1 / 62

Poloha a postavení plodu

Poloha a postavení plodu. Uložení plodu v děloze. Poloha plodu – situs Postavení plodu – positio Držení plodu – habitus Naléhání plodu - presentatio. vztah podélná osa plodu - podélná osa dělohy. 1. Poloha plodu. Poloha podélná záhlavím. Deflexní polohy podélné hlavičkou.

malina
Download Presentation

Poloha a postavení plodu

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Poloha a postavení plodu

  2. Uložení plodu v děloze Poloha plodu – situs Postavení plodu – positio Držení plodu – habitus Naléhání plodu - presentatio

  3. vztah podélná osa plodu - podélná osa dělohy 1. Poloha plodu

  4. Poloha podélná záhlavím

  5. Deflexní polohy podélné hlavičkou Poloha předhlavím Poloha čelní Poloha obličejová

  6. Polohy podélné koncem pánevním Neúplný konec pánevní: • řitní • nožkou • nožkami • kolínkem / kolínky • kolínkem a nožkou Úplný konec pánevní

  7. Poloha příčná Indikace k SC

  8. Polohy šikmé Příznivá šikmá poloha Nepříznivá šikmá poloha Poroditelná spontáně POZOR: hlava vstupuje v deflexi

  9. 2. Postavení plodu • U podélných poloh • vztah hřbet plodu - děložní hrana • U příčné polohy • uložení hlavičky plodu na lopatu kosti kyčelní • Sklon hřbetu dopředu či dozadu – podle verze a torze děložní

  10. Uložení dělohy v dutině břišnína konci III. trimestru

  11. Uložení dělohy v dutině břišnína konci III. trimestru Dextroverzetorze (DVT) Sinistroverzetorze (SVT) Běžná (obyčejná) Vzácná (méně obyčejná) Příčné řezy, pohled z kaudální strany kraniálně

  12. Postavení plodu u podélných poloh I. obyčejné (levé) II. obyčejné (pravé) DVT (obyčejné postavení)

  13. Postavení plodu u podélných poloh I. méně obyčejné (levé) II. méně obyčejné (pravé) SVT ( méně obyčejné postavení)

  14. Postavení plodu u příčných poloh I. – levé dorsoanteriorní II. - pravé dorsoanteriorní I. – levé dorsoposteriorní II. – pravé dorsoposteriorní

  15. 3. Držení plodu vzájemný vztah částí plodu k sobě

  16. 4. Naléhání plodu vztah naléhající části - pánevní vchodu • Naléhání • Centrické • Indiferentní • Synklitické

  17. 4. Naléhání plodu vztah naléhající části - pánevní vchodu • Naléhání • Centrické x excentrické • Indiferentníx diferentní • Synklitické x asynklitické Fyziologické naléhání Porucha naléhání

  18. Naléhání plodu vztah naléhající části - pánevní vchodu • Vztah k rovině pánevního vchodu • hlavička naléhá

  19. Naléhání plodu vztah naléhající části - pánevní vchodu • Vztah k rovině pánevního vchodu • hlavička malým oddílem vstouplá

  20. Naléhání plodu vztah naléhající části - pánevní vchodu • Vztah k rovině pánevního vchodu • hlavička velkým oddílem vstouplá

  21. Vyšetření těhotné

  22. Příjem rodičky • Rodinná, osobní anamnéza • Porodnická anamnéza • Minulé gravidity • Průběh porodů • Nynější těhotenství • Celkový stav • Porodnické vyšetření

  23. Porodnické vyšetření • Zevní vyšetření • aspekce, palpace • Srdeční akce plodu • poslech ozev, kardiotokografie (CTG) • Vaginální vyšetření • Pelvimetrie • Vyšetření v zrcadlech • Amnioskopie

  24. Palpace fundu děložního • Velikost dělohy • Vzdálenost spona-fundus (SF) • Gravidogram (SF v kombinaci s hmotnostním přírůstkem)

  25. Palpace děložních hran • Děložní tvar • hruškovitý • ovoidní • kulovitý • Děložní verze (DVT, SVT)

  26. Pawlikův hmat – 1. fáze • Velikost, tvar, konzistence naléhající části • Obsah dolního děložního segmentu

  27. Pawlikův hmat – 2. fáze • Průběh krční rýhy (u PPHL)

  28. Pawlikův hmat – 3. fáze • Vztah hlavičky k rovině pánevního vchodu • Vzdálenost krční rýhy od horního okraje spony

  29. Vzdálenost krční rýhy od horního okraje spony • Krční rýha 4 prsty nad sponou • Hlava naléhá 4 prsty

  30. Vzdálenost krční rýhy od horního okraje spony • Krční rýha 3 prsty nad sponou • Hlava malým oddílem vstouplá 3 prsty

  31. Vzdálenost krční rýhy od horního okraje spony • Krční rýha 2 prsty nad sponou • Hlava velkým oddílem vstouplá 2 prsty

  32. Budinův hmat • Uložení hřbetu a malých částí plodu

  33. Poslech srdeční akce plodu • Stetoskop • Ultrazvukový detektor ozev plodu • Kardiotokograf (dokumentace)

  34. Maxima slyšitelnosti ozev Vpravo – post. II Vlevo – post. I PPHL post.II PPHL post.I

  35. Maxima slyšitelnosti ozev Vpravo – post. II Vlevo – post. I Poloha příčná post.I Poloha příčná post.II

  36. Maxima slyšitelnosti ozev Vpravo – post. II Vlevo – post. I PPKP post.I PPKP post.II

  37. Maxima slyšitelnosti ozev Vpravo – post. II Vlevo – post. I PPKP post.II PPKP post.I Poloha příčná post.II Poloha příčná post.I PPHL post.I PPHL post.II

  38. Pelvimetrie Distantia bispinalis 25-26cm Distantia bicristalis 28-29cm Distantia bitrochanterica 31-32cm Conjugata externa 19-20cm

  39. Vaginální vyšetření – porodní cesty • Stav přední klenby poševní • Prázdná, plná, nevyvinutá, vyvinutá • Charakteristiky děložního hrdla • Lokalizace, konzistence, zkrácení, dilatace • Vnitřní vyšetření malé pánve • Prostornost pánve • Přítomnost překážek

  40. Cervix-skóre

  41. Změny děložního hrdla za porodu • zkracování hrdla děložního splynutí zevní a vnitřní branky děložního hrdla = vznik porodnické branky • otevírání porodnické branky úplné otevření porodnické branky = zánik branky

  42. Vaginální vyšetření – plodové vejce • Naléhající část • Hlava – švy a fontanely • Konec pánevní – genitoanální rýha, kostrč • Malé části, pupečník • Prezentace velké části plodu • Vyjádřeno vzhledem k pánevním rovinám • Vak blan • Přítomen, nepřítomen

  43. Amnioskopie • Vyšetření barvy a kvality přední vody plodové • Podmínka - dilatace hrdla minimálně 1cm • Rizika: • Odtok VP • Předčasná děložní činnost • Infekce • Krvácení

  44. Ostatní vyšetření • Celkový stav • TK, TF, TT • Moč chemicky (B,C) - papírkem • Hmotnost, výška • Porodnická vyšetření • Temesváryho zkouška / Kittrichova zkouška • UZ vag. / abd. • Mikrobiologická vyšetření • Laboratorní vyšetření dle aktuálního stavu

  45. Prenatální péče

  46. Význam prenatální péče • Všestranné zabezpečení těhotné ženy • Dispenzarizace, dokumentace • Prevence chorobných stavů • Včasný záchyt, diagnostika a léčba patologií

  47. Organizace prenatální péče v ČR • Bazální • Hospitalizace lehkých a nezávažných patologií • Fyziologické porody • Intermediární • Hospitalizace lehkých a středních patologií • Předčasné porody ve 33.-36. týdnu • Perinatologická centra • Koncentrace závažných patologií • Předčasné porody <32. týden

  48. Průběh těhotenství • Fyziologický • Normální průběh • Bez předběžné zátěže • Rizikový • Normální průběh • Se zátěží anamnestickou / v graviditě vzniklou • Patologický • S chorobným průběhem • Ohrožení matky a / nebo plodu

  49. Všeobecný screening v porodnictví • Rizikové faktory: • Demografické a sociální faktory (věk <17, >40, rozvedená, rizikové zaměstnání, anorexie) • Rodinná anamnéza (výskyt VVV, DM, trombofilie) • Osobní anamnéza (interní onemocnění, abúzus) • Gynekologická anamnéza (infertilita, STD) • Porodnická anamnéza (opakované potraty, multipara, komplikace v minulých těhotenstvích) • Základní vyšetření (výška <150cm, rozměry pánve) Rizikové faktory zvyšují výskyt patologií oproti běžné populaci

  50. Doporučená frekvence kontrol Cca 14-15 vyšetření (u fyziologické gravidity)

More Related