1 / 26

11 August 2014

Health Foundation Closing the Gap in Patient Safety Programme Safer Care Pathways in Mental Health Services: Project Overview. 11 August 2014. HPFT is the lead partner. Closing the Gap in Patient Safety.

matt
Download Presentation

11 August 2014

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. NEISSERIE A HEMOFILY

  2. Ochorenie zápal sliznice močového mechúra a sliznice pohlav. orgánov (prejavuje sa hnisavým zapáchajúcim výtokom) u homosexuálov -anorektálna forma kvapavky + kvapavková pharyngitída - ak nie je terapia zahájená včas, môže dôjsť k ascendencii infekcie: * u mužov: » zápal prostaty » zápal nadvarlata » zápal varlata * u ženy: » zápal vajcovodu                 » zápal sliznice recta                 - chron. kvapavka u ženy môže byť príčinou sterility - ak nie je terapia zahájená vôbec » baktérie sa dostávajú do krvi a môžu spôsobovať:     zápaly kĺbov (arthritída) - kvapavková arthritída postihuje kĺby asymetricky (x od reumatickej artritídy) endokarditídu - u ženy s prebiehajúcou kvapavkou môže pri pôrode dôjsť k infekcii novorodenca:     hnisavá konjunktivitída (blenorhoeneonatorum)

  3. www.lcusd.net

  4. NEISSERIA GONORRHOEAE (GONOKOK) Mikroskopicky: = G - diplokok tvaru kávového zrna či žemle - nemajú puzdro (len výnimočne) - sú nepohyblivé, nesporulujúce

  5. http://www.warwickshire.gov.uk http://medicine.plosjournals.org Gonokoky http://www.ratsteachmicro.com www.medmicro.info, foto O. Z.

  6. http://www.microbelibrary.org

  7. leukocyt s gonokokmi www.medmicro.info

  8. Kultivácia: N. gonorrhoeae sú veľmi citlivé na vonkajšie vplyvy (zmena teploty, vysýchanie), neznesie transport » nutne naočkovať ihneď pri odbere na pôdu !!! (Ideálny odber v laboratóriu) veľmi kultivačne náročné: * kultivácia na ČA (obsahuje vyšší % krvi pridávanej za vyššej teploty » hnedá farba), alebo na modifikovanom KA s ascitom  * kultivácia za vyššej koncentrácii CO2 (10 %) a zvýšenej vlhkosti  * rastové optimum je 35 ~ 37 °C - rastú ako drobné (1mm), priesvitné, vypuklé, lesklé kolónie (pripomínajú kvapku rosy)

  9. KultiváciaNeisseriagonorhoe • Tampón pošvy alebosekrét na KA, modifikovaný KA, čokoládový agar s ATB - potlačeniesprievodnej flóry • Šedé kolónie, po zakvapkanícytochrómoxidázovýmčinidlomsčernajú - preparát podľaGrama - biochemické testy na odlíšenie od inýchneissérií

  10. druhové určenieneisserií • biochemické testy –NEISSERIAtest • málo biochemicky aktívne : gonokok štiepi len glukózu, meningokok len glukózu a maltózu. www.ratsteachmicro.com

  11. Neisseria meningitis Patogénny potenciál: kolonizácia nosohltanu (fimbrie) – prichytenie na neriasinkový epitel šírenie– únik pred fagocytózou – antifagocytárne vlastnosti púzdratoxický účinok - endotoxin LPS – vaskulárnezmeny

  12. http://www.waterscan.co.yu • … Neisseriameningitidis - meningokok • meningitída, sepsa • asi 10% populáciemá meningokoka v hrdle

  13. Ochorenie: * neopuzdrená forma - normálne sa môže vyskytovať v nosohltane * opuzdrená forma - vyvoláva rýchle smrtiace infekcie, prebiehajúce v 3 štádiách:         1) zápal nosohltanu, zápal pľúc (vstupná brána infekcie)         2) septikémia (usadzujú sa na mozgovo-miechových blanách, v koži či iných orgánoch)         3) ťažká hnisavá meningitída         - najmä u detí môže prebiehať najťažšia forma - tzv. "Waterhouse-Friedrichsen syndróm": sepsa                                                                         petechie v koži                                                                         deštrukcia nadľadviniek              »» vedie rýchle k šoku (nedarí sa obvykle zachrániť) - prejdený zápal mozgových blán u detí zanecháva často neurologické následky » určitý stupeň debility

  14. NEISSERIA MENINGITIDIS (MENINGOKOK) Mikroskopicky: - mikroskopicky rovnaká ako u N. gonorrhoeae, ale býva obklopená polysacharidovým puzdrom Kultivácia: - kultivácia rovnaká ako u N. gonorrhoeae Antigénna štruktúra: - antigénna štruktúra rovnaká ako u N. gonorrhoeae, naviac obsahuje polysacharidové puzdro » podľa kapsulárneho polysacharidu rozlišujeme 7 typov za pomoci antiséra (puzdro zdurí): A, B, C, D, X, Y, Z

  15. Laboratórna diagnostika: 1) Odber materiálu: liquor, krv (hemokultúra) 2) Mikroskopické vyšetrenie sedimentu 3) Kultivácia na ČA (event. na modifikovanom KA s prísadou ascitu) za zvýšenej koncentrácii CO2 a vodných pár 4) Biochemické testy - na vonkajších genitáliách môžu byť prítomne i nepatogénne Neisserie, k ích odlíšeniu slúži:     * oxidázová reakcia = patogénne neisserie tvoria oxidázu » pri poliatí dimethyl- parafenyl-diaminom kolónie zčernajú (=oxidáza pozitívna)     * katalázová reakcia = patogénna neisserie tvorí katalázu » pri poliatí peroxidom vodíka z nej kolónie uvoľňujú kyslík vo forme bubliniek (=kataláza pozitívna) 4) Serolog. vyšetrenie - dôkaz protilátok: * komplementfixáciou                                                              * aglutináciou                                                                 - klinicky významný je rýchly dôkaz skupín. antigénu polysacharidového puzdra v liquore, krvi, moči pomocou špecifických antisér !!! Terapie: PNC AMP

  16. Pozor!!!: Meningokokovývýsev

  17. Mikroskopia .Gram Latex aglutinácia Ag Kultivácia PCR

  18. Prienik do tkanív http://www.infektionsbiologie.ch Odberlikvoru http://www.infektionsbiologie.ch

  19. Photo O. Z. Meningokoky http://www.infektionsbiologie.ch

  20. www.mfi.ku.dk

  21. www.meningitis.de Porovnajmeneisserie:

  22. Terapia: - po vojne kvapavka takmer celkom vymizla, dnes opäť graduje - Pred tým sa kvapavka spoľahlivo vyliečila za 5 hodín PNC, sulfonamidmi - dnes sa množstvo kmeňov stáva rezistentnými » lieči sa: AMP Chloramfenikol Tetracyklin

  23. Citlivosť na ATB • Neisseriagonorrhoe - PNC - tvorba penicilinázy, aj chromozomálnemediovanárezistencia - zmena povrch, - ceftriaxon - TTC, chinolóny, makrolidy - azitromycin - súčasnáterapiachlamýdiovejinfekcie

  24. Aksú zóny okolo ATB disku také veľké, Že sanedajúzmerať, Jednoducho napíšte, že daný kmeň je na antibiotikum citlivý www.medmicro.info, foto O. Z.

  25. Hemofilové infekcie • Invázne – celkové ochorenia súvisiace s predchádzajúcou bakterémiou spôsobené opúzdrenými kmeňmi – najviac (98%) typom b (H.i.b), v neočkovanej populácii s vekovým nahromadením v skupine detí od 6. mes. do 3. roku života – meningitída, sepsa, primárna pneumónia, celulitída, artritída • Neinvázne – lokalizované infekcie spôsobené neopúzdrenými kmeňmi H.influenzae, zriedkavo inými (H.parainfluenzae, H.hemolyticus..) – faryngitída, sekundárna pneumonia, otitída, sínusitída, konjunktivitída.........

  26. Hemofilové infekcie - diagnostika Odber materiálu – neinvázneochorenia: TT, TN, odlíšenie nálezu hemofilaakobežnéhokomensála HCD, vyvolávateľabakt.ochorenia, superinfikujúceho agens po vírusovejinfekcii HCD., Ostatné – etiologický dôkaz – otitídy – nie TU ale aspirát stredoušnej tekutiny, - sínusitídy - punktát sínusov, - sek. pneumonia - aspirát z pľúcalebo nález čistejkultúry z riedenéhospúta • Invázneochorenia – meningitída – CSM + krv • - bakterémia – krv • - artritída, celulitída – punktát + krv • - prim. pneumonia – aspirát, spútum+ krv

  27. Mikroskopický dôkaz - - Gramovo farbenie Haemophilus influenzae • Kultivácia - -Haemophilus influenzae na čokoládovom agare a krvnom agare - satelitizmus, identifikácia pomocou faktorov X,V,XV • Biochemické vlastnosti • Dôkaz voľných antigénov H. influenzae typ b - diagnostika baktoriálnych ochorení CNS • Určenie antigénnej štruktúry H. influenzae typ b - dôkaz púzdra

  28. Mikroskopický dôkaz - - GramovofarbenieHaemophilusinfluenzae - G - paličky ( kokoidné paličky až vláknité útvary • DokazpúzdraH.influenzae - Burrihofarbenie, - quellungreakcia - reakciabobtnaniapúzdier - po aplikáciišpecifickéhoantiséra (anti a, b, c, d, e alebo f) k testovanejkultúre a zafarbenípodľaBurrihoprípadne v natívnom preparáte sa zvýrazní púzdro, - aglutináciašpecifickýmantisérom - vznik aglutinácie a vyčíreniesuspenzie po aplikáciišpecifickéhoantiséra ku kultúre na sklíčku

  29. http://www.co.monroe.mi.us Haemophillus

  30. KultiváciaHaemophilussp. -Haemophilusinfluenzae na čokoládovomagare a krvnomagare - satelitizmus, identifikáciapomocoufaktorov X,V,XV • čokoládový agar - teplompriprípravepôdydochádza k rozpadu erytrocytov a uvoľneniuhemínu a NAD z erytrocytov - faktor X a V • krvný agar - Stafylococcus aureus uvoľňuje NAD (V faktor)- v jeho okolí rastieHaemophilus • závislosť na X alebo V aleboobidvochfaktorochslúži k druhovejidentifikácii - H.i. - potrebujeobidva XV, H. parainfluenzae len V

  31. Hemofily ČA KA (satelit) www.medmicro.info (stránky ústavu)

  32. Ešte raz satelit http://phil.cdc.gov

  33. Testrastovýchfaktorovhemofilov Jeden disk obsahuje faktor X, druhý faktor V, tretízmesobidvoch

  34. H. influenzae (vlevo), H. parainfluenzae (vpravo) www.medmicro.info

  35. Dôkaz voľných antigénov H. influenzae typ b - rýchla diagnostika bakteriálnych ochorení CNS • Prítomnosť H.i.b v CSM, krvi moči je možné dokázať rýchlym testom pomocou latex aglutinácie Na latexové častice je naviazaná protilátka proti Hib. Ak sa Hib nachádza v tekutine, naviaže sa na protilátku na latexovej častici a dôjde k tvorbe viditeľných zhlukov. Výhoda - veľmi rýchly test - 30 minút. Reagujú aj nevitálne baktérie - usmrtené napr. Predchádzajúcou liečbou ATB. Nevýhoda - potrebné pomerne veľké množstvo baktérií - už viditeľné v mikroskopickom preparáte a jasné klinické príznaky

More Related