1 / 42

R.Dore * Istituto di Radiologia IRCCS Policlinico S.Matteo - Pavia r.dore@smatteo.pv.it

Corso di Refertazione – Pavia 22 ottobre 2010 Le alterazioni micro nodulari. R.Dore * Istituto di Radiologia IRCCS Policlinico S.Matteo - Pavia r.dore@smatteo.pv.it. Nodulo polmonare. opacità rotonda o ovalare tra 4 mm e 3 cm micronoduli inferiore a 4 mm

mariam-holder
Download Presentation

R.Dore * Istituto di Radiologia IRCCS Policlinico S.Matteo - Pavia r.dore@smatteo.pv.it

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Corso di Refertazione – Pavia 22 ottobre 2010Le alterazioni micro nodulari R.Dore * Istituto di Radiologia IRCCS Policlinico S.Matteo - Pavia r.dore@smatteo.pv.it

  2. Nodulo polmonare • opacità rotonda o ovalare tra 4 mm e 3 cm • micronoduliinferiore a 4 mm • Il nodulo può avere margini ben definiti o no • nodulo non-solido ha densità tale da non obliterare i sottostanti margini bronchiali o vascolari. • nodulo semi-solido ha sia una componente solida che una componente non-solida. SIRM Sezione di Studio di Radiologia Toracica – “La Refertazione in Radiologia Toracica”

  3. Ci sono micronoduli ? Difficile distinguere in TCAR la sezione di vasi da eventuali micronoduli Pattern micronodulare

  4. Ci sono micronoduli ? Difficile distinguere in TCAR la sezione di vasi da eventuali micronoduli Utile MIP 10 mm Pattern micronodulare

  5. HR 1 mm MIP 10 mm

  6. HR 1 mm MIP 10 mm

  7. Micronoduli e lobulo polmonare

  8. Micronoduli e lobulo polmonare

  9. Micronoduli e lobulo polmonare

  10. Pattern micronodulare • Distribuzione a random • Distribuzione centrolobulare • Distribuzione perilinfatica

  11. Ci sono micronoduli ? Ci sono micronoduli subpleurici ? Pattern micronodulare

  12. Pattern micronodulare • Non micronoduli subpleurici • Distribuzione centrolobulare

  13. Pattern micronodulare • Non micronoduli subpleurici • Distribuzione centrolobulare

  14. Distribuzione centrolobulare • Piccole vie aeree • Spazi aerei peribronchiolari • Noduli solidi • Tree in bud • Noduli non solidi Bronchiolite infettiva

  15. MIP

  16. Distribuzione centrolobulare • Spazi aerei peribronchiolari • Senza Tree in bud • Noduli non solidi Polmonite da ipersensibilità, subacuta

  17. Pattern nodulare Distribuzione centrolobulare Senza Tree in bud Polmonite da ipersensibilità, subacuta • TCAR molto suggestiva • Anamnesi di esposizione • Specifici anticorpi serici • BAL linfociti e neutrofili • Regressione con l’allontamento dalla esposizione

  18. Noduli subpleurici SI NO Con Tree in Bud Senza Tree in Bud • Malattie bronchiolari • focali segmentali: • micobatteriosi • TB • infezioni batteriche • inf. Fungine • BAC • metastasi ematogene • Malattie • peribronchiolari: • AAE subacuta • Bronc. Respiratoria • RB-ILD • LIP • Istiocitosi • Malattie vascolari • vasculiti • metastasi ematogene • Malattie bronchiolari • diffuse: • inf. virali • fibrosi cistiìca • panbronchiolite

  19. Ci sono micronoduli ? Ci sono micronoduli subpleurici ? Pattern micronodulare

  20. Ci sono micronoduli ? SI Ci sono micronoduli subpleurici ? SI Pattern micronodulare

  21. Distribuzione perilinfatica Pattern micronodulare

  22. .. Distribuzione “random” o diffusa Pattern micronodulare

  23. Distribuzione perilinfatica

  24. Distribuzione perilinfatica

  25. Distribuzione perilinfatica

  26. Distribuzione perilinfatica

  27. Distribuzione perilinfatica

  28. Distribuzione perilinfatica Sarcoidosi

  29. Sarcoidosi LN ilari bilaterali simmetrici broncopolmonari

  30. Sarcoidosi • LN ilari bilaterali • simmetrici • broncopolmonari • LN mediastinici • a volte iperdensi • debole calcificazione

  31. Sarcoidosi • LN ilari bilaterali • simmetrici • broncopolmonari • LN mediastinici • a volte iperdensi • debole calcificazione

  32. Sarcoidosi

  33. Frequenti Sarcoidosi Silicosi, pneumoconiosi Linfangite carcinomatosa Distribuzione perilinfatica Rare • Amiloidosi • S. Kaposi • LIP • Disordini linfoproliferativi

  34. Noduli subpleurici SI NO D. perilinfatica Con Tree in Bud Senza Tree in Bud • Malattie bronchiolari • focali segmentali: • micobatteriosi • TB • infezioni batteriche • inf. Fungine • BAC • metastasi ematogene • Malattie • peribronchiolari: • AAE subacuta • Bronc. Respiratoria • RB-ILD • LIP • Istiocitosi • sarcoidosi • silicosi • linfangite • amiloidosi • LIP • Malattie vascolari • vasculiti • metastasi ematogene • Malattie bronchiolari • diffuse: • inf. virali • fibrosi cistiìca • panbronchiolite

  35. .. Distribuzione “random” o diffusa Micronoduli subpleurici

  36. Distribuzione “random” o diffusa Miliare TB metastasi

  37. Distribuzione “random” o diffusa • Disseminazione linfo-ematogena • Frequenti • Metastasi • Miliare tubercolare • Rare • Funghi (istoplasmosi, coccidioidiomicosi) • Istiocitosi X • Silicosi TB

  38. Distribuzione “random” o diffusa • Segni accessori • Rapporto con vasi • Cavità • Prevalenza alle basi metastasi

  39. Noduli subpleurici SI NO D. perilinfatica Con Tree in Bud Senza Tree in Bud D. random • Malattie bronchiolari • focali segmentali: • micobatteriosi • TB • infezioni batteriche • inf. Fungine • BAC • metastasi ematogene • Malattie • peribronchiolari: • AAE subacuta • Bronc. Respiratoria • RB-ILD • LIP • Istiocitosi • sarcoidosi • silicosi • linfangite • amiloidosi • LIP • m. linfoemat. • metastasi • inf. miliari • TB, funghi,virus • Malattie vascolari • vasculiti • metastasi ematogene • Malattie bronchiolari • diffuse: • inf. virali • fibrosi cistiìca • panbronchiolite

More Related