“La Innovación en el sector sanitario: necesidades, deseos y estrategias”

1. “La Innovación en el sector sanitario:necesidades, deseos y estrategias” Jesús Galván Romo Viceconsejero de Sanidad y Asuntos Sociales de Castilla La Mancha en A Coruña a 21-nov-2012

2. Árbol de ideas para innovar, inventar,…

3. Hilo conductor • Lo pertinente y lo solvente para innovar aquí y ahora. • Algunas paradojas: • “está muy claro y no se hace”; • “pretendemos innovar mirando hacia atrás”; • “ensayamos “in vivo” porque no nos atrevemos a ensayar en el laboratorio”. • De ….. a • “la espina de pescado”  (identificación relaciones causa-efecto) a • los fractales (estructuras elementales generadoras de sistemas saludables) a   • “Un árbol para colgar innovación necesaria ahora”. • Preguntas

5. Lo pertinente y lo solvente para innovar aquí y ahora. • GIGO • _____ • ______ solvencia incertidumbre pertinencia e n n normalizaciónn n n n Control entradas retroalimentaciones colaboración Valor compartido n e e e habilidades Ayuda decisiones n e n

6. “está muy claro y no se hace”

7. “pretendemos innovar mirando hacia atrás”; • Varias perspectivas, mejoras incrementales sobre viejos paradigmas • De la técnica al proceso completo • Del caso a la población.

8. Ablaciones y arritmias 1 de 2 “…tendríamos, pues, cuatro tipos de escisión que se pueden o podrían aplicar: 1. El viejo bisturí de hoja de acero. 2. El terminal que calienta controladamente. 3. El terminal que congela y descongela controladamente. 4. El 'ciberknife' (aún no inventado) específico para este raro uso. (cortar por confluencia de haces desde emisores de energía extracorporales.)

9. Ablaciones y arritmias 2 de 2. “…bueno, debo seguir con mi charla, porque las siguientes preguntas serían ‘de gobierno’: A. ¿Cuánto me costaría atender todos mis procesos (incluidos todas sus fases, hasta la última gasa usada, y la tasa de comorbilidad asociada) con cada una de las cuatro técnicas? B. ¿Y para cuándo’ ¿Cuándo comenzaré a ahorrar, cuando podré disponer con seguridad de la mejor alternativa?

10. “ensayamos “in vivo” porque no nos atrevemos a ensayar en el laboratorio” Túnel de viento El resultado en la carrera, ¡¡otra vez !!

11. Compramos para… … producto seguro (todos y cada uno) … al menor precio … con el menor stock … mejor puntualidad (garantía abastecimiento) para … toda la vida … todas las personas … el mejor conocimiento (efecto en enfermedad) … evitar la enfermedad … en nosotros … en todos los demás

12. Compramos para… (3 de 3) … evitar la enfermedad … en nosotros (CLM) … en todos los demás (Estado)

13. Caso 3. Comprar “vacunas con retorno serológico” en varias CCAA • Indicadores clave: • Suficiente información solvente en cada resultado clave. • Cuanto retorno a corto, medio y largo plazo. vivo estático • Nº complicaciones evitadas • € innecesarios no gastados • Modificación calendario vacunal

14. Preguntas caso 3: “Inmunizar ecosistema” . (1 de 2) Si convocamos ese concurso lo más probable es que: • Como hay pocos proveedores, ninguno concurrirá. • Sólo concurrirían si el riesgo se limita a corto, porque hay demasiada incertidumbre. • Los sistemas de información no dispondrán de todos los feed-back antes de 5 años. • Pasarán más de 5 a. antes de que se pongan de acuerdo suficientes Comunidades Autónomas. • NS / NC ¿Qué pasaría si…? A. B. C. D. E. Ir a NS/NC

15. Preguntas caso 3: “Inmunizar ecosistema”. (2 de 2) ¿Qué pasaría si…? Si convocamos ese concurso, el calendario de pagos más idóneo es: A. Si “ok” pago del 30% entrega; 30% 2 años; 30% 4 años; 10% 6 años. B. Si “ok” pago del 50% entrega; 20% 2 años; 20% 4 años; 10% 6 años. C. Si “ok” pago del 40% entrega; 20% 2 años; 20% 4 años; 20% 6 años. D.NS / NC A. B. C. D. Ir a NS/NC

16. "No nos atrevemos a muchas cosas porque son difíciles, y son difíciles porque no nos atrevemos a hacerlas." Lucio AnneoSéneca(CÓRDOBA, 4 a. C.- Roma, 65)

17. De fractales a

18. De ….. a“la espina de pescado”  (identificación relaciones causa-efecto) a

19. De ….. a“la espina de pescado”  (identificación relaciones causa-efecto) a gobierno TI ciudadanos profesionales €

20. ¿Cuál será el modelo de prestación social y sanitaria a medio plazo en el área de Toledo? Actualmente… … en 5 años Nuevo modelo de prestación del servicio en base a la demanda y criterios de eficiencia y reducción del coste

22. Para comenzar un visión integrada y cuantificada Rediseño procesos (sistémica) Control entradas Medición salidas Tipologías ciudadanos comportamientos comparaciones Tipologías profesionales Relaciones E/S Proyecciones Necesidad Equidad Demanda Oferta Retroalimentaciones

23. Para comenzar un visión integrada y cuantificada Rediseño procesos (sistémica) Control entradas Medición salidas Tipologías ciudadanos comportamientos comparaciones Tipologías profesionales Relaciones E/S Proyecciones Necesidad Equidad Demanda Oferta Retroalimentaciones

24. Transición definida Antes • Sistemas abiertos ingenuamente sostenibles. • Financiado y generado “ad infinitum”. • “Fuenteovejuna”. • Evaluación difusa, confusa. Después • Sub-Sistemas autorregulados e interconectados explícitamente • Financiado por retorno en saludy/o €fic. • Asignación de responsabilidades justa. • Evaluación concreta, transparente. 2 años 7 años 0,09 € jeringa 99,9 € la prótesis 99,9 € vacunas % sin daño % correctas, uso adecuado % personas sin enfermedad % jeringas a tiempo % correctas, uso adecuado % vacunados seroconversión

25. Árbol de ideas para innovar, inventar,…