Institute of Psychiatry, King’s College London

1. Neuropsicología: Métodos y Teorías Vaughan Bell Departamento de Psiquiatría, Universidad de Antioquia Institute of Psychiatry, King’s College London

2. ¿Qué es Neuropsicología? • La ciencia de la relación entre la estructura y función del cerebro y nuestro pensamiento y comportamiento. • Aunque el término es relativamente nuevo el ejercicio es muy antiguo.

3. Papiro de Edwin Smith

4. Papiro de Edwin Smith • Data de 1700 a.c. describe alteraciones del lenguaje como consecuencia de una lesión cerebral. • Data de 1700 a.c. describe alteraciones del lenguaje como consecuencia de una lesión cerebral. Caso Veinte “Alguien que tiene una herida en la sien, penetrando hasta el hueso y perforando el hueso temporal, mientras sale sangre de las dos ventanas de la nariz. Sufre rigidez en el cuello y se queda sin habla. Una dolencia que no se trata” • Ahora es claramente un caso de afasia causado por daño al lóbulo temporal.

5. Los Antiguos Griegos • Aristóteles pensó que el cerebro fue para enfriar la sangre y el corazón fue el centro de actividad mental. • Hipócrates notó lateralización en el cerebro: “si la incisión esta en el lado derecho, las convulsiones ocurren en el lado izquierdo”

6. Los Antiguos Griegos • Galeno trabajaba por un rato como un medico a los gladiadores y notaba los efectos de lesiones cerebrales en comportamiento.

7. Frenología • Una teoría del siglo 19 que dice es posible determinar la personalidad por la forma del cráneo y chichones de la cabeza. • Aunque no es valido científicamente fue importante de animar el idea de la localización de función. • En otras palabras, una conexión teorética entre una función mental especifica y un área del cerebro.

8. Frenología

9. Damasio et al (1994) Reconstrucción

10. Phineas Gage

11. Effect on Gage Dr Harlow informó: “El equilibrio o balance entre su facultad intelectual y sus propensiones animales se había destruido.” • Algo de la primer evidencia como la herida a áreas especificas cerebrales podría cambiar la personalidad y el comportamiento.

12. Enlace con Función • Más tarde una autopsia de Paul Broca de un paciente con afasia encontró una lesión especifica en el lóbulo frontal a la izquierda (ahora la área de Broca) • Indicó que el lenguaje no fue una función unida y podría estar vinculada a los circuitos del cerebro.

13. Guerra de Trincheras y Escotoma

14. Holmes (1916) Mapa Escotoma

15. Neuropsicología Moderna • Neuropsicología contemporánea usa una variedad de técnicas de entender enlaces mente - cerebro. • Estudios de lesiones cerebrales • Experimentos con participantes sanos • Neuroimagén • Neuronas y modelización computacional • Estudios de trastornos y síntomas psiquiátricas

16. La Época Moderna Empiece • Marshall y Newcombe (1966, 1977) empezaron la época moderna por estudiar dislexia después de daño cerebral. • Examinaron disociaciones entres diferentes impedimentos en lectura… • …y que los impedimentos nos informaron sobre la organisación cognitiva de lenguaje. • Se continuó estudiando problemas con memoria, atención, lenguaje, percepción…

17. Disociación Neuropsicológica • Uno de los patrones más importante en evaluación neuropsicológica por ciencia es la disociación. • Una disociación es una diferencia o desempeño desigual entre tareas neuropsicológicas. • Una disociación entre pacientes sugiere que el desempeño en la tarea no es controlado por un único proceso cognitivo. • Una disociación en un paciente indica dificultades en habilidades especificas.

18. Disociación Televisual • Tenemos un televisor. No sabemos como funciona. • Hace una semana se cayó. Ahora, tiene sonido pero no tiene imágenes. • Por lo tanto, hay una disociación entre dos funciones y nos da claves sobre la organización del sistema dentro del televisor. • En otras palabras, por el patrón de problemas después del daño podemos deducir algo de la función.

19. Disociación Simple Sonido Imágenes

20. Disociación Televisual Simple • Podríamos hipotetizar dos cosas: • Hay un circuito por sonido y otro distinto por imágenes y la caída hizo daño al circuito de imágenes selectivamente. • Hay un circuito único que controla el sonido y las imágenes pero la caída minó la fuente de energía y las imágenes necesitan más poder.

21. Disociación Televisual Doble • Más tarde encontramos otro televisor roto que también tiene problemas. • Tiene imágenes pero no sonido. • Con los dos televisores, no es posible decir que sonido e imágenes son del circuito único y la diferencia en función es porque una necesita más energía que la otra.

22. Disociación Doble • Podemos ver que las funciones variar independientemente después de daño. Imágenes Sonido Imágenes Sonido • Entonces podemos hipotetizar que hay circuitos diferentes por cada función.

23. Disociación Neuropsicológica • Después de daño cerebral un paciente tiene problemas selectivos con percepción…

24. [ Video Segment ]

25. Disociación Simple • En este videoclip el paciente puede reconocer objetos pero no puede reconocer caras. • Podríamos hipotetizar dos cosas: • Hay sistemas cerebrales distintos para objetos y caras y se dañó el sistema de caras. • Hay un sistema único de reconocimiento pero el daño mina los recursos cognitivos globales y las caras son más complejas, entonces necesitan más recursos.

26. Disociación Simple Objetos Caras

27. Disociación Neuropsicológica • Más tarde encontramos otro paciente con daño cerebral que también tiene problemas cognitivos…

28. [ Video Segment ]

29. Otro Paciente Objetos Caras

30. Disociación Doble • Es difícil de decir que una tarea es naturalmente más facil que la otra. Objectos Caras Objectos Caras • Entonces podemos concluir que hay sistemas diferentes por cada función.

31. Disociación Doble • La disociación doble es una de las herramientas más poderosas en neuropsicología.

32. Asunciones • El concepto de disociación como una herramienta para estudiar neurocognición depende en varias asunciones • La mente funciona como un sistema de procesamiento de información. • Funciones diferentes pueden ser realizadas por sistemas independientes (p. ej. ‘módulos’) • Las pruebas o tareas que prueban las funciones son fiables.

33. Procesamiento de Información • La metáfora computacional / de un computador. • La mente es como ‘software’ y el cerebro como ‘hardware’. • La idea es que podemos estudiar y teorizar en la mente sin referencia necesaria al cerebro. • La separación necesaria entre la mente y el cerebro depende del punto de vista.

34. Modularidad • Una teoría popularizada por Jerry Fodor (1983) • Dice que sistemas distintos podrían funcionar como módulos separados. • No todas las funciones mentales funcionan como módulos pero según a Fodor tienen ciertas propiedades.

35. Módulos son… • Según a Fodor módulos son: • Especializados por un tipo de tarea únicamente • Encapsulados, con autonomía funcional • Rápidos y automáticos • Tienen rendimiento sencillo • Accesibilidad limitada • Innatamente especificados • Arquitecturas neuronales similares

36. No Módulos • Sin embargo, modularidad sugiere que procesos cognitivos básicos son más probables de ser módulos. • Funciones como • El sistema ejecutivo • Creencia • Inteligencia • Agencia • Son ‘procesos centrales’ que tienen estas propiedades entonces no tienen disociaciones claras.

37. No Módulos • La teoría de modularidad ha sido influyente es más por el concepto que podemos usar disociación de descubrir sistemas distintos. • Este depende de nuestras pruebas.

38. Efectos de Dificultad • Cuando creamos e interpretamos pruebas tenemos que ser conscientes que los resultados podrían estar afectados por efectos no deseados. • Shallice (1988) nota como cambios en dificultad puede causar disociaciones falsos por un sistema único.

39. [ Prueba de Nombres ]

40. Interpretación • También, no cada tarea refleja un sistema independiente en el cerebro. • La mayoría de las discusiones sobre la estructura de neurcognición en la literatura científica son sobre la interpretación de pruebas!

41. [ Video Segment ]

42. Interpretación • No hemos hablado mucho sobre la estructura del cerebro en relación a funciones cognitivas. • Es posible de estudiar disociaciones cognitivas sin interés en donde esta el daño. • Pero este conocimiento es dificil de aplicar y poco uso en trabajo clínico.

43. Una Guía Aproximada e Incompleta al Cerebro

45. Déficit de Percepción Visual • Daño al sistema visual básico podría causar: • Déficit en el campo visual (escotoma) • Dificultades con orientación • Impedimentos en discriminación en forma o tamaño • Daltonismo (discromatopsia) • Akinetopsia (discapacidad de ver movimiento)

46. Efron’s (1968) Shape Task

47. Franja Dorsal ‘Ruta dónde’ o ‘Ruta cómo’ Franja ventral ‘Ruta qué’

48. Agnosia Visual Asociativa Paciente HJA (Riddoch y Humphreys, 1987) Copiar sin Nombrar

49. Agnosia Visual Aperceptiva Original Copia de paciente Patient HC (Sparr et al., 1991) Discapacidad en copiar formas simples

50. Déficit Perceptivo Alta Nivel • Prosopagnosia – impedimiento selectivo en la percepción de caras. • Simultanagnosia – dificultad en la percepción de más de un objecto a la vez. • Tipo dorsal – puede identificar un objecto pero no puede ubicarlo en espacio. • Tipo ventral – puede percibir más de un objeto pero solo puede identificar uno a la vez.