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QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …

QUAND LE BEBE REVE EST CASSE …. Bruno FOHN Psychologue Service Universitaire de Gynécologie – Obstétrique C.H.R. de la Citadelle - Liège. Cécile VERLAINE Psychologue - Service néonatal Clinique Saint-Vincent C.H.C. - Rocourt. Journées Liégeoises de Gynécologie – Obstétrique

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Presentation Transcript

  1. QUAND LE BEBE REVE EST CASSE … Bruno FOHN Psychologue Service Universitaire de Gynécologie – Obstétrique C.H.R. de la Citadelle - Liège Cécile VERLAINE Psychologue - Service néonatal Clinique Saint-Vincent C.H.C. - Rocourt Journées Liégeoises de Gynécologie – Obstétrique Septembre 2009

  2. La grossesse • Crise maturationnelle personnelle : transformations physiques et psychiques • Repositionnement intergénérationnel : « on crée une famille, on poursuit sa famille » • Investissement du projet d’enfant puis de l’enfant

  3. Pendant la grossesse • « Transparence psychique » qui rend perméable aux représentations inconscientes et aux ambivalences L’échographie …

  4. « Il y a un problème … » Le choc n’est pas nécessairement proportionnel à l’ampleur du handicap ou de la malformation : c’est l’enfant rêvé, idéalisé qui « explose »

  5. « Le rêve se brise… » Réduction au handicap Impacts sur l’investissement Alternance espoir - désespoir Atteinte à l’image de parents Annonce Etat de choc Sidération Colère Déni Marchandage = le chemin de la prise de conscience

  6. « Le rêve se brise… » Annonce Réduction au handicap Etat de choc Sidération Colère Déni Marchandage Impacts sur l’investis- sement Alternance espoir - désespoir Atteinte à l’image de parents IMG ? Reconstruction d’un futur avec l’enfant Comment accompagner ces parents dans ces mouvements ? Comment accompagner cet enfant ?

  7. Et du coté des professionnels … Indices Dire Ne pas dire Face aux oscillations des parents : « décidez vite » « je décide » « je vous accompagne » Symptômes Annonce Tension, choc pour le praticien Malaise Culpabilité Confrontation - aux limites de la médecine - aux réactions des parents Projection : « si c’était moi » Mécanismes de protection Fuite Banalisation Maximisation Calme, sérénité

  8. Oser envisager les différentes alternatives Professionnels et parents, un jeu de miroirs … • Pour soutenir les parents, se soutenir entre professionnels : • Compléter l’information via d’autres spécialistes • Discuter en équipe = penser à plusieurs ce qui se joue (complémentarité médecins - soignants - psychologue) • Articulation gynécologue référent et gynécologue hospitalier

  9. Concrétiser l’existence de l’enfant et de son décès Associer les parents au décès Quand la vie se brise … • Quand le handicap mène à une IMG ou à un décès postnatal : • Structurer le temps • Situer la malformation dans son contexte • Préparer l’accouchement et ses suites (voir l’enfant + ancrages ) • Dire au revoir à cet enfant et aux projets liés

  10. Limiter le traumatisme potentiel de cette naissance différente Quand la vie se poursuit … Si la malformation est diagnostiquée en anténatal : • Quelle prise en charge ? • Quid de l’incertitude ? • Quel rôle pour les parents dans cette naissance ? • Créer un lien avec l’équipe post-natale • Anticiper l’accouchement et le premier contact

  11. Participation maternelle à • l’accouchement • Prise en charge des fonctions vitales • Soutien de la relation parents-bébé Bébé cassé, bébé entier ...? A la naissance : confrontation à la réalité et aux réactions émotionnelles

  12. Bébé cassé, bébé entier ! Bilan global : pathologies et ressources • Informations médicales : priorité parentale • Observation partagée du bébé : priorité des professionnels ? • Passer du bébé imaginaire au bébé « réel », avec ses compétences, sa sensibilité, ses capacités interactives

  13. Confort physiologique et sécurité affective « Bébé est une personne… » • Prise en charge de la douleur • Réduction de l’environnement stressant • Présence parentale, portage kangourou, toucher apaisant • Paroles structurantes

  14. Dans un temps adapté Augmentation de la sécurité et de la sérénité des choix La relation professionnels – parents comme « modèle » de la relation parents – enfant Pour les parents : pouvoirpenser Pour les professionnels : penser ensemble Dans des places complémentaires En soutenant la rencontre parents – bébé

  15. Notre travail … A la possibilité d’un futur, même différent de celui rêvé au départ … A un autre projet, avec ses zones d’ombre, ses incertitudes, ses espoirs Passer du choc, de la peur, du « non » Merci de votre attention Escher

  16. Bébé cassé, bébé entier ...? A la naissance : confrontation à la réalité et aux réactions émotionnelles • Participation maternelle à • l’accouchement • Prise en charge des fonctions vitales • Soutien de la relation parents-bébé

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