Comment adapter notre offre de formation aux soignants ?

1. Comment adapter notre offre de formation aux soignants ? Olivier Bouchaud Université Paris XIII et IMEA & Joseph Drabo Université de Ouagadougou et RAF-VIH

2. Les étapes… • historique de la formation sur le VIH • brève tentative ! • état des lieux • incroyable empilement !!!! • les besoins = adapter…: à qui? à quoi? • en contenu • en cible • en pédagogie • en évaluation +++ • comment adapter ? • conclusion

3. historique de la formation sur le VIH • très peu de données • Stephen van Houten, Cap Town, 2006 • parallèle à la prise de conscience collective et politique du pb VIH au fil du temps • itinéraire d’une vie… • maturation du fond et de la forme • stade actuel : post-adolescence ? • vie (un peu) désordonnée • bénéfice des expériences précédentes ? • grandes endémies, TB, palu, …

4. historique de la formation sur le VIH • < 90 : naissance de l’enfant de « l’autre » • incrédulité et sidération  Formation = pas grand chose • début 90’ : l’enfant est là ! • formations institutionnelles « forcées » • peu de motivation organisateurs et cible • pédagogie « à la papa » • académique, non interactive • fin 90’ : l’enfant devient encombrant • prise de conscience des besoins • évolution pédagogie en lien avec acquis de terrain • peu médicalisée : prévention, counselling, accompagnement • > 2000 (> Durban) : reconnaissance paternité • « médicalisation » : formations spécialisées • développement méthodologie : pédagogie

5. historique de la formation sur le VIH • évolution de la « motivation » • formations indemnisées • course à la formation • sélection cible : « c’est mon tour »  cible inadaptée • pas concernée : « motivée peu motivée » • pas toujours de terrain • parfois en miroir pour les « experts » • tendance à rompre avec les indemnités • ONG puis agences onusiennes • plus d’adéquation pour la cible

6. formation …des non-soignants enseignants religieux politiques média en entreprise (ex délégués syndicaux…) … États des lieux Formation « réseau des élus Africains »

7. États des lieux • Différents niveaux de formation (1) • base : MSP/CNLS/PNLS • surtout initiale, peu spécialisée • qualité moyenne/variable • pb indemnisation • ONG, associations • initiale, continue, spécialisée • du pire au meilleur • organismes internationaux • bonne qualité • pb indemnisation : cible +/- inadaptée • rapport coût/efficacité

8. États des lieux • Différents niveaux de formation (2) • partenariats Nord / Sud • ESTHER & autres • bonne qualité, cible adaptée • adaptation des experts ? • organismes de formation (Z anglophone) • professionnalisme • adaptation cible ? • coût ? • « externalisation » • formation collective • rapport coût/efficacité ? Pb définition de la cible • formation individuelle • pb définition des objectifs

9. États des lieux • au total … incroyable empilement des formations • pas ou peu de coordination • pas ou peu de plan de formation • pas ou peu de logique de « cible » • pas ou peu de définition d’objectifs • pas ou peu de réflexion pédagogique • pas ou peu d’évaluation

10. Adapter l’offre de formation… • pourquoi ? • pour quoi ? • pour qui ? • comment ? • par qui ? • par quoi ?

11. Les besoins…en contenu1 • « classiques » • formation initiale • faible stabilité des personnels • effet pervers des formations ?  évaluation ! • pas ou peu d’intégration dans cursus de base • formation continue • évolution rapide des connaissances  impact majeur • ex. : PTME /allaitement protégé • ex. : psycho-sociaux : counselling/opt out • progression des personnels dans la filière

12. Les besoins…en contenu2 • les nouveaux • gestion du médicament • DIU RAF-VIH Ouaga VIH, TB, palu • gestion de programmes • niveau local • niveau national • biologie spécialisée • recherche • formation de formateurs • « tarte à la crème » • vrai réflexion pédagogique • utilisation des nouveaux moyens de communication • lobbying international, drainage de fonds… • …

13. Les besoins…en cible • à côté des cibles habituelles • les « nouvelles » cibles • paramédicaux « prescripteurs » • paramédicaux gestionnaires de pharmacie • « formateurs » • selon les programmes nationaux • pairs éducateurs • médicaux « nouvellement » concernés • cardio, diabéto, …

14. Les besoins…en pédagogie • méthodologie peu développée • objectifs : mal définis • expertise peu disponible / peu diffusée • entre théorie et pratique • interactivité !! : entre innovation et ésotérisme • pourtant indispensable • impact réel des formations ?? • Moon J. Using reflective learning to improve the impact of short courses and workshops. J Contin Educ Health Prof. 2004;24(1):4-11. • « For a variety of reasons, short courses and workshops often have no impact on workplace practice and are, therefore, a waste of money » • confusion learning teaching

15. Les besoins…en évaluation1 • gros point faible !! • différents niveaux • ce qui est demandé partout mais peu analysé • évaluation de l’enseignement par enseignés • méthodologie svt inadéquate • ex. fin de formation • peu d’impact sur évolution de la formation

16. Les besoins…en évaluation2 • ce qui devrait être développé • persistance des acquis • à moyen (6 mois ?) et long (12 mois?) terme • évaluation de l’évolution des pratiques professionnelles +++ • la Rolls • difficile à mettre en oeuvre • devenir des enseignés +++ • +/- difficile à faire • effets pervers des formations (de haut niveau) ?? • moins sur le terrain • aspiration par agences internationales / hors VIH • ex Burundi : • devenir à 5 ans/salaire/promotion/autre secteur

17. Comment adapter ? • s’adapter aux besoins • en contenu, cible, pédagogie et évaluation !! • renforcer la « boite à outils » • utiliser des réseaux ? • labelliser les formations ? • utiliser de nouveaux média ? • rationaliser et pérenniser les financements • intégration dans une coordination nationale ++

18. Comment adapter ? • Les réseaux • identifier les formations  partenariat • proposer des cursus « inter-formations » • harmoniser les cursus / niveaux • développer les complémentarités • panel d’experts • collection de fonds • lien & diffusion d’information • banque de données & outils « sélectionnés »

19. outils

20. Comment adapter ? • Les réseaux existant • Afrique francophone : RAF-VIH • Réseau Africain Formation VIH • 2008 • 5 membres, 4 pays • DIU Ouaga, DIU Bujumbura, DUT & ISED Dakar, ARCAD Bamako • Afrique anglophone : RATN • Regional AIDS Training Network • 1997 • 29 membres : associations et institutions • 11 pays

21. Comment adapter ? • réseaux …les limites • fonctionnement / moyens • légitimité « supra-nationale » • programmes nationaux • universitaires !! • reconnaissance « professionnelle » • équilibre • « autorité » / indépendance locale • référentiel commun / diversité / spécificité locale • facteurs humains …

22. Comment adapter ? • labellisation des formations • formation de haut niveau • par les réseaux ? • critères • contenu • pédagogie • sélection des cibles • évaluation : niveaux « standards »

23. Comment adapter ? • nouveaux outils • télé-enseignement • … • rationaliser et pérenniser les financements • bi-polarité réseaux / drainage spécifique • adapter financement / besoins / prestations • rôle Global Fund ? BM ? • intégration à une coordination nationale • si elle existe !!

24. Conclusion : comment adapter nos formations ? • éviter de contribuer à l’empilement désordonné de formations • s’intégrer à une coordination (nationale?) • intégrer les nouveaux besoins • paramédicaux prescripteurs • recherche et gestion de programme • vrai réflexion pédagogique : • objectifs / méthodologie / arrêt des « motivations »

25. Conclusion : comment adapter nos formations ? • accepter une labellisation : • harmonisation supranationale cursus et niveaux • place des Réseaux ?  légitimité • évaluation réelle • contraction des financements • adaptation / qualité