EUTANASIA

1. EUTANASIA

2. EUTANASIA Y RESURGIMIENTO DE LA BIOETICA CONOCIMIENTO (CIENCIA)

4. EUTANASIA Muerte piadosa o muerte por compasi�n: Es el deceso intencionalmente causado por actos u omisiones que tienen como prop�sito poner fin a la vida de un individuo o enfermo. Del Griego �e??a?as?a -'e? (buena), ?a?at?? �muerte")

5. Privar de su vida a otra persona sin sufrimiento a su requerimiento, o al menos con su consentimiento Ayudar a morir serena y tranquilamente mediante la abreviaci�n intencionada del proceso de morir. EUTANASIA (definiciones)

6. Facultad de dar muerte sin sufrimientos a los enfermos incurables, afectados por la evoluci�n m�dica fatal y torturada por dolores intolerables y persistentes, poco atenuables por procedimientos m�dicos. EUTANASIA (definiciones)

7. EUTANASIA Sin�nimos Buena Muerte Muerte serena y tranquila Muerte misericordiosa Muerte por piedad Muerte digna Muerte sin dolor Homicidio eutan�sico Homicidio misericordioso

8. Eutanasia Activa: se produce o se acelera el fallecimiento de una persona a trav�s de una acci�n. Eutanasia Pasiva: se omite la terapia que de ser aplicada se prolongar�a la vida (es un acto injusto). -Aplicaci�n de medios tera-p�uticos desproporcionados- EUTANASIA (definiciones)

9. EN RESUMEN La Eutanasia es hacer morir. Aquella acci�n dirigida a producir o acelerar la muerte. Tambi�n la omisi�n dolosa en el uso de terapias ordinarias, porque no es l�cito privar de ellas a la persona.

11. CASO 2Las pupilas del paciente est�n dilatadas y ya no responden a la luz, no tiene respiraci�n propia y en general, ya no muestra signos de funcionamiento del tallo cerebral.El EEG se ve plano: no hab�a evidencia de funci�n cerebral.�Qu� opina usted? �Se debe o no mantener el tratamiento y el ventilador mec�nico de forma indefinida?Discutiremos su respuesta al final de este documento.

12. Historia Hip�crates (Siglo V a.C.); en su juramento afirma que no dar� medicamento mortal por m�s que se lo soliciten. Plat�n (427-337 a.C.) en La Rep�blica dice: "Se dejar� morir a quienes no sean sanos de cuerpo". EUTANASIA

13. Historia La palabra �eutanasia� fue usada por los Nazis bajo el programa T-4 Euthanasia Program. Sin embargo, esta era m�s bien EUGENESIA, cuyo prop�sito era tanto disminuir los costos econ�micos mediante la eliminaci�n sistem�tica de pacientes institucionalizados, as� como la preservaci�n de la calidad gen�tica de la poblaci�n alemana esterilizando aquellos con deformidades f�sicas, discapacidades o enfermedades mentales. EUTANASIA

14. Suiza SAM 1942 - presente Holanda SAM & E 1984 - presente Australia (NT) Euthanasia 7/96 - 3/97 Oregon (USA) SAM 1997 - presente B�lgica Euthanasia 10/02 - presente

15. Colombia, Art. 326 C�digo Penal: �Homicidio por piedad. El que matare a otro por lesi�n corporal o enfermedad grave e incurable, incurrir� en prisi�n de seis meses a tres a�os�. EUTANASIA Legislaci�n Penal Comparada

16. Costa Rica, Art. 116 C�digo Penal �Se impondr� prisi�n de seis meses a tres a�os al que, movido por un sentimiento de piedad, matare a un enfermo grave o incurable, ante el pedido serio e insistente de �ste aun cuando medie v�nculo de parentesco�. EUTANASIA Legislaci�n Penal Comparada

17. Uruguay, Art. 37 C�digo Penal �(Del Homicidio piadoso). Los Jueces tienen la facultad de exonerar de castigo al sujeto de antecedentes honorables, autor de un homicidio, efectuado por m�viles de piedad, mediante s�plicas reiteradas de la v�ctima�. EUTANASIA Legislaci�n Penal Comparada

19. CONDICIONES ALEGADAS PARA LA PRACTICA DE EUTANASIA Paciente gravemente enfermo Enfermedad incurable Soportando un gran dolor f�sico

20. Dif�cil tratamiento m�dico al dolor Suspensi�n del tratamiento ocasionar� una larga y dolorosa agon�a. Paciente adulto y con facultades mentales conservadas CONDICIONES ALEGADAS PARA LA PRACTICA DE EUTANASIA

21. LAS FUERZAS DETR�S DEL MOVIMIENTO PRO-EUTANASIA Insatisfacci�n con el sistema de salud Temor al sufrimiento Un concepto de compasi�n alterado Autonom�a radical: �mi cuerpo, mi derecho� Alegaciones sobre calidad de vida Relativismo moral Secularismo Epidemia VIH/SIDA No disponibilidad de familias para cuidado del paciente terminal 1. Dissatisfaction with Health Care - People are afraid they will have a prolonged death alone in a hospital hooked up to machines. They don�t trust the healthcare system. 2. Fear of Suffering - People fear suffering and see nothing constructive in it. (2 Tim 2:3) 3. Altered Concept of Compassion - True compassion means coming alongside to help bear another�s suffering. Jean-Jacques Rousseau called pity or compassion an innate repugnance to see one�s fellow suffer. Thus the sight of pain makes a person feel pain so they try to make it go away by removing the cause of pity instead of rendering aid. Compassion thus is doing away with the patient. J. Budzixzewski. The Revenge of Conscience (Dallas:Spence, 1999) p. 127. 4. Radical Autonomy - Autonomy has become the trump card over beneficience, non-malfiecence, justice and the sense of the common good. For abortion on demand proponents, the mother�s autonomy trumps the child�s right to life. Courts have endorsed this right. 5. Quality of Life - A utilitarian view of life in which the happiness in life must outweigh the unhappiness or life is not worth living. The quality of life scale is used by the patient & doctor in physician assisted suicide but but the doctor alone in some forms of euthanasia. 6. Moral Relativism -Truth and moral values are not absolute but are relative to the person holding them. Each individual person decides what is truth and what moral values to live by for themselves. 7. Secularism - Religious considerations should be excluded from public issues or civil affairs so religious individuals have �no right to impose their religious views on others� or bring theological arguments to public debates. God is no longer respected as the only giver or taker of life. Individuals can decide. 8. Aids Epidemic - People that are dying from AIDS are young and often have difficult deaths. This has focused many younger people onto the issues surrounding death. 1. Dissatisfaction with Health Care - People are afraid they will have a prolonged death alone in a hospital hooked up to machines. They don�t trust the healthcare system. 2. Fear of Suffering - People fear suffering and see nothing constructive in it. (2 Tim 2:3) 3. Altered Concept of Compassion - True compassion means coming alongside to help bear another�s suffering. Jean-Jacques Rousseau called pity or compassion an innate repugnance to see one�s fellow suffer. Thus the sight of pain makes a person feel pain so they try to make it go away by removing the cause of pity instead of rendering aid. Compassion thus is doing away with the patient. J. Budzixzewski. The Revenge of Conscience (Dallas:Spence, 1999) p. 127. 4. Radical Autonomy - Autonomy has become the trump card over beneficience, non-malfiecence, justice and the sense of the common good. For abortion on demand proponents, the mother�s autonomy trumps the child�s right to life. Courts have endorsed this right. 5. Quality of Life - A utilitarian view of life in which the happiness in life must outweigh the unhappiness or life is not worth living. The quality of life scale is used by the patient & doctor in physician assisted suicide but but the doctor alone in some forms of euthanasia. 6. Moral Relativism -Truth and moral values are not absolute but are relative to the person holding them. Each individual person decides what is truth and what moral values to live by for themselves. 7. Secularism - Religious considerations should be excluded from public issues or civil affairs so religious individuals have �no right to impose their religious views on others� or bring theological arguments to public debates. God is no longer respected as the only giver or taker of life. Individuals can decide. 8. Aids Epidemic - People that are dying from AIDS are young and often have difficult deaths. This has focused many younger people onto the issues surrounding death.

22. Eutanasia en HolandaJournal of Medical Ethics-2/16/99 En 20% de los casos reportados: no hubo consentimiento del paciente En 17% de los casos reportados: no se explor� otras opciones En casi 2/3 de los casos: no se inform� sobre la eutanasia, simplemente se practic� 1. Remmelick Report of 1990 400 physician assisted suicide cases reported 2300 voluntary euthanasia cases reported 1000 cases of involuntary/non-voluntary euthanasia reported 8100 cases not reported where M.D. gave intentional overdose 4941 of these no consent or family consultation 25,000 cases where doctor withheld or withdrew Rx without patient�s consent. 2. Dutch Government Study 1996 Doctors are not following �rules of careful conduct� Only 41% of cases of PAS and euthanasia reported If didn�t report - inconsequential discussion with pt. 48% of time and no discussion 35% of time (83%) None of the 3,935 deaths by intentional overdose of morphine were reported since not considered euthanasia. Summary - 83% of physician interventions that caused death were not reported. 1. Remmelick Report of 1990 400 physician assisted suicide cases reported 2300 voluntary euthanasia cases reported 1000 cases of involuntary/non-voluntary euthanasia reported 8100 cases not reported where M.D. gave intentional overdose 4941 of these no consent or family consultation 25,000 cases where doctor withheld or withdrew Rx without patient�s consent. 2. Dutch Government Study 1996 Doctors are not following �rules of careful conduct� Only 41% of cases of PAS and euthanasia reported If didn�t report - inconsequential discussion with pt. 48% of time and no discussion 35% of time (83%) None of the 3,935 deaths by intentional overdose of morphine were reported since not considered euthanasia. Summary - 83% of physician interventions that caused death were not reported.

23. El deseo expresado por los pacientes terminalesJAMA 1/13/99 Manejo de sus s�ntomas Evitar los cuidados futiles Sensaci�n de control No quieren cargar a sus seres queridos Reafirmar sus relaciones 1. Symptom Management - To receive adequate pain control but also for the M.D. to control vomiting, breathlessness and diarrhea. 2. Futile Care - Want to avoid inappropriate prolongation of dying. 3. Sense of Control - Retain control of end of life decisions while able to do so and proxy of their choice if could not. 4. Burden - Relieve family of the burden of the provision of physical care, witnessing their death and substitute decision making. 5. Relationships - Full involvement of loved one in communication about their dying. Help in dealing with uncomfortable subject matter. 1. Symptom Management - To receive adequate pain control but also for the M.D. to control vomiting, breathlessness and diarrhea. 2. Futile Care - Want to avoid inappropriate prolongation of dying. 3. Sense of Control - Retain control of end of life decisions while able to do so and proxy of their choice if could not. 4. Burden - Relieve family of the burden of the provision of physical care, witnessing their death and substitute decision making. 5. Relationships - Full involvement of loved one in communication about their dying. Help in dealing with uncomfortable subject matter.

24. ORTOTANASIA

25. DISTANASIA Aplicaci�n de medios terap�uticos desproporcionados: demandan equipos de alta tecnolog�a, poco abundantes y excesivamente costosos Estos medios tambi�n llamados extra-ordinarios demandan una aplicaci�n permanente, que adem�s no garantiza la recuperaci�n de la salud

26. DISTANASIA�ENCARNIZAMIENTO TERAP�UTICO� El uso de terapias ordinarias es -en principio �ticamente obligatorio, mientras que el de terapias extraordinarias es opcional-. Es cuestionable a la dignidad de la persona, cuando se decide: retrasar el advenimiento de la muerte todo lo posible, por todos los medios, proporcionados o no, aunque no halla esperanza de curaci�n.

27. DISTANASIAENCARNIZAMIENTO TERAP�UTICO Significa infligir al moribundo sufrimientos a�adidos a los que ya padece, y que no lograr�n esquivar la muerte inevitable, sino solo aplazarla unas horas o unos d�as en condiciones lamentables para el enfermo. Constituye una conducta inmoral

28. ALTERNATIVAS Ortotanasia Principios de la bio�tica Derechos del paciente Manejo del dolor y la depresi�n

29. ORTOTANASIA El derecho a morir dignamente, es la muerte correcta, es morir a su debido tiempo, sin abreviaciones ni prolongaciones desproporcionadas.

30. ORTOTANASIA Supone que la persona tiene derecho a recibir tratamientos ordinarios, pero no est� obligada a someterse a terapias extraordinarias. En otras palabras: dejar morir.

31. ORTOTANASIA Medios terap�uticos proporcionados: Se caracterizan por su abundancia o disponibilidad inmediata, por su razonable costo econ�mico y uso de t�cnicas habituales entre los m�dicos.

33. PRINCIPIOS DE LA BIOETICAa recordar con el paciente terminal Autonom�a: autodeterminaci�n Beneficencia: hacer el bien No- Maleficencia: �primum non nocere� (primero no hacer da�o) Justicia: distribuci�n equitativa del beneficio

34. DERECHOS DEL PACIENTE Para que la persona pueda decidir aut�nomamente si quiere o no recibir un determinado tratamiento m�dico, tiene derecho a ser informada, de modo claro, veraz y suficiente, sobre el curso de su enfermedad y sobre las alternativas terap�uticas que tiene a su alcance.

35. DERECHOS DEL PACIENTE Elegir libremente a su m�dico o, al menos, a pedir que lo atienda otro profesional cuando se sienta que no recibe un trato humano y decoroso. Recibir la mejor asistencia m�dica que sea posible, pero siempre respetando su voluntad.

36. DERECHOS DEL PACIENTE Conocer y obtener explicaciones sobre los costos de los servicios m�dicos profesionales que le sean ofrecidos o prestados. Recibir un trato digno y respetuoso de acuerdo a sus convicciones religiosas o culturales.

37. DERECHOS DEL PACIENTE Rehusar terapias ordinarias o extraordinarias por motivos de conciencia. Obtener completa confidencialidad sobre su historia cl�nica. Recibir apoyo para atender sus necesidades espirituales.

38. ALTERNATIVAS (cont) Ortotanasia Principios de la bio�tica Derechos del paciente Manejo del dolor y la depresi�n Testamento vital Acercamiento de la familia y otros seres queridos Apoyarse en los principios y valores b�blicos

39. ALTERNATIVAS (cont) Desarrollar el manejo paliativo integral: FISICO: dolor, disnea, n�usea, otros PSICOLOGICO: ansiedad, depresi�n SOCIAL: soledad, �asuntos pendientes� ESPIRITUAL: culpa, duda, sentido de la vida y la muerte Recomendamos lectura del art�culo sobre manejo del paciente terminal en nuestra revista A Coraz�n Abierto 2001:1(1):5-9.

40. TESTAMENTO VITALA mi familia, a mi m�dico, a mi pastor, a mi notario Si me llega el momento en que no pueda expresar mi voluntad acerca de los tratamientos m�dicos que me vayan a aplicar, deseo y pido que esta Declaraci�n sea considerada como expresi�n formal de mi voluntad, asumida de forma consciente, responsable y libre, y que sea respetada como si se tratara de un testamento. Considero que la vida en este mundo es un Don y una Bendici�n de Dios, pero no es el valor supremo y absoluto: S� que la muerte es inevitable y pone fin a la existencia terrena, pero desde la fe creo que me abre el camino a la vida eterna, junto a Dios.

41. TESTAMENTO VITALA mi familia, a mi m�dico, a mi pastor, a mi notario Pido igualmente ayuda para asumir cristiana y humanamente mi propia muerte. Deseo poder prepararme para este acontecimiento final de mi existencia, en paz, con la compa��a de mis seres queridos y el consuelo de mi fe cristiana. Por ello, yo, el que suscribe ______________________, pido que si mi enfermedad llegara a estar en situaci�n cr�tica irrecuperable, no se me mantenga en vida por medio de tratamientos desproporcionados o extraordinarios; que no se me aplique la eutanasia activa, ni se me prolongue abusiva e irracionalmente mi proceso de muerte; que se me administren los tratamientos adecuados para paliar los sufrimientos.

42. TESTAMENTO VITALA mi familia, a mi m�dico, a mi pastor, a mi notario Suscribo esta Declaraci�n despu�s de una madura reflexi�n. Y pido que los que tengan que cuidarme respeten mi voluntad. Soy consciente de que les pido una grave y dif�cil responsabilidad. Precisamente para compartirla con ustedes y para atenuarles cualquier posible sentimiento de culpa, he redactado y firmo esta Declaraci�n. (f)_____________________________ Nombre C�dula No xxxx

43. Estamos hechos a la imagen de Dios: la vida es sagrada G�nesis 1:26 -- �hagamos al nombre a nuestra imagen y semejanza�. . . Salmo 139:13-16 -- �me formaste en el vientre� Dios es soberano sobre la vida, la muerte y el juicio Deut. 32:39 -- �Ved que Yo soy, yo traigo la muerte y la vida� Salmos 139:16 � �Todos mis d�as fueron ordenados antes�� Efesios 1:11 � �En El fuimos escogidos, predestinados� Hebreos 9:27 � ��est� escrito que el hombre muera una sola vez y despu�s de esto el juicio�� El asesinato quebranta la ley de Dios Exodo 20:13� �No matar�s� Los prop�sitos de Dios van m�s all� de nuestro entendimiento Job 42:1-3 -- �Yo hablaba cosas de las que no entend�a�� Isa�as 55:8-9 -- �Mis pensamientos no son vuestros pensamientos�

44. Nuestros cuerpos pertenecen a Dios I Cor 6:15 � �no sab�is que vuestros cuerpos son miembros de Cristo?� I Cor. 6:19 � �No sab�is que vuestro cuerpo es templo del Esp�ritu de Dios�? I Pedro 4:1-2 � �Cristo sufri� en su cuerpo, tened la misma actitud� El sufrimiento puede acercanos a Dios II Cor. 1:8-9 � �fuimos abrumados sobremanera�tuvimos en nosotros mismos sentencia de muerte, para que no confi�semos en nosotros mismos, sino en Dios, que resucita los muertos� II Cor. 12:9 -- "Mi gracia te baste� Lo eterno trasciende lo temporal II Cor. 4:16-18 � ��no desmayamos, aunque este nuestro hombre exterior se va desgastando�el interior se renueva� esta tribulaci�n moment�nea produce en nosotros un peso de gloria�

45. El amor de Dios nos ofrece esperanza Romanos 8:38 -- �Estoy convencido de que ni la vida ni la muerte�me separar� de Cristo Jes�s, nuestro Se�or Podemos glorificar a Dios a�n en la muerte Lucas 23:46-47 � �Jesus clam�: Padre, en tus manos encomiendo mi esp�ritu� Filipenses 1:20 � �Espero no ser avergonzado sino tener el coraje de que Cristo ser� exaltado en mi cuerpo, para vida o para muerte Jesucristo nos ofrece victoria final sobre la muerte Romanos 6:23 � �La paga del pecado es muerte, pero la d�diva de Dios es vida eterna en Cristo Jes�s� I Cor. 15:54 ��Cuando esto mortal se haya vestido de inmortalidad� sorbida es la muerte en victoria��

46. SUICIDIO ASISTIDO POR MEDICO -EUTANASIA Nosotros, como m�dicos cristianos, creemos que la vida humana es un don de Dios y es sagrada porque tiene la imagen de Dios. La vida humana es valiosa porque Cristo muri� para redimirla y tiene significado porque Dios tiene un prop�sito eterno para ella. Nos oponemos a la intervenci�n activa con intento de producir la muerte para aliviar el dolor, el sufrimiento, las presiones econ�micas o a causa de la conveniencia del paciente, la familia o la sociedad. Quienes promueven la eutanasia argumentan desde la perspectiva de la compasi�n y la autonom�a individual radical. Existen persuasivos argumentos en contra, basados en normas tradicionales de la profesi�n m�dica y las consecuencias de tal norma p�blica. A�n m�s importante que estos argumentos seculares es la perspectiva b�blica de que la soberan�a de Dios pone l�mites a la autonom�a humana. Con el fin de afirmar la dignidad de la vida humana, defendemos el desarrollo y uso de alternativas para el alivio del dolor y del sufrimiento, proveer el acompa�amiento humano y dar la oportunidad para el apoyo y consejer�a espiritual. Las Asociaciones M�dico-Dentales Cristianas se oponen al suicidio asistido por m�dico en cualquier forma. Aprobada un�nimamente por los delegados de las Asociaciones M�dico-Dentales Cristianas Mayo 1, 1992. St. Louis, Missouri.

47. Mateo 7:12