Lääkkeen antaminen injektiona

1. Lääkkeen antaminen injektiona Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

2. Periaatteita mahdollistaa suuren kudospitoisuuden nopeasti nopea hoitovaste jos lääkeaineen muu annostelutapa ei ole mahdollinen enteraalinen lääkitseminen ei onnistu lääkeaine tuhoutuu ruoansulatuskanavassa huom ! Annostelumuoto aiheuttaa myös riskejä, jotka tulee huomioida ! ! ! Edellyttää Ruiskeen antotekniikan hallitsemista Aseptista työskentelyä Välineet ja lääkeaineet steriilejä Aseptinen omatunto Ruiskeina l. parenteraalisesti annettavista lääkkeistä Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

3. Ampulli Umpeen sulatettu pieni lasipullo, kertakäyttöinen Avattaessa ampullin kaula katkaistaan ja liuos vedetään neulan avulla ruiskuun Sisältää yleensä kerta-annoksen lääkeliuosta Lagenula eli ruiskepullo Liuos vedetään lääkkeenottokanyylin tai neulan avulla ruiskuun pullon suulla olevan kumitulpan läpi Voi sisältää useita annoksia lääkeliuosta Huom! Säilyvyys Injektiokuiva-aine Nestemäisinä huonosti säilyvien lääkeaineiden säilytysmuoto Injektionesteiden pakkaukset Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

4. Ruiskeita voidaan antaa esim. • i.m. = intramuscularis = lihaksensisäisesti • s.c. = subcutaneous = ihonalaiseen kudokseen • i.c. = intracutaneous = ihoon, ihonsisäisesti • i.v. = intravenous = laskimon sisäisesti Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

5. Lääkkeen antotavan vaikutus Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

6. Lihaksensisäinen eli intramusculaarinen ruiske ( i.m.) • Annetaan yleensä olkavarren hartialihakseen, reisilihaksen yläulko-osaan tai pakaralihaksen yläulkoneljännekseen tai ventrogluteaali lihakseen • ruiskeen määrä ad. 5 ml • neulakoko esim. 20 - 25 G, pistopaikka ja kudokset sekä injisoitavan lääkeliuoksen koostumus vaikuttavat neulan valintaan • neulan pituus esim. 25 - 40 mm • Huom! Potilaan ihonalaisen rasvakerroksen paksuus • aspiraatiolla varmistetaan neulan oikea sijainti (ettei ole verisuonessa) Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

7. Lihakseen annettava injektio • Käytetään Z-tekniikkaa jossa ihoa ja ihonalaiskudosta vedetään ei-dominoivan käden ulnaaripuolella tai sormilla pari senttiä injektiokohdasta poispäin kunnes injektio on annettu. Näin toimittaessa injektioneste ei injektion jälkeen pääse tihkumaan pois kudoksesta Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

8. Läpäistään iho nopeasti (45–) 90 asteen kulmassa kohti lihasta ja turvallisuuden vuoksi jätetään kolmasosa neulasta näkyviin. • Aspiroidaan, jos ruiskuun tulee verta poistetaan neula kudoksesta ja aloitetaan uudelleen lääkkeen käyttökuntoon saattamisesta. Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

9. Injisoidaan lääke hitaasti lihakseen <1 ml / 10 s. • Painetaan kevyesti injektiokohtaa kuivalla taitoksella, ei hierota. • Hävitetään terävät välineet turvallisesti. Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

10. I.m. tekniikka Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

11. Antopaikkana hartialihas Lähde: Veräjänkorva ym. 2006. Lääkehoito hoitotyössä Hannele Tyrväinen

12. Injektionantopaikka vatsanpuoleisella pakara-alueella Pistoalue Suoliluun harjanne Iso sarvennoinen (greater trochanter) KUVA: http://img143.imageshack.us/i/51158505ah9.png/ Hannele Tyrväinen

13. Ihonalainen eli subcutaaninen ruiske (s.c.) • annetaan vatsan alueen, olkavarren, reiden tai pakaran ihon alle • pistopaikkaa vaihdetaan usein toistuvissa injektioissa • insuliini- tai minihepariinilääkitykset • ruiskeen määrä ad 2 ml • yleensä kiinteä ruisku-neula -yhdistelmä • kohotetaan ihopoimu peukalon ja etusormen väliin • pistokulma yleensä 90 astetta • Injisoidaan hitaasti 10 sek Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

14. S.c. tekniikka Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

15. Neula osuu verisuoneen Lääkeaineen liian nopea ja voimakas vaikutus Neula osuu hermoon Kova kipu, hermon vaurioituminen Pysyvä tunnottomuus, halvaantuminen Lihaksensisäisesti annettava lääkeaine jää rasvakudokseen Absessi Nekroosi Mustelmat Hiussuonet rikkoutuvat, verta joutuu ihonalaiseen kudokseen Lihaksen kovettuminen, joskus surkastuminen Lääkeaineallergia Anafylaktinen reaktio Tarkkailu Lihaksensisäisen ja ihonalaisen injektion komplikaatiot Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

16. Ihonsisäinen eli intrakutaaninen ruiske • käsivarren, selän tai vatsan ihoon ihoa desinfioimatta ohuella neulalla • erilaisten diagnostisten testien tekemiseen (allergiatestit, Mantoux-koe eli tuberkuliinikoe) • lääke- tai testiainemäärä enintään 0,5 ml • pistokulma 15 astetta; ihoon pieni paukama Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

17. Ihon sisään (i.c.) Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

18. RUISKEEN ANTAMINEN LASKIMOON eli intravenoosinen ruiske (i.v.) • lääke annetaan laskimoon suonikanyylin tai esim. kolmitiehanan kautta • käytetään, kun halutaan nopea ja täydellinen vaikutus • yleensä pieni määrä lääkeainetta (1-10 ml) Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1

19. I.v. - ruiske jatk.. • annetaan hitaasti - 1 ml/min tai vieläkin hitaammin • nopeasti annettava i.v.-ruiske (bolus) 15-20 sekunnissa, lähinnä elvytystilanteissa • toistuva lääkitseminen (intermittoiva) • lääkeaine sekoitetaan 50-250 ml:aan infuusioliuosta ja tiputetaan hitaana toistuvana infuusiona Savonia-amk, Terveysala Kuopio / THHAM1