1 / 19

26. 04. 2012r.

Anna Durka Zastosowanie preparatu Octaplex u pacjentki po przedawkowaniu acenokumarolu - opis przypadku. Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii USK im. WAM - CSW w Łodzi Kierownik: Prof. dr hab. n. med. Waldemar Machała

matty
Download Presentation

26. 04. 2012r.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Anna DurkaZastosowanie preparatu Octaplex u pacjentki po przedawkowaniu acenokumarolu - opis przypadku Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii USK im. WAM - CSW w Łodzi Kierownik: Prof. dr hab. n. med. Waldemar Machała Spotkanie Studenckiego Koła Naukowego Anestezjologii, Intensywnej Terapii i Medycyny Ratunkowej 26. 04. 2012r.

  2. Historia, czyli rozwój teorii hemostazy… • 1904 – Teoria Shmidta – Morawitza – główna rola trombiny, tromboplastyny tkankowej i jonów Ca • 1964 – kaskadowy model hemostazy – tor zewnątrz- i wewnątrzpochodny. • 1995 – Rapaport i Rao – poprawiony model krzepnięcia krwi. • Obecnie – teoria komórkowa. • Trójfazowy proces hemostazy: • Hemostaza pierwotna. • Hemostaza wtórna. • Fibrynoliza.

  3. Współczesna komórkowa teoria krzepnięcia krwi Fazy krzepnięcia (inicjacji) (rozszerzenia) (rozprzestrzeniania)

  4. 11. 04. 2012 r. godz. 17:10 • Pacjentka A. S. lat 77 została przywieziona do IP USK im WAS-CSW w Łodzi w dniu z powodu przedawkowania acenokumarolu. • W wywiadzie: • AF utrwalone. • Złożona wada serca z niedomykalnością zastawki mitralnej. • Choroba niedokrwienna serca. • Nadciśnienie tętnicze. • Cukrzyca typu II. • Chora przewlekle leczona acenokumarolem z powodu utrwalonego AF. Od około tygodnia obserwowała wystąpienie wylewów krwawych na skórze kończyn górnych i tułowia. Pomimo tego chora nie przerwała ani nie zmodyfikowała leczenia przeciwzakrzepowego (Sintrom – 4 mg/dobę). Od października 2011 nie oznaczano u chorej INR.

  5. Kaniulacja naczynia centralnego • Wobec trudności z założeniem kaniuli obwodowej i pobrania krwi do badań laboratoryjnych, wezwano zespół OIT na konsultację i poproszono o założenie kaniuli centralnej. • W chwili przyjęcia chora przytomna, w ograniczonym kontakcie słowno-logicznym, okresowo pobudzona, agresywna. • Parametry życiowe: • HR 78-110/min • NIBP 110/60 mmHg. • Oddech własny z tlenoterapią bierną przez wąsy tlenowe, następnie maskę z rezerwuarem, SPO2 80-96% • Pacjentce założono kaniulę do żyły głównej górnej drogą żyły szyjnej wewnętrznej prawej; przebieg bez powikłań. Pobrano krew do badań laboratoryjnych.

  6. Terapia preparatem Octaplex • Ze względu na nieoznaczalne wartości krzepnięcia oraz zagrożenie wystąpienia niewydolności wielonarządowej podjęto decyzję o przyjęciu chorej do OIT. • Chorej podano Octaplex: ustalona dawka 1,9 ml/ kg m. c. (6x 500 j. m.). • Po podaniu 1/3 dawki pobrano krew do w celu oznaczenia INR. • Wobec unormowania się parametrów krzepnięcia w granicach zakresu terapeutycznego, podjęto decyzję o podaniu ½ wyliczonej pierwotnie dawki Octaplexu.

  7. Leczenie o OIT • Na przetoczenie preparatów krwiopochodnych pacjentka nie wyraziła zgody (świadek Jehowy). W obecności lekarzy OIT, pielęgniarki OIT, jak również siostry chorej, pacjentce odczytano formularz – oświadczenie świadka Jehowy dotyczące leczenia preparatami krwi. Chora, wyżej wymienione oświadczenie opatrzyła własnoręcznym podpisem. • Pacjentkę przetransportowano do szpitala przy Palcu Hallera, celem wykonania badania tomograficznego głowy – wykluczono krwawienie do OUN. • Zastosowane leczenie farmakologiczne: • Hemofer – 1 tabl p.o. • 10 ml 10 % NaCl w 100 ml 0,9 & NaCl. • 6% HES – 500 ml. • Pacjentkę skierowano do dalszego leczenia w Oddziale Chorób Wewnętrznych.

  8. Dalsze leczenie w Oddziale Chorób Wewnetrznych

  9. Dalsze leczenie w Oddziale Chorób Wewnetrznych

  10. Dalsze leczenie w Oddziale Chorób Wewnetrznych

  11. Dalsze leczenie w Oddziale Chorób Wewnetrznych

  12. Dziękuję za uwagę…

More Related