Familia

2. Reintroducir el valor de la palabra. Estudio de la organizaci�n sicol�gica, defensas y s�ntomas Modelos de comunicaciones familiares. Caracter�sticas de la adicci�n: consecuencias sociales, conductas suicidad o para-suicidas El modo en que se relaciona la persona con la estructura institucional. Los efectos que han producido en el los distintos sistemas terap�uticos. Cancrini 2002 - Base de un proyecto terap�utico Institucional

4. �rea de las relaciones o del Trastorno de adaptaci�n �rea de las Neurosis �rea de la situaciones l�mites y de las Psicosis Sociopatias Cancrini 2000 Tipos de toxicoman�as y de organizaci�n familiar

5. Nuevas constelaciones familiares,Multiproblem�ticas,disgregadas,t�xicas,traum�ticas,nominales (J. Elzo)

7. Ca�da de ordenamiento Simb�lico Familiar Crisis de Amparo Crisis de la funci�n paterna liberadora B�squeda de �Padres Padrone� Sociales Traumatizaci�n Cr�nica Stress cr�nico Disociaciones infantiles y puberles

8. Familias Paralelas este hecho epidemiol�gico

9. Se instala un continente Masivo de j�venes Cr�nicos Su vida depende del Craving (anhelo por consumir para huir de la angustia) Alteraci�n permanente del Sistema de recompensa Cerebral y del Placer ligada a la compulsi�n y al thanatos

10. Familia:Distintas posibilidades en la Cl�nica de las Adicciones y la vida Familiar A. Lugar de enloquecimiento. B. La patolog�a de un paciente como motivo de transacci�n y soborno en la vida familiar. Lugar ausente y buscado equivocadamente en organizaciones cl�nicas y diversas tribus de la urbe actual. Espacio para un crecimiento. Espacio de una autonom�a imposible.

11. Familia y Ciudad ActualConceptos de Braulio Montalvo (esp. En familias USA) a. �Una combinaci�n de problemas de conducta general criminal no obedecen sencillamente a dificultades en la familia para manejar los l�mites con los chicos; el problema no est� ubicado �nica y exclusivamente en la conducta interior de la familia: estoy pensando en las fuerzas del barrio, los amigos, en la desorientaci�n moral externa, en la cultura�

12. S�ntoma adictivo en la vida familiar El paciente como Depositario de una historia y conflicto familiar (proceso hist�rico de rotulaci�n � Estudiar Pich�n Riviere) Teor�a del Depositario / Lo Depositado y Drama de los depositantes El paciente as� es un portavoz que enuncia y denuncia sin saberlo la problem�tica familiar El paciente como fusible: evita que cortocircuite toda la estructura familiar El paciente es el m�s fuerte (poseedor de toda la trama y el mas d�bil cuando se descompensa). Al ser depositario y fusible: Chivo Expiatorio Se le adjudica un rol y lo asume (rol adjudicado y asumido).

13. EL paciente identificado es: A- Centinela y B- est� adue�ado por alguien de su entorno (L. Cancrini especialista en adicciones � Italia); todo paciente tiene un due�o. Como centinela cuida que el due�o no se descompense El due�o dirige habitualmente de una manera perversa los s�ntomas y las descompensaciones del paciente.

14. Funci�n del S�ntoma en el ciclo vital Familiar Duelos / P�rdidas / Rupturas de cristalizaciones imaginarias / Autonomizaciones. Todo esto puede generar un fuerte cambio en las reglas de funcionamiento del sistema familiar El s�ntoma detiene y/o denuncia el nuevo giro simb�lico que tendr�a que tomar la familia (por ej.: la adolescencia) J. Haley espec. en familias (USA). �La Drogadependencia bloquea la diferenciaci�n�- L Cancrini los equilibrios est�n basados en la subversi�n jer�rquica.

15. En la adolescencia es fundamental analizar el fen�meno de la INVERSI�N DE LA JERARQU�A FAMILIAR: Una de las dos figuras parentales est� situada en el mismo nivel generacional en la jerarqu�a que el paciente. El s�ntoma utiliza la inversi�n de la jerarqu�a familiar Por la inversi�n jer�rquica la familia no puede intervenir As� la droga es un aliado para la p�rdida de la independencia de la familia

17. El S�ntoma Adictivo El s�ntoma adictivo es polisemico, con m�ltiples significaciones: Individual Familiar Cultural Macrosocial La eficacia terap�utica pasa por entender esta nueva cl�nica (C. Olivenstein).

18. S�ntoma adictivo La eficacia terap�utica se ve confrontada permanentemente desde los subsistemas y el sistema familiar por : Emboscadas Trampas Seducci�n Erotizaci�n Manipulaci�n Dolor Sufrimiento Auto-mutilaciones Suicidios

19. S�ntoma Adictivo ? Bloqueo del Cambio ? Prevalencia de los procesos homeostasicos r�gidos (status-quo) Formas cl�nicas del status-quo: ? Poder de la urgencia: hacer algo ya para no hacer nada ? Poder de la Dramatizaci�n: La escenificaci�n como forma de manejar el poder en las relaciones ? Poder de la Delegaci�n: dejar a otros �m�gicamente� la soluci�n de los problemas que son propios ? Poder del Pseudo Acuerdo: acuerdo superficial para mantener pactos y coaliciones latentes ? el tratamiento como m�scara. Poder del Ausente: ? Digita el proceso terap�utico

20. Escuelas de Terapia familiar Terapia familiar estrat�gica: Tri�ngulos patol�gicos ? 2 personas se comunican entre si a trav�s del paciente El problema no es solo el paciente sino dos miembros m�s de la familia. (J. Haley). ? La enfermedad estabiliza la familia Son j�venes con trastornos de emancipaci�n Patolog�a adictiva ? Trastornos en los sistemas jer�rquicos familiares

21. Escuelas de Terapia familiar Terapia familiar Sist�mica Extensa Crisis en el Sistema familiar MULTIGENERACIONAL Tri�ngulos entrelazados conectan una generaci�n con la siguiente BOWEN Fusi�n Emocional Problema Central Objetivo Central del Proceso terap�utico

22. Terapia familiar estructural: se estudian los tri�ngulos patol�gicos � dos personas se comunican entre s� a trav�s del paciente Conceptos b�sicos

23. Enfoque Estructural Estrat�gico de Stanton - Todd La teor�a de los sistemas (seg�n el enfoque de Minuchin), es la base del enfoque estructural estrat�gico.

24. Fases de terapia estructural estrategia A- ? Mantener el foco sobre el s�ntoma, la persona, problema y no sobre Las Relaciones Familiares. B- ? A medida que el toxic�mano se va normalizando la Familia se va desestabilizando La reca�da puede estabilizar a la Familia El buen v�nculo terap�utico previene las reca�das Los Ausentes siempre son homeostizantes (NO CAMBIO). C- c1? La familia debe ayudar a los padres a focalizar sus tareas positivas = Mantener Reglas = L�mites = Alejar al paciente de las drogas C- c2 ? EL paciente dej� durante un mes como m�nimo el consumo se pueden trabajar otros temas como Relaciones Familiares Separaci�n Adolescente El s�ntoma Adictivo mantiene la homeostasis Familiar. La droga es una incompetencia para abandonar la familiaa drogadicci�n es una pseudo Individualizaci�n y se refugia en la sub-cultura de la Droga

25. Escuela ItalianaLuigi Cancrini Fases del Tratamiento A. Desintoxicaci�n B. Confrontaci�n Desvinculaci�n

26. Cancrini

27. Ideas Claves de Stanton �nfasis en la jerarqu�a ? La Familia no es un grupo de iguales La terapia consiste en identificar pautas Relacionales de comportamiento que se repiten Analizar organizaciones Tri�dicas como unidad m�nima relacional Tener en cuenta siempre el Ciclo Vital en relaci�n al s�ntoma Las Familias pueden oponerse al cambio Incluir al Mayor numero de miembros sin perder de vista las Triadas patol�gicas.

28. La Identidad como trabajo en las casas de vida Identidad idem. Identidad ipse o narrativa: la persona narr�ndose construye su propia identidad. Identidad como reconocimiento interpretaci�n y reconstrucci�n. La identidad como reconciliaci�n. Paul Ricoeur (1993) y Luc Ferry (2002) Esto es importante ya que el dilema de la adicci�n es una patolog�a de la identidad

29. Papel de la educaci�n terap�utica en un proyecto terap�utico Lograr la participaci�n plena del paciente en su tratamiento Concientizaci�n Informaci�n Aprendizaje del autocuidado Apoyo psicosocial para el fortalecimiento de las redes de autoayuda familiares y comunitarias. Poder instaurar un tratamiento prolongado basado en nuevas creencias de la salud que permitan prevenir las reca�das.