L ’ épidémiologie des maladies non transmissibles, dans le monde et au Maroc

1. L’ épidémiologie des maladies non transmissibles, dans le monde et au Maroc Travail élaboré par: facilité par: Alla Lhoussine Barkia. A Ait said abdellah Alibouch Yassine Aror Aziz Ait lhoucinmeryem Barmaki Abderrahim El alouyismail Nabat ghizlana Derdabasara

2. Plan du contenu: Introduction Définitions Épidémiologie des MNT : En terme de mortalité En terme de morbidité: Le cancer Le diabète Les facteur de risque Le tabagisme L’HTA L’ obesitè Le manque d’ activitè physique Conclusion

3. INTRODUCTION L’épidémie mondiale des maladies chroniques non transmissibles continue de prendre de L’ampleur, elles constituent la première cause de mortalité. on estime que ces maladies ont provoqué 36 millions de morts en 2008.  Le nombre total de décès par maladies chroniques devrait augmenter d’encore 17 % au cours des dix prochaines années, alors que les décès dus aux maladies infectieuses, aux affections maternelles et périnatales et aux carences nutritionnelles devraient, quant à eux, diminuer (OMS, 2007). Au Maroc, Les maladies non transmissibles sont responsables de 55,8% de la charge de morbidité globale (Ministère de la santé,2007). Des changements considérables du profil des maladies sont en train de se mettre en place au Maroc. Pendant que la prévalence des maladies infectieuses et de la malnutrition est en déclin progressif, on note une augmentation de la prévalence des maladies non transmissibles comme les maladies cardiovasculaires et les maladies chroniques ou dégénératives.

4. Les principaux facteurs de risque communs des maladies chroniques sont les mêmes pour les hommes et pour les femmes dans toutes les Régions : alimentation déséquilibrée, sédentarité, tabagisme et consommation d’alcool. Ces risques, qui s’expriment par l’hypertension, l’élévation de la glycémie, des concentrations anormales de lipides dans le sang, la surcharge pondérale, l’obésité et les conséquences de l’usage nocif de l’alcool

5. Définitions Les maladies non transmissibles: Les maladie non transmissible incluent un ensemble de maladies non soumises à la contamination par un agent pathogène connu, et pour lesquelles cette notion propre aux maladies transmissibles est remplacée par celle de l’exposition au risque ou facteur de risque. Le facteur de risque peut être chimique, physique ou social Un facteur de risque : C’est une variable qui augmente la probabilité d’apparition d’un problème de santé chez un individu ou chez une population

6. Épidémiologie des MNTEn terme de Mortalité:

7. Répartition des décès par maladies non transmissibles dans le monde en 2008 selon la maladie en cause (Rapport sur la situation mondiale des maladies non transmissibles 2010)

8. Comparaison des décès dans le mondes selon la cause; et le lieu en 2008 et les projection de d’ici 2030

9. En terme de morbidité:

10. Estimation des nouveaux cas de cancer en 2008 et leur projection en 2030 selon les groupes de revenus (Rapport sur la situation mondiale des maladies non transmissibles 2010) LE CANCER DANS LE MONDE On estame que le cancer sera la plus fréquente cause de mortalité et de morbidité dans les prochaines années dans toutes les régions du monde. L’incidence estimée du cancer est de 12.7 million NC en 2008; ce chiffre passera à 21.4 vers l’an 2030. Plus des 2/3 des cancers diagnostiqués surviendront dans les pays à faible et moyen revenu

11. LE CANCER AU MAROC Au total, toutes localisations confondues, 3 336 cas de cancers ont été enregistrés par le RCRC 2004 dont 1833 chez les femmes et 1503chez les hommes. L’incidence standardisée a été légèrement plus élevée chez le sexe féminin (104,2 pour 100 000 femmes/an contre 100,3 pour 100 000 hommes/an). Les cancers les plus fréquents enregistrés dans la région du Grand-Casablanca en 2004 sont les cancers du sein 36,1%, et du col utérin 12,8 % pour les femmes, alors que chez les hommes, ce sont les cancers du poumon, 23,8 %, et de la prostate, 8,3 %. Si l’on extrapole les résultats à la population marocaine, il ressort que l’incidence standardisée globale (hommes+femmes) est de 101.7 nouveaux cas pour 100 000 habitants par an. Ceci correspond à environ 30 000 nouveaux cas de cancers au Maroc chaque année.

12. LE DIABETE DANS LE MONDE La prévalence standardisée du diabète chez les adultes âgés de plus de 25 ans, selon les régions de l’OMS en 2008 ( Rapport sur la situation mondiale des maladies non transmissibles 2010) La prévalence globale estimée du diabète en 2008 est de 10% chez les adultes âgés de 25 ans et plus. La prévalence a évolué dans les régions de la méditerranée et l’Amérique (11% pour les deux sexes) La plus grande prévalence est enregistre dans les pays à revenu moyen ou élevé Masculin Féminin Les deux sexes

13. Évolution de la prévalence en % du diabète au Maroc entre 2003 et 2009 Au Maroc • Selon l’ enquête nationale sur les facteurs de risques des MCV en 2000 : La Prévalence globale du diabète est de 6,6 %Selon le sexe; le diabète est distribué entre le deux sexes de la même manière: chez les hommes 6,6 % ( 4,7-8,6); chez les femmes 6,6 % ( 5,1-8,1 ) Selon le milieu: la prévalence est plus élevée en milieu Urbain = 9,0 % (7,1-10,8 );en milieu Rural = 4,4% (3,0-5,8) les personnes âgées de 40 et plus sont plus touchées avec une prévalence de 11,5 % . Le nombre de diabétiques pris en charge a passé de 179450 cas en 2003 à 325933 cas en 2009) DELM,2011

14. Prévalence en% brute du diabète chez la population marocaine selon le sexe ; l’ âge et le milieu de résidence; en 2000. L’ enquête nationale sur les facteur des MCV en 2000

15. Dans le monde Les maladies cardiovasculaires Les maladies cardio-vasculaires sont la première cause de mortalité dans le monde: il meurt chaque année plus de personnes en raison de maladies cardio-vasculaires que de toute autre cause. On estime à 17 millions le nombre de décès imputables aux maladies cardio-vasculaires, soit 48% de la mortalité mondiale totale. Parmi ces décès, on estime que 7,3 millions sont dus à une cardiopathie coronarienne et 6,2 millions à un AVC (OMS 2011). Plus de 80% des décès interviennent dans des pays à revenu moyen ou faible et touchent presque également hommes et femmes. D’ici 2030, près de 23,6 millions de personnes mourront d’une maladie cardio-vasculaire (cardiopathie ou AVC principalement). D’après les projections, ces maladies devraient rester les premières causes de décès.

16. Dans le Maroc Les maladies cardiovasculaires

17. Les facteurs de risque: Globalement les plus importants facteurs de risque des MNT sont: L’HTA (13% des décès qui lui sont attribués);le tabagisme (9%); l’ hyperglycémie (6%);le surpoids et l’ obésité (5%). (OMS, 2011)

18. Le tabagisme • DANS LE MONDE • La prévalence ajustée du tabagisme chez les adultes âgés de 15 ans selon les régions de l’OMS (Rapport sur la situation mondiale des maladies non transmissibles) 2010 - 6 millions de personnes meurent chaque année des suites du tabagisme, - Ce nombre atteindra les 7,5 millions d’ici 2020, soit 10% de l’ensemble des décès. - Le tabagisme est responsable de 71% des cancers du poumon, de 42% des affections respiratoires chroniques et de près de 10% des maladies cardio-vasculaires. - chez les hommes, il est plus répandu dans les pays à revenu intermédiaire Masculin Féminin Les deux sexes

19. Les facteurs de risque: Le tabagisme AU MAROC La prévalence(%) brute et standardisée selon le sexe et le milieu de résidence en 2000

20. L’insuffisance de l’ activité PhysiqueDANS LE MONDE • Prévalence standardisée de l’insuffisance de l’ activité physique chez les adultes âgés de plus de 15 ans selon les régions sanitaires de LOMS en 2008(Rapport sur la situation mondiale des maladies non transmissibles) 2010 • Quelque 3,2 millions de décès sont dus chaque année au manque d’activité physique. - La sédentarité accroît de 20% à 30% le risque de mortalité, toutes causes confondues. • Une activité physique régulière réduit le risque de maladie cardio-vasculaire, et • notamment d’hypertension, de diabète, de cancer du sein et du côlon, et de dépression. • - La sédentarité est plus répandue dans les pays à revenu élevé, mais des niveaux très élevés sont désormais observés dans des pays à revenu intermédiaire, en particulier chez les femmes. Masculin Féminin Les deux sexes

21. L’insuffisance de l’ activité Physique DANS LE Maroc Prévalence standardisée de l’insuffisance de l’ activité physique chez les adultes âgés de plus de 15 ans selon les régions sanitaires de LOMS en 2008

22. L’HTA DANS LE MONDE Prévalence standardisée de L’HTA chez les adultes âgés de 25 ans; selon les régions sanitaires de l’OMS en 2008(Rapport sur la situation mondiale des maladies non transmissibles 2010) On estime à 7,5 millions le nombre des décès dus à l’hypertension artérielle, soit environ 12,8% de l’ensemble des décès. C’est là un important facteur de risque de maladie cardio-vasculaire. La prévalence de l’hypertension artérielle est similaire dans tous les groupes de revenus, bien qu’elle soit généralement plus faible dans les populations à revenu élevé. Masculin Féminin Les deux sexes

23. L’HTA DANS LE MAROC Prévalence(%) standardisée de L’HTA chez les adultes âgés de 25 ans; selon les régions sanitaires de l’OMS en 2008

24. L’OBESITÈ DANS LE MONDE • La prévalence standardisée de l’ obésité chez les adultes âgés de plus de 20 ans selon les régions sanitaires de l’OMS en 2008 • Rapport sur la situation mondiale des maladies non transmissibles 2010 Au moins 2,8 millions de personnes meurent chaque année des suites d’un surpoids ou d’une obésité. Le risque de cardiopathie, d’accident vasculaire cérébral ou de diabète augmente proportionnellement à l’indice de masse corporelle (IMC). L’augmentation de l’IMC accroît également le risque de certains cancers. Le surpoids est plus répandu dans les pays à revenu intermédiaire de la tranche supérieure mais des niveaux très élevés sont également signalés dans certains pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure. Dans les Régions OMS de l’Europe, de la Méditerranée orientale et des Amériques, plus de 50% des femmes présentent un excédent pondéral. Le surpoids chez les nourrissons et les jeunes enfants est plus répandu dans les populations à revenu intermédiaire de la tranche supérieure, et il augmente plus rapidement dans le groupe à revenu intermédiaire de la tranche inférieure. Masculin Féminin Les deux sexes

25. L’OBESITÈ DANS LE MAROC La prévalence standardisée de l’ obésité chez la population marocaine selon le sexe et le milieu de résidence en 2000 Réf: L’ enquête nationale sur les facteurs des maladie cardiovasculaires au Maroc en 2000

26. HYPERCHOLESTÉROLÉMIE: DANS LE MONDE La prévalence standardisée de l’ hypercholestérolémie chez les adultes de plus de 25 ans selon les régions sanitaires de l’OMS en 2008 Rapport sur la situation mondiale des maladies non transmissibles 2010 On estime que l’hypercholestérolémie est responsable de 2,6 millions de décès par an ; elle augmente le risque de cardiopathie et d’accident vasculaire cérébral. L’hypercholestérolémie est plus répandue dans les pays à revenu élevé. (OMS,2011) Masculin Féminin Les deux sexes