PERGUNTAS & RESPOSTAS

1. PERGUNTAS & RESPOSTAS

2. RTU (Real Time Underwritting) e Riders • Qual é o telefone do RTU? 0800 891 9879 • RTU já pode ser feito em português? Previsão de até 2 meses para entrar em vigor. Atualmente, temos um médico atendente que fala português. • Quais produtos é necessário o RTU? Diamond e Superior – Não é necessário RTU, nem USD 75,00, nem dias máximo de internação. Linha Care – necessário RTU e USD 75,00 (taxa administração apólice) • Riders – Como é cobrado? O Rider é cobrado por apólice. Se na apólice existir 4 pessoas, o rider aplicado o benefício para todos da apólice.

3. Reembolsos • Haverá devolução dos recibos enviados para reembolso? Não haverá retorno de faturas. Originais ficarão em poder da Bupa • Reembolsos no cartão de crédito, será possível? SIM. • Reembolsos poderão ser aplicados ao prêmio? SIM, para todos os produtos • Critical Care – Reembolso X Diagnóstico: Exemplo: É necessário existir um procedimento cirúrgico (por ex. cateterismo / diagnóstico cardíaco) para haver reembolso? Apenas um diagnostico “cardíaco”, sem procedimentos, não dá direito a reembolso.

4. Reembolso em apólices com o prêmio pendente, será efetuado? Sim. A Cia levará em consideração a data do evento, independente da apólice estar paga ou não no momento do reembolso. • Qual é o prazo máximo que posso enviar um claim? 3 meses da data indicada no recibo. • Laboratório Fleury – desconto de 20% é aplicado para todos os novos produtos? SIM.

5. Franquias • Coordenação de benefícios, será aplicado em todos os planos? SIM, ou seja a franquia poderá ser abatida utilizando demonstrativos de outro plano/seguro saúde. • Em caso de acidente grave, com familiares ou não, será considerada franquia? Não será considerada a franquia referente a primeira hospitalização estando sozinho ou acompanhado de familiares.

6. Abatimento de franquia com o plano local, é necessário o recibo? Não é necessário o envio do recibo original. Apenas o extrato do plano local, indicando os valores e datas. • Como é considerada a franquia dos 3 meses anteriores da renovação? Qualquer evento, existindo reembolso ou não, será aplicado ao próximo período.

7. Como funcionam as franquias DENTRO e FORA do país de residência? Será considerada a franquia conforme a área geográfica do evento / atendimento! Se o cliente utilizar a franquia FORA do país de residência, essa franquia será abatida DENTRO do país de residência. O inverso não é aplicável. • Como é aplicado o conceito de franquia familiar? É necessário abater 2 franquias na sua totalidade.

8. Autorizações de Tratamento • Qual é o telefone que devo ligar para pedir autorização de tratamento? Atualmente a ligação deverá ser feita para Bupa Miami (+1 305 275.1400). Previsão de linha 0800 para 2 meses. • Posso pedir autorização via e-mail? SIM. • Quanto tempo leva para eu ter a autorização da Bupa? Depende da informação enviada para análise, máximo 48 horas.

9. Para quais procedimentos eu devo pedir autorização de tratamento? O que necessita avisos prévios são Fisioterapias/ Reabilitações ou Hospitalizações. Não é necessário aviso prévio para exames de Diagnósticos (Tomografias, Ressonâncias, Exames de Sangue e etc.) Não é necessário aviso prévio para o Complete Care • O que acontece se passar as 72 horas de internação e a Cia não é avisada? Se a Cia não concordar com o reclamo, o reembolso seria de até 70%.

10. Geral • Internações 240 dias como são consideradas? Serão considerados 240 dias consecutivos, por internação/diagnóstico (revisão em julho/2008) • Quais são os produtos que oferecem remissão? De 1 ano: Essential , Secure e Diamond De 2 anos: Advantage e Complete • Qual é a definição de TERAPEUTA COMPLEMENTAR? São tratamentos quiropráticos e ortomolecular.

11. Casos On Trial, serão aceitos? Sim, e não é necessário o envio dos USD 75,00 de taxa administrativa. • Haverá alteração do prêmio no decorrer do ano apólice? Não mais. Nos planos atuais, quando houver mudança de faixa etária, o valor correspondente somente será cobrado no aniversário da apólice • Emergência (Risco de Vida) x Rede Referenciada Em caso de acidente grave o atendimento pode ser feito dentro de um Hospital que não esteja na rede. Estabilizado o quadro clínico, seria transferido ao hospital referenciado. Ex: apólice Secure / Essential sofre um acidente grave e recebe atendimento no HIAE)

12. Consulta Psiquiátrica – todos os produtos oferecem cobertura ambulatorial? Diamond Sim. Nos demais produtos somente em caso de acidente (ex: AVC, Câncer ou qualquer diagnóstico que possa ter gerado depressão, estaria coberto) Um diagnóstico Como Transtorno Bipolar, não estaria coberto. • Corporativos, quais são os produtos oferecidos? Platinum – mínimo 5 titulares Premier 1 Gold – mínimo 10 titulares • Crianças nascidas na apólice, passados os 10 meses, são automaticamente aceitas? Sim, são aceitas e não passam por underwrtitting

13. Qual é o conceito exato de cuidados terminais? São locais onde os doentes terminais são cuidados nos últimos meses/ semanas /dias. Geralmente são bastante custosos e exclusivos. • Pode ter áreas de coberturas e franquias diferentes dentro da mesma apólice? Não. Todas as pessoas incluídas na apólice terão que ter a mesma área de cobertura e franquia. • Casos provenientes de apólices corporativas vigentes, podem ter a carência de 60 dias eliminada? Sim.

14. Rider e sobretaxas, serão comissionadas? Riders – SIM Sobretaxas – NÃO • Apnéia do sono, está coberta? Atualmente não. Este ponto será revisado em julho/2008 • Home Care, todos os produtos oferecem? SIM. Limitações estão nos planos Essential (60 sessões por ano) e Secure (90 sessões por ano). Os demais não tem máximos de dias por ano / diagnóstico.

15. Banco de Órgãos, será aplicado a todos os planos ou somente ao Critical? Aplicado a todos os planos, conforme limitações de cada plano. A Bupa quem realizará a coordenação de busca de órgão. • Check up – tem em todos os planos? NÃO. Somente no Complete e Advantage, E NÃO É APLICADA A FRANQUIA • Persiste tempo mínimo de cancelamento de apólice por 1 ano? NÃO. É possível fazer nova solicitação de seguro em menos de 1 ano. • Reposição Hormonal, está coberto? Atualmente NÃO – esse ponto será revisado em julho/2008

16. Gravidez de dependente, será coberta? NÃO. A partir de julho será coberta. • Mulher solteira, maternidade estaria coberta? SIM. • Quando um dependente atinge 18 anos, será avisado que terá que sair da apólice, ou é automático? Aos 18 anos a saída não é automática, o dependente permanece na apólice. Quando completar 24 anos, dois meses antes da renovação da apólice, chega nova apólice ao titular e uma nova apólice ao “novo” titular. O cliente apenas informa se aceita a apólice do filho, e informar qual será o modo de pagamento desejado.

17. Migração dos clientes Platinum para os novos Bupa, poderá ser feita sem análise? A partir de quando? Para planos equivalentes, sem análise médica. A partir de Janeiro/08 os clientes que desejarem podem mudar aos novos produtos Bupa. • Qual é a idade mínima e máxima de aceitação? Menores de 18 anos de idade não podem ser titulares 74 anos de idade (antes de atingir 75 anos) A partir de 65 anos é necessário APS (médico de cabeceira do cliente)

18. Exames feitos em laboratório, poderia ser pagos direto? SIM, desde que sejam exames com valores superiores a USD 1.000,00 e caso exista um acordo comercial entre a Bupa e o laboratório. Caso contrário o cliente paga, e pede reembolso. • Quais são os produtos que oferecem cobertura América Latina (AL) e/ou Mundial (WW) e quais são os produtos que oferecem cobertura AL + USA? - Complete / Diamond / Superior – LA ou WW (livre escolha) - Advantage – AL / WW (livre escolha na AL, rede nos USA) - Secure / Essential / Critical – AL + USA não tem mundial – exceto emergência (Primeiro Atendimento)

19. Quais são os descontosoferecidos no TRAVEL? Secure Care: Independente da Franquia - Desconto de 10% Essential Care : Independente da Franquia - Desconto de 10% Critical Care: Independente da Franquia - Desconto de 5%