230 likes | 552 Views
Arvi Vask. Ravijärjekord, mis see on? Tartu, mai 2003. Ravijärjekord. Regulatsioon Praegune olukord ja probleemid Inglismaa kogemus Patsiendi fookus. Definitsioon ja regulatsioon. Ravikindlustuse seadus §37,§38 Ravi rahastamise leping (andmete esitamise sagedus ja koosseis)
E N D
Arvi Vask • Ravijärjekord, mis see on? • Tartu, mai 2003
Ravijärjekord • Regulatsioon • Praegune olukord ja probleemid • Inglismaa kogemus • Patsiendi fookus
Definitsioon ja regulatsioon • Ravikindlustuse seadus §37,§38 • Ravi rahastamise leping (andmete esitamise sagedus ja koosseis) • EH nõukogu otsus nr.38, 2002 • Tervishoiuteenuste korraldamise seadus §56 lõige1 punkt4 • Sotsiaalministri määrus nr.149, 2001
Ravijärjekorra tunnused • Tervishoiuteenuse osutaja poolt peetav andmekogu • Nõuded kehtestab sotsiaalminister määrusega • Kehtib kindlustatud isikute kohta meditsiinilistel näidustustel plaanilise tervishoiuteenuse osutamisel
Tervishoiuteenuse kättesaadavuse üldnõuded Sotsiaalministri määrus nr.149 • Meditsiinilise vajaduse määrab arst vastavalt erialasele pädevusele • Vältimatu abi tagatakse lähtudes seadusest • Plaanilist võib osutada järjekorra alusel juhul, kui puudub võimalus kohe osutamiseks • Patsient peab saama teenuse minimaalse võimaliku ooteaja jooksul
Eriarstiabi kättesaadavuse üldnõuded Sotsiaalministri määrus nr.149 • Üldkirurgia, sisehaigused, pediaatria, sünnitusabi ja günekoloogia, 70 km ehk 60 minutit autosõitu • Plaaniline statsionaarne saatekirja alusel • Töö peab olema korraldatud nii, et oleks tagatud vältimatu arstiabi andmine • Plaaniline eriarstiabi, vajadus, erialane pädevus, haigekassa leping
Maksimaalsed ooteajadnõukogu otsus nr.38, 2002 • Ambulatoorne eriarstiabi 4 nädalat • Statsionaarne eriarstiabi 6 kuud • Katarakt 3 aastat • Suurte liigeste endoproteesid 3 aastat • Kardiokirurgia 8 kuud • Kombineeritud LOR opid. 1aasta
Ravijärjekorra pidamise nõuded • Paberil või elektrooniliselt • Andmete loetelu 1-10, 11 (põhjus alates 01.04.2003) • Registreerimine tööpäevadel 9.00-17.00 • Muudatustest tuleb patsiendile kirjalikult teatada
Tsentraalsed järjekorrad • Katarakt, skoor kuni 30, üle on erakorraline • Liigese endoprotees, 50 või rohkem saab järjekorda, 70 või üle on erakorraline • Plaanis, sisekõrva implantaat
probleemid • Eriarstiabi järjekorrad on pikad ja ületavad kohati maksimumpikkusi • Suured on piirkondlikud erinevused
NHS eesmärgid aastaks 2006 Reforming NHS Financial Flows october 2002 • Perearsti juurde 2 tööpäeva jooksul • Pereõde 1 tööpäev • Statsionaarne ravi kuni 6 kuud • Ambulatoorne ravi kuni 3 kuud • Keegi ei oota A&E kauem kui 4 tundi
Mida oodatakse järjekorras? • Arsti • Raha • Õiget aega • Tehnilist ressurssi (aparaat, opituba jne.) • Muu põhjus
Millest järjekord sõltub? • Vajadusest (otsustab arst) • Teenuse osutaja töökorraldusest • Motivatsioonisüsteemist (rahastamisviis, lepingud) • Rahalise ressursi planeerimisest • Personali planeerimisest (arstide arv jne.) • Patsiendi informeeritusest • Esmatasandi arstiabi korraldusest, kandevõimest • Tehnoloogilisest arengust • Teenuste loetelust
Mis on patsiendi huvi ja kuidas järjekorda mõõta? • Patsienti huvitab millal ta arsti juurde või ravile pääseb • Patsiendil (perearstil) peab olema tervishoiuteenuse osutaja valikuvõimalus