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LEGIONELOSIS

LEGIONELOSIS. Diplomado Sanidad 2008/09. TERUEL 12 FEBRERO 2009. Diplomado Sanidad 2008/09. Legionelosis. Transmisión Vigilancia epidemiológica Revisión de brotes recientes. http://www.who.int/water_sanitation_health/emerging/legionella.pdf. Diplomado Sanidad 2008/09.

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Presentation Transcript

  1. LEGIONELOSIS Diplomado Sanidad 2008/09 TERUEL 12 FEBRERO 2009

  2. Diplomado Sanidad 2008/09 Legionelosis • Transmisión • Vigilancia epidemiológica • Revisión de brotes recientes

  3. http://www.who.int/water_sanitation_health/emerging/legionella.pdfhttp://www.who.int/water_sanitation_health/emerging/legionella.pdf

  4. Diplomado Sanidad 2008/09 Aproximación epidemiológica al estudio de la enfermedad Agente Ambiente Huésped Agua Máquina Susceptibles

  5. Diplomado Sanidad 2005-6 Legionelosis Fuente: American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers, Inc.

  6. Diplomado Sanidad 2008/09 EL AGENTE: Legionella pneumophila

  7. Diplomado Sanidad 2008/09 INFECCIONES POR LEGIONELLA EN EUROPA 70% : Legionella pneumophila serogrupo 1 20 - 30% : L. pn otros serogrupos 5 - 10% : Otras especies de Legionella Fuente:

  8. Características: Bacteria ambiental. Aerobios. No forman esporas. Hábitat natural acuático: Interior de diversos protozoos de agua dulce (amebas y ciliados) Libre (fuera de los protozoos) EN: Agua Biocapas Termofílicas: <20ºC: Latentes (no se multiplican) 20-45ºC Se multiplican(óptimo a 35-37ºC) 45-60ºC: Sobreviven un tiempo variable >70ºC: mueren Diplomado Sanidad 2008/09 EL AGENTE: Legionella pneumophila

  9. Diplomado Sanidad 2008/09 EL AMBIENTE: Dispositivos de aerosolización Mecanismo de transmisión Respiratorio: AEROSOLES

  10. Diplomado Sanidad 2008/09 Instalaciones que utilicen agua en su funcionamiento, produzcan aerosoles y se encuentren ubicadas en el interior o exterior de edificios de uso colectivo, instalaciones industriales o medios de transporte que puedan ser susceptibles de convertirse en focos para la propagación de la enfermedad.

  11. Diplomado Sanidad 2008/09 NORMATIVA VIGENTE Estatal • Real Decreto 865/2003, de 4 de julio, por el que se establecen los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis. (BOE núm. 171 del 18 de julio de 2003) • Orden SCO/317/2003, de 7 de febrero, por la que se regula el procedimiento para la homologación de los cursos de formación del personal que realiza las operaciones de mantenimiento higiénico-sanitario de las instalaciones objeto del Real Decreto 865/2003, de 4 de julio. (BOE núm. 44 del 20 de febrero de 2003)

  12. Diplomado Sanidad 2008/09 NORMATIVA VIGENTE Autonómica • Orden de 1 de marzo de 2004, del Departamento de Salud y Consumo, por la que se establecen medidas referidas al censo de instalaciones, aparatos y equipos de riesgo en relación con la legionelosis. (BOA núm. 33 del 17 de marzo de 2004) • Decreto136/2005, de 5 de julio, del Gobierno de Aragón, por el que se establecen medidas especiales para la prevención y control de la legionelosis. (BOA núm. 87 del 20 de julio de 2005 Más información en: www.saludpublicaaragon.com

  13. Diplomado Sanidad 2008/09 Instalaciones con mayor probabilidad de proliferación y dispersión de Legionella • Torres de refrigeración y condensadores evaporativos. • Sistemas de agua caliente sanitaria con acumulador y circuito de retorno. • Sistemas de agua climatizada con agitación constante y recirculación a través de chorros de alta velocidad o la inyección de aire (spas, piscinas, vasos o bañeras terapéuticas, bañeras de hidromasaje, tratamientos con chorros a presión…) • Centrales humidificadoras industriales.

  14. Diplomado Sanidad 2008/09 Manual para la prevención y control de la legionelosis, aspergilosis y tuberculosis en instalaciones sanitarias / [coordinación] Sector de Salud Ambiental, [Carmen Blancas Cabello, Jacoba López Díaz ; autores, Salvador Albarca Corpas ... et al]. – [Sevilla] : Consejería de Salud, [2002]

  15. Diplomado Sanidad 2008/09 Instalaciones con menor probabilidad de proliferación y dispersión de Legionella • Sistemas de instalación interior de agua fría de consumo humano (tuberías, depósitos, aljibes), cisternas o depósitos móviles y agua caliente sanitaria sin circuito de retorno • Equipos de enfriamiento evaporativo que pulvericen agua, no incluidos en el apartado 2.1º • Humectadores • Fuentes ornamentales • Sistemas de riego por aspersión en el medio urbano • Sistemas de agua contra incendios • Elementos de refrigeración por aerosolización, al aire libre • Otros aparatos que acumulen agua y puedan producir aerosoles

  16. Diplomado Sanidad 2008/09

  17. Diplomado Sanidad 2008/09 Instalaciones de riesgo en terapia respiratoria • Equipos de terapia respiratoria. • Respiradores. • Nebulizadores. • Otros equipos médicos en contacto con las vías respiratorias.

  18. Diplomado Sanidad 2008/09 ESQUEMA EQUIPO RESPIRATORIO

  19. Diplomado Sanidad 2008/09 EL HUÉSPED: Susceptibilidado factores de riesgo de legionelosis • Inmunocomprometidos • Diabéticos • EPOC • Insuficiencia renal • Procesos hematológicos malignos • Alcoholismo • Fumadores Rara vez se da en niños

  20. Diplomado Sanidad 2008/09 La Vigilancia de la Legionelosis • Enfermedad de declaración individualizada y urgente. (Decreto 222/96 de la DGA) (Real Decreto 2210/1995 del Ministeriode Sanidad Y Consumo). • Red de vigilancia de la legionelosis

  21. Diplomado Sanidad 2008/09 Brotes relevantes de legionelosis • 1976 Philadelphia • 1999 Exposición floral Holanda • 2001 Murcia • · • · • 2004 HCU Zaragoza • 2005 Ibercaja Zaragoza • 2003-2005 Cárcel de Zuera (Zaragoza) • · • 2008 Seminario Teruel

  22. Diplomado Sanidad 2008-9 Legionelosis

  23. Diplomado Sanidad 2008/09 VIGILANCIAClasificaciones de caso • Según grado de confirmación Compatible Sospechoso Confirmado • Según contexto Nosocomial sospechoso Nosocomial confirmado Aislado Relacionado Agrupado

  24. Sospechoso Clínica compatible + Detección de L.p. serogrupo I en suero a títulos 1/256. Seroconversión de cualquier especie o serogrupo de legionela distinto a L. P. serogrupo I. Confirmado Aislamiento de cualquier especie de Legionella a partir de secreciones o tejidos. Seroconversión frente a Lp serogrupo I Detección en orina de antígeno de Lp. serogrupo I Diplomado Sanidad 2008/09 Caso sospechoso/Caso Confirmado

  25. Diplomado Sanidad 2008/09 SSRR CNE EWGLI

  26. Vigilancia epidemiológica de la legionelosis EUROPA

  27. Definiciones: • Asociada a viaje: Clínica o radiología neumónicas, con laboratorio (+) Y además: Viaje 10 días antes, de más de 1 noche (en el país propio o extranjero) • Casos esporádicos:Visita en los 10 días previos a enfermar: • a alojamiento no asociado a otros brotes • a alojamiento asociado a otro caso en un periodo mayor de 2 años. • Cluster:2 o más casos, con el mismo alojamiento y que enferman en un periodo menor de 2 años. • Protocolo EWGLI Vigilancia epidemiológica de la legionelosis Asociados a viajes.

  28. Tasas de incidencia por 100.000 habitantes. España. Años 1997-2006.

  29. Año 2004. Zaragoza

  30. Año 2005. Zaragoza

  31. Tasa de Legionella por Sectores. Año 2007.

  32. Brote comunitario. • Zaragoza junio 2004

  33. Brote comunitario: Investigación epidemiológica HCU Junio 2004 Durante el mes de junio se notificaron en Zaragoza (capital y provincia) 54 sospechas de legionelosis: • 42 casos confirmados. • 6 casos sospechosos. • 6 casos descartados. Entre los 48 casos confirmados y sospechosos: • 32vinculados al brote. • 13no vinculados al brote.

  34. BROTE COMUNITARIO • AGOSTO 2005

  35. Diplomado Sanidad 2008-9 Legionelosis Domicilio en Zaragoza de los casos de legionelosis notificados del17 al 24 de agostoy del25 de agosto al 6 de setiembre

  36. No es el más fuerte de una especie el que sobrevive; tampoco es el más inteligente el que sobrevive. Es aquel que es más adaptable al cambio. Charles R. Darwin (1809-1882)

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