Medicina para las Masas: Un Texto sobre Desastres y Atención de Emergencia de Masas reunidas

1. Medicina para las Masas:Un Texto sobre Desastres y Atención de Emergencia de Masas reunidas Amado Alejandro Báez MD MSc EMT-P Matthew Sztajnkrycer MD PhD

2. Objetivos de Aprendizaje • Entender los principios básicos de la Atención Médica de Masas Reunidas • Definir los elementos principales del Sistema de Comandos de Incidentes

3. Objetivos a Alcanzar • Al final del curso el estudiante será capaz de: • Entender las necesidades y demandas de la atención médica de masas reunidas • Entender la estructura básica del Sistema de Comandos de Incidentes (SCI)

4. Masas Reunidas(Definición) • Masa • Asistencia a un gran número de personas • Reunión • Reunir; colectar, en un sitio, congregar • NAEMSP/ACEP: Un grupo que excede 1000 personas

5. Tamaño del grupo Personal Clasificación médica y hospitales Atención médica Información pública y educación Registros médicos Ayuda mutua Reunir datos Otros: acceso público, planeación de desastres, clima y duración del evento Nueve Principales Elementos de Masas Reunidas

6. Masas Reunidas Componentes de Planificación • Tipo de evento • Deportes, Concierto, Cumbre Presidencial • Tiempo para preparación • Días a años • Localización y facilidades disponibles • Estadio urbano vs campo rural remoto

8. Masas Reunidas Tipo de Evento - Condiciones Anticipadas • Conciertos de Rock - Drogas, alcohol, heridos, relacionados al calor • Carreras de autos y Juegos Olímpicos - Traumatismos seriso, problemas relacionados al calor y al alcohol • Los atletas y competidores pueden tener sus propios equipos médicos • Demostraciones - Heridos y derrames de combustible

9. Masas Reunidas Tipo de Evento • Eventos deportivos - Traumatismos menores, intoxicaciones, problemas relacionados al calor, y problemas cardiácos, incluyendo paro. • Eventos deportivos de la ciudadanía - Enfermedades relacionadas al calor, agotamiento, enfermedades relacionadas al frío.

10. Masas Reunidas Datos sobre Contacto de Pacientes • Evento deportivo 0.3 a 1.6 por 1,000 • Marathones 24 por 1,000 • Conciertos de Rock 0.96 a 17 por 1,000 • Asociado a drogas y ETOH

12. Equipo y personal en el sitio • La mayoría de los pacientes pueden ser clasificados y tratados efectivamente por Enfermeras y Técnicos de Emergencias Médicas • 1-2 médicos por cada 50,000 personas • 1 paramédico / Técnico en Emergencias Médicas por 10,000 • Uso de tasas anticipadas, de acuerdo a la experiencia previa • Sin médico entrenado en RCP/ AED

13. Equipo y personal en el sitio • Manejo de voluntarios • Fatiga y motivación • Rotación • 2 Personas por 8 hr cambia con 4 hrs de tiempo de paciente y 4 hrs “fuera de tiempo”

14. Localización de Hospitales • En el sitio • Estaciones de Primeros Auxilios a 5 minutos caminando o 1/8 de milla • Tiendas o cuartos dedicados a esto • Fuera del sitio • Equipo BLS: a 4 minutos de distancia • ALS: 8 minutos • Hospital: a 30 minutos de distancia (Aire o tierra)

15. Elementos Ambientales • Calor: refrescar, bloqueador solar, tiempo de exposición reducido • Agua: temas de hidratación, enfermedades transmitidas por el agua • Aliemntos: Patoógenos transmitidos por alimentos (1987 Shigella) • Desperdicios: Manejo, transmisión de enfermedades

16. Abuso de Drogas y Alcohol • Conciertos de rock más del 48% de todos los pacientes • Limitación de la cantidad (<20oz), cantidad y veces de venta de ETOH • Prohibir la entrada a visitantes intoxicados • Técnicas de Programas de Manejo de Alcohol Efectivas (TEAM) • Conductores designados o viajes en autobus

17. Sistema de Comando de Incidentes (SCI) Definición: Método de comando, control y coordinación de agencias individuales ya que ellas trabajan hacia la meta común de estabilizar una emergencia.

18. Ventajas del SCI • Previene el caos • Previene el individualismo • Previene la prolongación del incidente • Ofrece autoridad supervisora y relaciones para reportar • Ofrece un comando de “unidad” • Mejora la coordinación

19. Aplicaciones del SCI • Incidentes con materiales peligrosos • Eventos planeados (Celebraciones, Conciertos, Visitas Oficiales, etc.) • Respuesta a peligros naturales • Reforzamiento de la vigilancia de una o multiples agencias • Ausencia de recursos para Estrategias de Manejo • Fuego

20. Comando de Incidentes Equipo de Comando - Oficial de seguridad - Oficial de enlace -Oficial de información Sección de finanzas Sección Operativa Sección de Planificación Sección de logística Rama de servicios Unidad de tiempo Ramas Unidad de recursos Unidad de comunicaciones Unidad de costos Unidad médica Unidad de compensaciones Divisiones Unidad de desmovilización Grupos Unidad de alimentos Unidad de procuración Equipo de Golpe Unidad de documentación Unidad de abastecimiento Fuerzas de tarea Unidad de hospitales Unidad de Situación Apoyo terrestre

21. SCI del Huracán Georges ICSCruz Roja Dominicana: 09/1998 Oficial de información Oficial de seguridad Oficiales de enlace con: Defensa civil Ministro de Salud Pública Fuerzas armadas CI Jefe de operaciones Planeación *Rotación Logística Quipo entrenado SUMA Operaciones Asist. Del jefe de operaciones Finanzas Director ejecutivo Unidad de evaluación de necesidades Gerente de Abastecimientos OPS (SUMA)

22. Sistema de Comando Médico de Incidentes

23. Víctimas de Incidentes de Masas • Cualquier evento que de por resultado un número de víctimas • Suficientemente grande para interrumpir el curso normal de los servicios de emergencia y de atención en salud.

24. Conclusiones • Masas reunidas puede ser un reto y se requieren consideraciones de planificación específicas para cada evento • Elementos básicos del Sistema de Comando de Incidentes: Finanzas. Logística, Operaciones, Planificación

25. Esperanza para los MejorPrepararse para lo Peor