550 likes | 1.11k Views
AUTOIMUNOST I TOLERANCIJA. Šta je autotolerancija. Mehanizmi uspostavljanja autotolerancije centralna periferna. Mehanizmi nastanka autoimunski bolesti genetska predispozicija faktori spoljašnje sredine
E N D
Šta je autotolerancija • Mehanizmi uspostavljanja autotolerancije • centralna • periferna • Mehanizmi nastanka autoimunski bolesti • genetska predispozicija • faktori spoljašnje sredine • infekcija (molekulska mimikrija, širenje epitopa, “bystander” aktivacija, skriveni epitopi) Podela autoimunskih bolesti Eksperimentalni modeli autoimunskih bolesti
AUTOIMUNOST • FIZIOLOŠKA • Protektivna • PATOLOŠKA
AUTOIMUNSKE BOLESTI KOD LJUDI Učestalost 5% populacije Najčešće Reumatoidni artritis bolesti Graves-ova bolest Insulin zavisni diabetes mellitus Perniciozna anemija Sistemski lupus erithematosus Multipla skleroza
delecija Preuređenje receprora Autoantigen Unutrašnja regulacija Spoljašnja regulacija
T ćelija T ćelija Proliferacija Diferencijacija Efektorske funkcije Anergija
T ćelija T ćelija Proliferacija Diferencijacija Efektorske funkcije Anergija
REGULATORNE ĆELIJE Prirodne CD4+CD25+,CTLA-4+, GITR+,.....,Foxp3 • Indukovane • Th3 • Tr1 • NK T • CD8+ • ......
SCID ili “nude” miševi Ukupne T ćelije Tr Te Normalan odgovor Autoimunost Hiperreaktivnost CD25- T ćelije Te
IFN-g IL-12+IL-18 Th1 IL-4 Naivna CD4+T Naivni CD4+T Treg Th17 TGF-b+IL-6 IL-23… TGF-b Th2
IFN-g IL-12+IL-18 T-bet Th1 IL-4 GATA-3 Naivna CD4+T Naivni CD4+T Treg Th17 TGF-b+IL-6 IL-23… RORgt TGF-b Th2 FoxP3
IFN-g IL-12+IL-18 T-bet Th1 IFN- LT... IL-4 Naivna CD4+T Naivni CD4+T Treg Th17 IL-17A, F IL-6 TNF-a IL-21 IL-22... TGF-b+IL-6 IL-23… TGF-b Th2 IL-4 IL-5 IL-13... GATA-3 RORgt TGF-b IL-10 FoxP3
IFN-g Odbrana- intracelularni patogeni IL-12+IL-18 Th1 IL-4 Odbrana - helminti Naivna CD4+T Naivni CD4+T Treg Th17 TGF-b+IL-6 Odbrana-bakterije, gljive IL-23… TGF-b Th2 Autotolerancija
Th1 Naivna CD4+T Naivni CD4+T Treg Th17 Th2 IFN-g Organ-specifične autoimunske bolesti IL-12+IL-18 IL-4 Alergija Autoimunost i hronična inflamacija TGF-b+IL-6 IL-23… Inhibicija odgovora na tumore i infektivne agense TGF-b
regulacija putem citokina Treg TCR MHC ? ? ? ? Treg Tpat Tpat CTLA-4 IL-10 TGF- CD80/86 APC regulacija kontaktom Tpat
FAKTORI • SPOLJAŠNJE SREDINE • - infekcija • lekovi • pušenje... GENETSKA OSNOVA - MHC geni - non MHC geni AUTOIMUNOST
GENETSKA OSNOVA MHC geni HLA-B8 HLA-DR3 HLA-DRB1*0301 HLA-DRB1*0304 • Non-MHC geni • CD40 • CTLA4 (cytotoxic T-lymphocyte antigen 4) • PTPN22 (protein tyrosine phosphatase, • nonreceptortype 22) • Tiroglobulin • TSHR
MONOGENSKE AUTOIMUNSKE BOLESTI • ALPS- autoimmunski limfoproliferativivni sindrom, uslovljen mutacijom gena za Fas ili FasL • IPEX -imunski poremećaj, poliendokrinopatija, enteropatija, povezani sa X hromozomom, koji nastaje usled mutacije gena za Foxp3 • APECED – poliendokrinopatija, kandidijaza, ektodermalna distrofija, kao rezultat mutacije gena koji kodira AIRE
Infekcija Lekovi Pušenje FAKTORI SPOLJAŠNJE SREDINE
PODELA AUTOIMUNSKIH BOLESTI • Prema mehanizmu • II tip preosetljivosti • III tip preosetljivosti • IV tip preosetljivosti • Prema ciljnom tkivu • organ-specificne • sistemske
Spektar autoimunskih bolesti Organ-specifične Sistemske AITB (Hashimoto, Graves) Perniciozna anemia Insulin zavisni dijabetes Mijastenia gravis Multipla scleroza Ulcerativnikolitis Reumatoidni artritis Sistemskieritemski lupus