GOBERNACION DEL VALLE DEL CAUCA

GOBERNACION DEL VALLE DEL CAUCA SECRETARIA DEPARTAMENTAL DE SALUD POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Avances o limitaciones “Hacia el Acceso Universal en Prevención, Tratamiento y Asistencia del VIH/Sida” POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

INICIATIVA GLOBAL “ HACIA EL ACCESO UNIVERSAL” • Metas del Milenio y Compromisos del UNGASS 2001 • Iniciativa 3 x 5. Mayo 2003 • Recomendaciones del Equipo Especial de Trabajo (Global Task Team). Junio de 2005 • Encuentro del G8. Julio de 2005 • Asamblea General de NNUU. Septiembre de 2005 • Consulta Nacional: “Hacia el Acceso Universal en Prevención, Tratamiento y Asistencia del VIH/Sida” Marzo 2006 POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

UNGASS 2001: Áreas de Compromiso • Liderazgo • Promoción y Prevención del VIH-SIDA • Atención, Apoyo y Tratamiento • Realización de los derechos humanos; • Reducción de la vulnerabilidad; • Las niñas y los niños huérfanos y en situación vulnerable a causa del VIH-SIDA • Mitigación de los efectos sociales y económicos; • Investigación y desarrollo; • Intervención en las regiones afectadas por conflictos y desastres naturales • Movilización de recursos • Seguimiento POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

OBJETIVOS DE DESARROLLO y METAS DEL MILENIO ODM • Erradicar la pobreza extrema y el hambre • Lograr la enseñanza primaria universal • Promover la equidad entre los sexos y la autonomía de la mujer • Reducir la mortalidad infantil • Mejorar la salud materna • Combatir el VIH/Sida, la malaria y otras enfermedades • Meta: Para 2015, haber detenido y empezado a reducir la propagación del VIH/Sida • Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente • Fomentar una asociación mundial para el desarrollo POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Iniciativa 3x5 • Ha contribuido actuando como agente catalizador y movilizando el apoyo a los programas sobre el SIDA para ampliar el acceso al tratamiento. • La mayor competencia de los medicamentos genéricos y la producción local, así como los precios especiales fijados por algunos laboratorios multinacionales, han rebajado drásticamente los precios de los fármacos antirretrovíricos de primera línea. • Sin embargo, a mediados de 2005 solamente un millón de los tres que eran el objetivo de 3x5, estaban recibiendo TAR. POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Recomendaciones del GTT AREAS DE TRABAJO • Desarrollo de liderazgo y de identificación nacional integral • Ajuste y armonización • Reforma para una respuesta multilateral más eficaz • Rendición de cuentas y supervisión POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Recomendaciones del GTT • Los “Tres Unos” en acción • Ajuste del apoyo externo a las políticas, estrategias y planes nacionales. • Clarificación de la División del Trabajo entre las instituciones multilaterales • Mecanismos globales de resolución de problemas del SNU y el Fondo Mundial. • Mayor financiación destinada al apoyo técnico • Evaluaciones de desempeño a nivel de país • Fortalecimiento de los mecanismos nacionales de vigilancia y evaluación. POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Hacia el acceso universal en prevención, tratamiento, asistencia “…los sistemas de salud con capacidad limitada son la mayor restricción par alcanzar la meta del acceso universal… trabajaremos con nuestros socios para el establecimiento de una gerencia de la cadena de suministros … trabajaremos activamente con los grupos de presión locales para implementar los principios de los “tres unos” en todos los países.” Conferencia del G8 julio de 2005 “.. elaborar y aplicar un conjunto de medidas de prevención del VIH, así como de tratamiento, atención y apoyo a las personas infectadas, con el fin de alcanzar en la mayor medida posible el objetivo del acceso universal para 2010” Asamblea NN.UU Sept 2005 POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Elementos fundamentales del proceso • Tiene lugar en el marco de procesos existentes y se basan en ellos. • Abarca la ampliación progresiva de una respuesta global e integrada, incluyendo la prevención, el tratamiento, la atención y el apoyo. • Se centra en encontrar soluciones prácticas a los principales obstáculos para la ampliación y se basa en decisiones ya tomadas. • La participación de la sociedad civil y de las personas que viven con el VIH es esencial para su elaboración y éxito. • Los países definen por sí mismos sus propias cartas de navegación para alcanzar progresivamente el acceso universal y lograr el Objetivo de Desarrollo del Milenio sobre el VIH/SIDA. POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

La Prevención “… la implementacion de un programa global ampliado de prevención podría prevenir a 29 millones (ó 63%) de los 45 millones de nuevas infecciones esperadas para el periodo comprendido entre 2002 y 2010.” Stover et al. Can we reverse the HIV AIDS epidemic with an expended response? Lancet 2002 POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

PROYECCION DE NUEVAS INFECCIONES EN ADULTOS EN AFRICA SUBSAHARIANA SEGUN TIPO DE RESPUESTA POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

PROYECCION DE DEFUNCIONES EN ADULTOS AFRICA SUBSAHARIANA POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Principios de la prevención eficaz • Promoción, protección y respeto de los DDHH. • Programas diferentes tomando en cuenta el entorno local. • Conocimientos actualizados en el campo de las pruebas e incursionar en campos en donde el trabajo haya reportado balances positivos. • Programas integrales. • La prevención es de por vida. • Escala, cobertura e intensidad que marque diferencia. • Participación comunitaria. POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Acciones de política fundamentales en la prevención • Liderazgo • Participación de las persona viviendo con el VIH • Considerar creencias y normas culturales • Promover equidad de géneros. • Promover diseminación de la información y la sensibilización • Vínculos entre el VIH y la salud sexual y reproductiva • Apoyar la movilización de las respuestas basadas en la comunidad • Programas destinados a satisfacer las necesidades en grupos claves • Capacidad financiera, humana e institucional • Marcos jurídicos favorables • Investigación y desarrollo. POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Acciones programáticas fundamentales en la prevención del VIH • Brindar información y educación adecuadas sobre el VIH/Sida, con énfasis en la prevención de la transmisión sexual. • Concentrarse en la prevención del VIH entre los jóvenes. • Prevenir la transmisión materno-infantil • Promover un mayor acceso al asesoramiento y las pruebas voluntarias, fomentando la confidencialidad y el consentimiento informado. • Priorizar acciones preventivas con grupos poblacionales de alta vulnerabilidad. • Prevenir la transmisión a través del consumo de drogas IV, incluyendo acciones para la reducción del daño POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Acciones programáticas fundamentales en la prevención del VIH • Velar por la seguridad en el suministro de sangre y hemoderivados • Prevenir la transmisión en instituciones de salud • Integrar la prevención del VIH en los servicios de atención a PVVS • Hacer frente al estigma y la discriminación relacionadas con el VIH • Prepararse para el eventual acceso y uso de microbicidas y vacunas • Apoyo al desarrollo de grupos de presión para impulsar una acción de prevención eficaz en el ámbito nacional. POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Global summary of the HIV and AIDS epidemic, December 2005 Number of people living with HIV in 2005 Total 40.3 million (36.7 – 45.3 million) Adults 38.0 million (34.5 – 42.6 million) Women 17.5 million (16.2 – 19.3 million) Children under 15 years 2.3 million (2.1 – 2.8 million) People newly infected with HIV in 2005 Total 4.9 million (4.3 – 6.6 million) Adults 4.2 million (3.6 – 5.8 million) Children under 15 years 700 000 (630 000 – 820 000) AIDS deaths in 2005 Total 3.1 million (2.8 – 3.6 million) Adults 2.6 million (2.3 – 2.9 million) Children under 15 years 570 000 (510 000 – 670 000) The ranges around the estimates in this table define the boundaries within which the actual numbers lie, based on the best available information. POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Latinoamérica es la región del planeta con mayor brecha social POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Contexto regional • El impacto del Sida continúa creciendo en la región. • En LAC existen dos tipos de epidemias que requieren una respuesta ampliada: • La epidemia predominante, concentrada en grupos de alta vulnerabilidad. • La epidemia generalizada en el Caribe y la creciente epidemia - tendiente a la generalización- en varios países de la región. POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

El acceso a ARVs es menor en los países mas pobres y con mayores necesidades POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Obstáculos identificados • Insuficiente voluntad política de Estado que trascienda el sector salud. • Deficiencias en planes de gestión del recurso humano que incluya: capacitación, movilización e inestabilidad del personal y los respectivos costos. • Deficiencias en los planes de adquisiciones, compra y distribución de los insumos necesarios para la prevención (condones masculino, femenino y lubricante) el diagnostico (pruebas de VIH, CD4, CV, infecciones oportunistas) y tratamientos (ARV, Infecciones Oportunistas y otras ITS). POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Obstáculos • Alto costo de los insumos de prevención, diagnostico y tratamientos. • Falta de recursos específicos para desarrollo institucional de las redes existentes en nivel nacional y regional. • Desconocimiento de los acuerdos internacionales (UNGASS, MDM, ADPIC y otros) que están relacionados con la epidemia. • Políticas públicas con poca perspectiva de genero. • Permanencia de alto nivel de estigma y discriminación - contra grupos más vulnerables (mujeres, gays y otros HSH, transgéneros, trabajadoras/es sexuales, niños/as y adolescentes, PVVS, usuarios/as de drogas, pueblos originarios/nativos, personas en situación de encierro y personas privadas de libertad, entre otros). POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Obstáculos • Invisibilidad de la región de América Latina entre las agencias de cooperación internacionales en los foros de negociación de recursos internacionales. • Políticas de educación con baja sensibilidad a los temas de sexualidad, género, minorías sexuales. • Escaso dialogo y colaboración limitada con los grupos religiosos. • Armonización deficiente del compromiso de las agencias en apoyar y respetar las decisiones de los países (gobiernos y sociedad civil). POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Obstáculos • Deficiencia de los presupuestos nacionales para prevención y asistencia. • Falta de líneas de base para evaluación de los programas. • Insuficiente Intersectorialidad que se expresa en la dificultad para construir alianzas, establecer corresponsabilidad y co-autoría de las acciones en salud pública. • Permanencia de un paradigma de modelos de atención y de asistencia biomédicos sin base de acción e intervención en aspectos estructurales y respuestas intersectoriales. • Poco énfasis en los programas y políticas de prevención hacia las poblaciones más vulnerables (mujeres, poblaciones gays y HSH, transgéneros, trab. sexuales, niños/as y adolescentes, PVVS, usuarios de drogas, pueblos originarios/nativos, personas en situación de encierro). POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Objetivos del Milenio Metas de Colombia en VIH/Sida • Para 2010 haber reducido en 10% la mortalidad por VIH-SIDA, y para 2015 haber reducido en 20% la mortalidad por VIH-SIDA. • Para 2010 aumentar en 10% y para 2015 en 20%, el uso de condón por jóvenes entre 15 y 24 años. • Para 2010 aumentar en 15% la cobertura de terapia antiretroviral a las personas que la requieran, y para 2015 aumentar esta cobertura en un 30%. • Haber reducido en 20% la incidencia de transmisión madre-hijo durante el quinquenio 2010- 2015, en comparación con el quinquenio 2005 – 2010. • Para 2015 haber mantenido la prevalencia de infección por debajo del 1,2%, en población general de 15 a 49 años de edad. POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

SITUACIÓN DE LA EPIDEMIA EN COLOMBIA POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

171.504 45.790 POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

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Razón Hombre : Mujer POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

MECANISMO DE TRANSMISION DE LOS QUE LO REPORTAN POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

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PLAN REGIONAL DE VIH /ITS PARA EL SECTOR SALUD LINEAS CRITICAS DE ACCION: 1. Fortalecer el liderazgo y guía del sector salud y promover la participación de la sociedad civil. 2. Diseñar e implementar programas efectivos y sostenibles de VIH/sida/ITS, y formar la capacidad de recursos humanos. 3. Fortalecer, expandir y reorientar los servicios de salud. 4. Mejorar el acceso a medicamentos, diagnósticos y otros productos. 5.Mejorar la gestión de la información y los conocimientos, incluso las actividades de supervisión, vigilancia, evaluación y difusión. POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

SITUACION DE ACCESO A TAR EN COLOMBIA POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

CASOS DE VIH SIDA SEGÚN AÑO VALLE DEL CAUCA 1.985 – 2.005 CASOS DE VIH SIDA SEGÚN AÑO VALLE DEL CAUCA 1.985 – 2.005 POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Metas plan desarrollo valle 2004-2007 Proyecto Estratégico Madres y niños saludables Reducir en 20% el embarazo en adolescentes (10-19 años) Reducir en 20% la mortalidad materna evitable Disminuir en 20% la incidencia de vih perinatal Reducir la incidencia de sifilis congernitas a menos de 1 caso x1000 NV Disminuir en 6% la tasa de mortalidad por CCU en > 20 años Incrementar detección de VIF mediante el incremento de 2 observatorios vif Mantener la prevalencia de vih por debajo de 0.7% Incrementar en 25% la proporción de lactancia materna exclusiva POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

CASOS DE VIH SIDA SEGÚN SEXO VALLE DEL CAUCA 1.985 – 2.005 POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

RAZÓN HOMBRE MUJER POR SIDA VALLE DEL CAUCA 1987 - 2005 40 35 30 25 RAZÓN 20 15 10 5 0 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 39 14 14 8 6 10 6 5 4 3 3 3 2 3 2 2 2 8 5 H / M AÑO POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

CASOS DE SIDA PERINATAL VALLE DEL CAUCA 1988 - 2005 90 80 70 60 50 FRECUENCIA 40 30 20 10 0 1988 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 1 3 7 3 5 3 8 12 18 19 21 39 21 72 85 73 44 Casos AÑO POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

PLAN INTEGRAL DE RESPUESTA VALLECAUCANA FRENTE AL SIDA OBJETIVO GENERAL: • Reducir el impacto bio-psico-social y económico del vih/sida (y otras its) en el departamento del valle del cauca. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: • 1.Reducir la propagación de la infección por VIH/SIDA y otras ITS • 2.Evitar la marginación social y económica las personas que viven o que están relacionadas con VIH/SIDA • 3.Garantizar la atención en salud de las personas que viven con VIH/SIDA • 4.Reducir el impacto del VIH/SIDA sobre la duración de la vida productiva de las personas. POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

ESTRATEGIAS • Fortalecimiento de la capacidad de respuesta departamental frente al VIH/SIDA • Reducción de la vulnerabilidad • Reducción del riesgo • Reorientación y fortalecimiento de las estrategias de comunicación • Reorientación sistemática y fortalecimiento de los procesos educativos • Fortalecimiento y Garantía de la atención integral • Mejoramiento de la calidad de vida de las personas que viven con VIH/SIDA POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Reducción del riesgo • Incluye la continuidad y fortalecimiento de las acciones de impacto favorable reconocido que se vienen desarrollando para reducir el riesgo de transmisión, como la prevención de la transmisión madre-hijo y otras intervención reconocidas como eficaces. POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

VIH SIDA GESTACIONAL POR MUNICIPIOVALLE DEL CAUCA 2005n = 56 POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

VIH SIDA GESTACIONAL Y PERINATAL TAMIZAJE SEGÚN EDAD GESTACIONALVALLE DEL CAUCA 2003 -2005 POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

VIH SIDA GESTACIONAL Y PERINATAL TAMIZAJE SEGÚN EDAD VALLE DEL CAUCA 2003 -2005 POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

VIH SIDA GESTACIONAL Y PERINATAL TAMIZAJE VALLE DEL CAUCA 2003 -2005 POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Logros - Organización comunitaria 20 ONGs que trabajan en apoyo y prevención. - Participación en redes y organizaciones nacionales e internacionales (Coalición de PVVS Recolvih, Girasol, ICW y Redla). - Representación en el Consejo Nacional de SIDA. - Diseño y Ejecución de proyectos. POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

Fortalecimiento y Garantía de la atención integral • Atención a población pobre no asegurada a través convenio de prestación de servicios Hospital Universitario del Valle. POLITICA DE SALUD DEL DEPARTAMENTO “salud es Vida” Inclusión con Equidad Estrategia Atención Primaria en Salud- APS

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