1 / 15

Julenøtt nr 7

Julenøtt nr 7. Lars Gustav Lyckander Ass lege, SSHF Kristiansand. Sykehistorie og makro. 26 år gammel kvinne. Påvist cyste venstre adnex 4 år siden, oppfattet som endometriosecyste. Venstre adnex ble fjernet laparoskopisk i 2004.

marcia-stephenson
Download Presentation

Julenøtt nr 7

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Julenøtt nr 7 Lars Gustav Lyckander Ass lege, SSHF Kristiansand

  2. Sykehistorie og makro • 26 år gammel kvinne. Påvist cyste venstre adnex 4 år siden, oppfattet som endometriosecyste. Venstre adnex ble fjernet laparoskopisk i 2004. • Opprevet cystisk ovarium, 55x30x15 mm. Sammenfalt cystisk struktur med stedvis blødninger i veggen.

  3. Mikro • Ovarium med cyste med degenerert blod i veggen og hemosiderinmakrofager. • I cysteveggen sees områder med løsmasket og cytogent stroma. • Epitelkledning som er overveiende enlaget med et kubisk til sylindrisk epitel. • I områder er det store celler (klubbeformet) med eosinofilt cytoplasma. Det er stedvis store kjerner, lett pleomorfi og hyperkromasi.

  4. Diagnose • Endometriose med reaktiv atypi i sylinderepitelet (”atypisk endometriose”)

  5. Diskusjon • Blaustein: ”Epitelcellene kan ved endometriose være fokalt store og kuboidale med rikelig eosinofilt cytoplasma og ha store atypiske kjerner”. • Utgjør 1-4% av endometriosetilfellene i ovariene. • Som et isolert funn – ingen sikker klinisk betydning. Neoplastisk potensial?

  6. Endometriose og cancer ovarii • Ved klarcellede (25-50%) og endometrioide (42%) adenocarcinom i ovariet sees oftere endometriose enn ved øvrige typer. • I undersøkelser er det beskrevet et kontinuum fra endometriose –via atypisk endometriose – til carcinom. (Hum Pathol 1988;19:1080-1084. Histopathology 1997;30:249-255).

  7. Endometriose og cancer ovarii • I en mindre studie er det vist økt p53 ekspresjon, på linje med cancer, i atypisk endometriose (6/6) sammenlignet med endometriose (2/17.) (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004;113:87-93) • Atypisk endometriose viser Ki-67 verdier som ligger mellom endometriose (2,7) og carcinom (23,1). (Gynecol Oncol. 2000;77:298-304) • Små studier. Atypisk endometriose er sjelden, er lite studert og har fortsatt uklar betydning. • Det er ikke planlagt spesiell oppfølging av ”vår” pasient.

  8. Differensialdiagnoser • Endosalpingiose: Epitel med tubelignende utseende. Mangler det cytogene stroma og histiocytter i veggen. • Inklusjonscyster: Blødning i stroma kan ”overskygge” det cytogene stroma og hemosiderinmakrofager.

More Related