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Réflexion globale autour des orthèses articulées et non articulées L.Luyckx C.Debin C.Lajot C.Hereng. Orthèses fixes. Solid Ankle Foot Orthosis (SAFO). Posterior Leaf Spring (PLS). Carbon Ankle Foot Orthosis (CAFO). Orthèse articulée. Hinged Ankle Foot Orthoses (HAFO).
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Réflexion globale autour des orthèses articulées et non articuléesL.Luyckx C.Debin C.Lajot C.Hereng
Orthèses fixes Solid Ankle Foot Orthosis (SAFO) Posterior Leaf Spring (PLS) Carbon Ankle Foot Orthosis (CAFO)
Orthèse articulée Hinged Ankle Foot Orthoses (HAFO)
Mobilité articulaire de la cheville : • Toute AFO fixe démontre un effet préventif sur la longueur du triceps. • Aucun effet n’est observé sur un triceps rétracté → indispensable concertation avec les orthopédistes.
Analyse de la marche :Cinétique et cinématique : Toute AFO : Positionne correctement le pied au contact initial pendant l’appui. Contrôle la flexion plantaire pendant la phase d’oscillation. L’HAFO : Est indiquée chez l’hémiplégique. Engendre fréquemment un excès de dorsiflexion et un risque de triple flexion chez le diplégique.
Paramètres de marche : • Toute AFO : • Augmente la longueur du pas et le cycle de marche. • Diminue la cadence. → Diminution du coût énergétique
Evaluations fonctionnelles : Pour toute AFO, globalement peu d’effet sur les scores GMFM. • Pour la SAFO, amélioration qualitative de la dissociation et de la capacité à transférer le poids du corps. • Pour l’HAFO, amélioration du passage de l’assis à la station debout et de l’aisance dans les escaliers.
Pistes quant au choix de l’orthèse: • Pour l’hémiplégique : • Si GMFCS 1 : plutôt HAFO ou PLS. • Si GMFCS 2 : articulation ou non en fonction de la position initiale du genou. • Pour le diplégique : • L’HAFO semble risquée (triple flexion) • SAFO avec apport éventuel d’une talonnette influençant favorablement le couple cheville - genou.
Quelques réflexions… • Lourdeur de l’apport d’une articulation… • Moment opportun de la mise en place des premières attelles… • Type de matériaux utilisés pour la fabrication des SAFO… • PLS et CAFO peu utilisées… Pourquoi??? • Intérêt de l’appareillage simultané du pied sain et selon quelle configuration ???
