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PIE DIABETICO. DIABETES MELLITUS CURSO MONOGRAFICO. HGZ N°1, IMSS. HIDALGO. DIABETES MELLITUS DATOS ESTADISTICOS. Se considera un problema de salud mundial. El 5 a 6% de la población general de EEUU es diabética. El 18% de la población mayores de 60 años, es diabética.
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PIE DIABETICO DIABETES MELLITUS CURSO MONOGRAFICO HGZ N°1, IMSS. HIDALGO
DIABETES MELLITUSDATOS ESTADISTICOS • Se considera un problema de salud mundial. • El 5 a 6% de la población general de EEUU es diabética. • El 18% de la población mayores de 60 años, es diabética. • Es la tercera causa de muerte en EEUU. • El 80% de las amputaciones mayores se realizan en diabéticos.
DIABETES MELLITUSDATOS ESTADISTICOS • Es la principal causa de ceguera. • La primera causa de I.R.C. • Condiciona de 2 a 6 veces el infarto del miocardio y más de 10 veces la trombosis cerebral.
PIE DIABETICOFISIOPATOLOGIA, (factores predisponentes). • Hiperglucemia. • Neuropatía autonómica. • Neuropatía sensitiva. • Neuropatía motora. • Inmunocompromiso. • Angiopatía: • Microangiopatía. • Macroangiopatía. • Traumatismo. • Infección.
PIE DIABETICOFactores que incrementan el riesgo • Larga duración de la diabetes • Estrato socioeconómico bajo y pobre educación,factores sociales como la soledad, ser poco visitado, poca motivación por vivir. • Pobre control glucémico • Presencia de retinopatía, nefropatía, enfermedad macrovascular • Consumo de alcohol • Tabaquismo • Calzado inapropiado • Ulceras o amputaciones previas • Edad avanzada.
Síntomas Pies fríos. Claudicación intermitente. Dolor en reposo. Signos Pulsos pedios, poplíteos o femorales disminuidos o ausentes. Rubor al bajar la extremidad y palidez al elevarla. Tiempo de llenado capilar prolongado. Disminución de la temperatura de la piel. PIE DIABETICOCARACTERISTICAS CLINICAS DEL PIE ANGIOPATICO
PIE DIABETICOCARACTERISTICAS CLINICAS DEL PIE NEUROPATICO • Pulsos distales normales. • Pelo normal. • Disminución de la sensibilidad, vibración y reflejos aquilianos. • Dedos en martillos. • Callosidades en sitios de presión. • Arco plantar alto/caído. • Ulcera/osteomielitis.
PIE DIABETICOESTUDIO DOPPLER EN MIEMBROS PELVICOS T.A. Estado Clínico
PIE DIABETICOPREVENCION PRIMARIA Para el paciente no diabetico • Educación en la edad temprana. • Habitos higienico/dietéticos que proporcionen un balace adecuado de nutrientes y le permitan mantenerse dentro del peso ideal. • Ejercicios. • Conocimiento de la enfermedad, factores de riesgo y posibles complicaciones. • Vida agradable, alta autoestima
PIE DIABETICOPREVENCION SECUNDARIA Para el paciente diabético • Recomendaciones de la prevención primaria. • Control por el Médico Familiar • Control del metabolismo diabético. • Atención y control de las coomorbilidades. • Atención por un equipo multidiciplinario a la brevedad necesaria.
PIE DIABETICOGRADOS DE RIESGO. Concepto.Grado • Solo diabetes. I. • Alteraciones del apoyo. II • Neuropatía y angiopatía. III • Lesiones previas. IV
PIE DIABETICOAtención del riesgo. • Recomendaciones de la prevención primaria y secundaria. • Tratamiento de los puntos de carga. • Diagnóstico y tratamiento de la neuropatía. • Diagnóstico y tratamiento de la angiopatía.
PIE DIABETICOIndicaciones para disminuir el riesgo • Inspección de los pies en cada visita • Control estricto de la glucemia. • Evaluación anual de los procesos degenerativos, (debe ser más frecuente si presenta factores de riesgo altos). • Higiene podológica, (atención de uñas, callos, etc.). • Educación sobre uso adecuado de calzado. • Educación sobre prevención de trauma (no caminar descalzo, uso de medias o calcetines, etcétera). • Ejercicio físico supervisado
PIE DIABETICOAtención de la lesión. • Diagnóstico y tratamiento del estado general del paciente, (hiperglucémia, etc.). • Diagnóstico y tratamiento de los procesos degenerativos. • Drenaje de abscesos y resección del tejido necrótico o desvitalizado, a la brevedad. • Curaciones. • Tratamiento de la infección. • Evitar o limitar la amputación.
PIE DIABETICOTerapeútica quirúrgica Pie diabético Con pulsos sin pulsos Desbridación Cirugía Tratamiento médico. vascular. Amputación menor.
PIE DIABETICOEtiología infecciosa. Infección polimicrobiana: • Grampositivos: estafilococo, estreptococos. • Gramnegativos: klebsiella, proteus, pseudomonas, enterococos. • Anaerobios: estreptococos, bacteroides y clostridios.
PIE DIABETICOLo que nos falta hacer: • Educar al paciente diabético y a sus hijos. • Control estricto de la diabetes. • Trabajar sobre los puntos de apoyo y deformidades. • Valorar la insuficiencia circulatoria y establecer la terapéutica correspondiente. • Revascularización del pie afectado para limitar el daño. • Aplicación de injertos de piel en las lesiones. • Constituir un equipo multidiciplinario para la atención integral del diabético.