350 likes | 747 Views
Parasitologi - Tarmparasiter Maskar. Caroline Bylfors Medicinsk mikrobiologi Vt 2014. Kapitel i Medical microbiology. Kap 76: Parasitic classification , structure and replication Kap 79: Laboratory diagnosis of parasitic disease Kap 83: Nematodes Kap 84: Trematodes Kap 85: Cestodes.
E N D
Parasitologi- Tarmparasiter Maskar Caroline Bylfors Medicinsk mikrobiologi Vt 2014
Kapitel i Medical microbiology • Kap 76: Parasiticclassification, structure and replication • Kap 79: Laboratory diagnosis of parasiticdisease • Kap 83: Nematodes • Kap 84: Trematodes • Kap 85: Cestodes
Parasitinfektioner • Immunförsvar vid parasitinfektioner: - IgE-ak ↑ - Eosinofili • Ju fler parasiter desto mer symptom
Parasiters skydd mot immunförsvaret • Variation av ytantigen • Mimicry av molekyler • Döljer antigensiten • Gömmer sig intracellulärt • Immunosuppresion av parasitspecifika antikroppar
Hur människor smittas • Människa – människa ex. Enterobius vermicularis, Ascaris lumbricoides • Människa – mellanvärd – människa ex. Taenia spp, Schistosoma spp • Människa – flera mellanvärdar – människa ex. Diphyllobotrium spp
Indelning av maskar • Nematoder - rundmaskar • Trematoder - plattmaskar • Cestoder - bandmaskar
Maskar - Nematoder • Rundmaskar, ca 15-20 cm • Skilda kön • Osegmenterade • Fullt utvecklad digestionskanal • Ex. Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis
Ascaris lumbricoides I • Ca 20-35 cm • Vanligaste maskinfektionen i världen • Varmt klimat, dålig hygien • Humanfaeces som gödsel • Honan: lägger 200 000 ova/dag • Ova är fertila/infertila
Ascaris lumbricoides II • Asymtomatiskt, buksmärtor, kräkningar, feber • Pneumoni, vävnadsskador gallgång/lever, tarmobstruktion, peritonit • 10-12 månader • Diagnostik: faeces, detektion av ova
Ascaris lumbricoides III Smittväg: Infektiösa (fertila) ova människa Ova kläcks i duodenum, larver blodet till lungor (lever, hjärta) Larverna mognar, hostas upp, sväljs tunntarmen Maskarna tillväxer, förökar sig Fertila (infektiösa) och infertila ova avsöndras med faeces
Ova Fullvuxen mask Ova, infertila Ova, fertila http://www.cdc.gov/dpdx/ascariasis/index.html
Enterobius vermicularis I • Springmask, ca 1 cm • Äggen läggs i analöppning • Kalla tempererade klimat, vanligaste masken i Sv. • Vanligt på ex. förskola
Enterobius vermicularis II • Symptom: asymptomatiskt, analklåda, inflammation i tarmen, appendicit, inflammation i vulva • Ova = mkt resistenta, kläcks på natten • Hygien är jätteviktig! • Tejptest påvisar ova
Enterobius vermicularis III Smittväg: Ova via mat, kläder, damm, föda etc. Ova mognar (15-26 dgr), kläcks i tunntarmen Larver vandrar till colon, maskar (2-6 v) Ova läggs under natten Fekal-oral smitta vanligt, spec. hos barn autoinfektion!
Ova Fullvuxen mask Ova, ”brödskivor” http://www.cdc.gov/dpdx/enterobiasis/gallery.html
Maskar - Trematoder • Plattmaskar, flundror • De flesta arter saknar digestionskanal • Alla arter förutom Schistosoma spp är hermafroditer • Ex. Schistosoma haematobius, S. mansonii, S. japonicum
Schistosoma spp I • Tre (eg. 5) humanpatogena arter: 1.S. mansoni (Afrika, Sydamerika) 2. S. haematobium (Afrika, mellanöstern) 3. S. japonicum (östra Asien) • Artspecifik vattenlevande snäcka som mellanvärd 1. Biomphalaria glabrata 2. Bulinus globosus 3. Oncomelania nasophora http://www.cdc.gov/dpdx/schistosomiasis/gallery.html
Schistosoma spp II Smittväg: Ova från vatten/omgivande växtlighet mognar Miracidier kläcks fram och tränger in i vattenlevande snäckor Snäckan avger cercarier, tränger in i huden på människor (”simmarklåda”) Cercarierna tappar ”svansen” http://www.nhm.ac.uk/nature-online/species-of-the-day/scientific-advances/disease/schistosoma-mansoni/lifecycle/index.html http://www.stanford.edu/class/humbio103/ParaSites2006/Cercarial_Dermatitis/diagnosis.htm
Schistosoma spp III Parasiten når blodet via lymfan Transporteras till portala venerna i levern, mognar till maskar Maskarna transporteras till venerna i • tarmarna S. mansoni, S, japonicum • urinblåsan S. haematobium Maskarna lägger ova som transporteras ut i blodet till levern, men avges även med faeces och urin
Symptom och diagnostik 1 månad: feber, frossa, hosta (alla arter) 3-6 månader: A) S. japonicum och S. mansoni dysenterisk diarré, splenomegali, chirros S. japonicum kan vandra till hjärnan och vara dödlig B) S. haematobium hematuri, trängningar, blod i sperma, prostatit, cancer • Diagnostik görs på ova från faeces och urin http://emedicine.medscape.com/article/999469-clinical
Schistosoma spp IV Ova Fullvuxen mask S. mansoni S. japonicum S. haematobium http://www.cdc.gov/dpdx/schistosomiasis/gallery.html
Maskar - Cestoder • Bandmaskar, binnikemask • Saknar digestionskanal • Tvekönade • Segmenterade • Kolhydrater • Ex. Taenia saginata, T. solium http://www.cdc.gov/dpdx/taeniasis/gallery.html#adults
Cestoder forts. • Scolex Sugfåror, sugkoppar och/eller hakar • Hals CNS • Proglottider Utgör strobila, varje proglottid = tvekönad individ
Taenia saginata I • Överallt där man äter nötkött • Ev i tvärstrimmig muskulatur hos nötdjur • 2-8 m lång, ca 25 år • Symptom:asymptomatiskt, tarmbesvär, viktnedgång, ökad aptit
Taenia saginata II Smittväg: Nötkreatur äter infekterad föda Larver kläcks i kons tarmar, transporteras till musklerna Otillräckligt lagat kött → människafår i sig larver Larver fastnar i tunntarmen mha scolex Proglottiderbildar strobila Ova bildas i proglottider, avges med faeces
Taenia saginata III • Diagnostik: - Ova, (liknar T. solium) - Scolex, 4 sugkoppar - Proglottid, > 15 förgreningar från uterus Testis Uterus Vagina http://www.cdc.gov/dpdx/taeniasis/gallery.html
Taenia solium I • Överallt där man äter griskött • Ev i tvärstrimmig muskulatur hos grisar • Kan bli 2-4 m lång, ca 25 år (cysticercus ca 5 år) • Symptom:asymptomatiskt, tarmbesvär, viktnedgång, ökad aptit, huvudvärk, CNS-besvär
Taenia solium II Smittväg: Smittar på samma sätt som T. saginata Symptom från buk som vid infektion med T. saginata Autoinfektion med ova alt. ova från annan infekterad människa kan orsaka cysticercocis Cysticercus (dynt) – i subkutan vävnad, tunga, ögon och hjärna
Neurocysticercosis http://www-lab.biomedicas.unam.mx/cistimex/Galeria/FIGURA%2021.jpg http://radiopaedia.org/articles/neurocysticercosis http://www.cdc.gov/dpdx/cysticercosis/index.html http://www.bhj.org/journal/2002_4404_oct/images/fig1_693.jpg http://tmcr.usuhs.edu/tmcr/chapter7/clinical2.htm http://bioweb.uwlax.edu/bio203/s2008/geske_rich/treatment.htm
Taenia solium III • Diagnostik: - Ova, (liknar T. saginata) - Scolex, 4 sugkoppar + hakar - Proglottid, > 8-13 förgreningar från uterus Testis http://www.cdc.gov/dpdx/taeniasis/gallery.html Uterus