440 likes | 590 Views
Dr M. Ebrahimzadeh. Disorders Of Hair. ●Anatomy Of The Hair Follicle: Infundibulum Isthmus Suprabulbar Region Hair bulb. ● Anatomy Of Hair: Outer root Sheath Inner root Sheath Cuticle Cortex Medulla. ●Hair Cycle: Anagen Catagen Telogen. Hair loss. الف ) Cicatricial Alopecia
E N D
Dr M. Ebrahimzadeh Disorders Of Hair
●Anatomy Of The Hair Follicle: Infundibulum Isthmus Suprabulbar Region Hair bulb
●Anatomy Of Hair: Outer root Sheath Inner root Sheath Cuticle Cortex Medulla
●Hair Cycle: Anagen Catagen Telogen
Hair loss • الف) Cicatricial Alopecia • Inflammatory • lichen planoPilaris • DLE • Pseudopelade • Follicultisdecalvans • 2. Secondary • Traumatic- Burn • Infections- Favus • Neoplastic
Androgenetic Alopecia Telogen effluvium Alopecia areata Trichotillomania (ب non Cicatricial Alopecia
Aetiology: Androgenetic Alopecia • تمایل به ریزش موی آندروژنتیک تقریباً در همه مردان وجود دارد. • در سن 20 سالگی 90% مردان درجاتی از پسرفت مو در ناحیه Frontoparietal دارند. • آندروژن باعث Miniaturization موهای ترمینال می شود. • سن شروع و سرعت پیشرفت متغیر است.
هم در انسان هم در میمون تمایل فامیلی درگیری در هردو جنس اثرات Paradoxical آندروژن روی مو تغییر در سیکل مو Follicular miniaturization موی چرب- آکنه و Hirsutism در خانمها Pathogenesis
ریزش موی Crown در هر دو جنس تبدیل موهای ضخیم به Vellus Clinical Features: Males: • قسمتPosterior و Lateral Sculp باقی می ماند
ریزش موی Crown یا diffuse thinning Christmas tree : باز شدن فرق سر 13% زنان Premenopausal و 37% زنان Postmenopausal ریزش موی تیپ مردانه دارند. Females:
Surgery • Camouflage and wigs • Medical • الف: Minoxidial • افزایش 30% در رشد مو و ضخامت مو • وازودیالاتور- افزایش موهای آناژن • بهترین نتیجه در ماه ششم • عوارض: خارش سر و Hypertrichosis در خانمها Treatment:
آنتاگونیست 5α-reductase type 2 تبدیل موهای Vellus به Terminal رشد بیشتر موهای Terminal بعد از یکسال 66% رشد موها افزایش می یابد. دز 1mg کافی است و عوارض خیلی کم است. فیناستراید تراتوژن است. ب: FinasTeride
Cyproterone acetate Cyproterone Compound Spironolactone Flutamide Anti androgens
100.000 مو در اسکالپ وجود دارد. • 1% موها در فاز کاتاژن و 13-10% در فاز تلوژن که حدود 100 روز طول می کشد و 90-86% موها در فاز آناژن حدود 1000 روز طول می کشد. • ریزش مو حدود 3-2 ماه بعد از عوامل فوق اتفاق می افتد بعد از قطع عامل ریزش مو 3-6 ماه بعد حتی بدون درمان ریزش مو قطع می شود و مو به وضـع سابق بر میگردد. Tellogen effluvium • اتیولوژی: • بیماری شدید- تب- عمل جراحی • استرس شدید • دارو (ایزوترتینوئین) • Post Partum • کاهش وزن شدید • بیماری های تیروئید • کم خونی و فقر آهن • Zinc deficiency
بیماری التهابی مزمن با درگیری مو و گاهاً ناخن مکانیسم التهاب توسط سلولها T-Cell فاکتورهای محیطی (ویروس - استرس) آتوپی باعث شروع زودتر و بدتر شدن پروگنوز می شود. Alopecia Areata
در هر سن ولی بیشتر در دهه 4-2 زندگی • شیوع در هر دو جنس برابر • ریزش موی محدود و تقریباً کامل- بدون التهاب واضح • اطراف ضایعه موها میتوانند شل باشند (exclamation mark) • رویش مو ابتدا با موهای ظریف و گاهاً سفید • ریزش مو بیشتر در اسکالپ و وصورت آقایان • ریزش موی ابرو و مژه • ریزش موی تمام سر Alopecia totalis • ریزش موی تمام بدن Alopecia universalis Clinical Features:
Corticosterids Contact Immunotherapy Minoxidil Dithranol PUVA Treatment:
رویش مو در نواحی Androgen dependent در خانمها ، صورت و Chest و Upper back Hirsutism
آدرنال DHA و DHA-S و آندروستندیون ترشح می کند. تخمدان ها آندروستندیون و تستوسترون ترشح می کنند. 70% تستوسترون در خانمها از تبدیل آندروستندیون در بافتهای محیطی به تستوسترون ایجاد می شود. بیشتر افراد Hirsutism در آزمایشات هورمونی تغییر غیرطبیعی قابل کشف ندارند (idiopathic Hirsutism) Endocrine factors:
Polycystic Ovary syndrome-1 • تغییرات Mense– آکنه – هیرسوتیسم • افزایش آندروژنها (تستوسترون و آندروستندیون) • کیستهای متعدد در تخمدان ها • افزایش نسبت LH به FSH • Ovarian Tumours-2 • افزایش شدید هورمون تستوسترون • Pregnancy-3 • Congenital Adrenal Hyperplasia-4 • 6-3% خانمها مبتلا به Hirsutism • نوع Late onsete – CAH • Hyper prolactinemia-5 Aetiology of Hirsutism
Idiopathic hirsutism-6 • تغییرات ناچیز و یا بدون تغییر در آزمایشات هورمونی • تولید روزانه تستوسترون افزایش می یابد • افزایش سطح آزاد هورمون • کاهش SHBG
1- Testosterone 2- DHEA-S 3- 17 OH Progesterone 4- Prolactine 5- FSH و LH 6- Imaging Investigation
الف) Cosmetic Measures • Bleach • Shaving • Plucking • Depilatory Cream • Waxing • Electrolysis • Laser Treatment:
ب) Drug therapy • Cyproterone Acetate • Spironolactone • Finasteride • Corticosteroids • Met formin • Flutamide