشي و ...) غلبه دارد. لذا کنترل علايم سندرم محروميت در ايشان جزء قابل توجهي از درمان را تشکيل ميدهد.

  9. براي سمزدايي كودكان از مواد اپيوئيدي دو دسته اقدامات دارويي و غيردارويي پیشنهاد میشوند. • اقدامات دارويي معمول شامل استفاده از داروي فنوباربيتال، آمپول مورفین يا شربت پارگوریک است. شربت پارگوریک در ايران موجود نيست و چون حاوی مواد دیگر افزودنی از جمله روغن بادیان، کامفر و بنزوئیک اسید است امروزه زیاد مورد استفاده قرار نمیگیرد.

  10. مصرف داروي فنوباربيتال در دراز مدت ميتواند در کودکان اختلالات شناختي ايجاد کند. لذا در اين مطالعه استفاده از تنتور او|پيوم مورد نظر قرار گرفت.

  11. تنتور اپيوم عبارت از محلول الکلي اپيوم ميباشد که در ايران براي درمان وابستگي به مواد اپيوئيدي توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي تهيه و ارائه شده است

  12. تنتور اپيوم محلول 10 درصد اپيوم (ترياک) در 20 درصد الکل ميباشد. از آنجا كه اپيوم شامل 10 درصد مورفين است، لذا اين ماده داراي 1 درصد مورفین بوده، ميزان مورفين در تنتور اپيوم مشابه با شربت پارگوريک ميباشد.

  13. براي تجويز به كودكان، اين محلول به صورتی رقیق شد که غلظتی مورفين آن معادل mg/mL 4/0 گشت. • سپس از این محلول 8/0 سیسی به ازای هر کیلوگرم وزن یا 32/0 میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وزن (بر اساس مقدار مورفین) در روز و در دوزهای منقسم 4 ساعته تجويز شد و بسته به علائم و شدت سندرم محروميت دربيمار، دوز نهايي روزانه 10 تا 20 درصد کم یا زیاد ميشد.

  14. این مقدار تا حدود 2 سیسی به ازای هر کیلوگرم وزن در 24 ساعت بسته به شدت سندرم محروميت قابل افزايش بود. پس از تثبيت كودك دارو را به تدريج (روزانه 10%) كاهش داديم.

  15. هر 5 كودك به اين روش به طور موفقيتآميزي مورد سمزدايي قرار گرفتند

  16. نتیجه گیری: • تنتور اپیوم ميتواند داروي مناسبي براي سمزدايي مواد اپيوئيدي در كودكان باشد.

More Related