1 / 29

HEPATITIS VIRAL

HEPATITIS VIRAL. Dra. Dora Matus Obregón Pediatría Hospital Nacional de Niños Universidad de Iberoamérica. Hígado. Energía Síntesis y metabolismo de CHO, lípidos, proteínas Síntesis y secreción de proteínas plasmáticas Albúmina Hormonas y precursores Factores de Coagulación

makani
Download Presentation

HEPATITIS VIRAL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HEPATITIS VIRAL Dra. Dora Matus Obregón Pediatría Hospital Nacional de Niños Universidad de Iberoamérica

  2. Hígado • Energía • Síntesis y metabolismo de CHO, lípidos, proteínas • Síntesis y secreción de proteínas plasmáticas • Albúmina • Hormonas y precursores • Factores de Coagulación • Funciones de protección • Funciones de Aclaramiento de sustancias

  3. Hígado • Transporte, depósito y solubilidad de sustancias • Formación de ácidos biliares • Metabolismo de lípidos • Solubilidad de lípidos • Metabolismo y excreción de drogas • Transporte • Proteínas de unión: globulinas, transferrinas • 6% de la población asintomática: alteración PFH

  4. Tipos de PFH • Necrosis hepatocelular • ALT • AST • Proceso colestásico • FA • GGT • Función • Bilis • Albúmina • TP

  5. Marcadores de Necrosis Hepatocelular • Aminotransferasas • AST / TGO: Citoplasma y mitocondria del hepatocito • ALT / TGP: Sólo en citoplasma • Catalizan el paso de grupos amino del Ac Aspártico y la alanina al Ac ketoglutárico para producir ac. oxalacético y ac. Pirúvico

  6. Marcadores de Necrosis Hepatocelular • Su aumento se produce por “escape” de células dañadas, implica daño en la integridad del hepatocito • Se elevan especialmente en necrosis • ALT: más específica • AST: mm cardíaco, riñón, cerebro, páncreas y GR

  7. Grados de elevación enzimática

  8. HEPATITIS A

  9. Hepatitis A • Picornavirus: ARN virus • Aguda • Autolimitada • Fiebre, malestar general, hiporexia y naúsea • < 6 años: 30% • Niños mayores • Varias semanas • Ictericia 70% • Hepatitis fulminante: rara • No cronicidad

  10. Epidemiología • Ruta fecal – oral • Zonas endémicas: primera década • Vacunación • FR: contacto estrecho, viajes, alimentos contaminados • 50% no se logra determinar ruta • La mayoría de niños infectados en <6 años son asintomáticos o con manifestaciones inespecíficas

  11. Epidemiología • Los títulos de Hep A más altos en las heces ocurre 1 – 2 sem antes del inicio de la enfermedad (> transmisión) • El riesgo de transmisión va disminuyendo y es mínima a la semana de inicio de la ictericia • Período de incubación: 15 – 50 días (promedio 30 días) • Transmisión perinatal es rara

  12. Epidemiología • Test Dx • IgM • Inicio de enfermedad y desaparece 4-6 meses • Fase Aguda • IgG • Aparece después • Infección pasada

  13. Manejo • Tx: soporte • Aislamiento • 1 sem después del inicio de los síntomas • Algunos ptes: incontinencia o uso de pañal • Vacunación • Higiene

  14. Vacunación • Inactiva • > 1 año • Esquema: 2 dosis (inicial y 6-12 meses después) • IM • El limite inferior de Ac`s necesarios para conferir inmunidad no han sido definidos • Inmunogenicidad • Duración de protección: 5 años • Eventos adversos leves

  15. Hepatitis B

  16. Etiología • Virus de Hep B: ADN • Externa: cobertura lipoproteíca contiene HBsAg • Interna: nucleocápside Ag CoreHep B • Anti-HBs: protección

  17. Epidemiología • Transmisión • Sangre o fluidos corporales • Objetos inanimados • Sangre: mayor concentración del virus • Personas con infección crónica: reservorio • Transmisión perinatal: parto (70 – 90%) • Puede sobrevivir 1 sem en el ambiente • Período de incubación: 45 a 160 días (promedio 90 días)

  18. Clínica • Varía • Subaguda con síntomas inespecíficos como anorexia, naúsea y mal estado general • Hepatitis crónica con ictericia • Hepatitis fatal fulminante • Seroconversión asintomática es común • Desarrollo de síntomas depende de la edad • < edad: asintomático o anictérica

  19. Clínica • Manifestaciones extrahepáticas • Artralgias, artritis • Rash macular • Trombocitopenia • Acrodermatitispapular Temprano y precede ictericia

  20. Infección Crónica • Presencia de HBsAg en suero por 6 meses • Riesgo de progresión a infección crónica • Edad de la infección aguda (1 – 5 años) • Inmunocomprometidos o patología crónica • Infectados perinatalmente: “Fase tolerante” de años a décadas • Hep B resuelta • HBsAg negativo • Transaminasas normales

  21. Diagnóstico • Serología • HBsAg: infección • HBeAg: infección, > riesgo de transmisión • Anti-HBs: inmunidad postvacuna • IgM anti-HBc: aguda o reciente

  22. Manejo • No terapia específica • Vacuna • IM • Prevención de transmisión de infección perinatal del HBV

  23. Hepatitis C

  24. Etiología • Pequeño • 1 cadena de ARN • Familia Flavivirus • Multiples genotipos y subtipos

  25. Epidemiología • Transfusiones • Para la mayoría de niños y adolescentes no hay una ruta de infección específica identificada • Riesgo de transmisión perinatal: 5 -6%, parto, LM • Período de incubación: de 6 a 7 semanas • Del momento de la exposición al desarrollo de viremia generalmente hay 1 – 2 sem

  26. Clínica • Son indistinguibles de otras hepatitis • Aguda • Inicio insidioso y leve • Mayoría asintomática • Persistente: 50 – 60% • Ictericia <20% • Alteración de las PFH: menos pronunciadas

  27. Diagnóstico • IgG anti-HCV • ARN HCV

  28. Características de Virus hepatotrópicos

  29. MUCHAS GRACIAS

More Related