1 / 20

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy. Mgr. Michaela Procházková. Kdy se kortikosteroidy používají. jako substituční léčba (u hypokortikalismu) jako supresní léčba (u adrenální hyperplazie) u neendokrinních onemocnění. Kortikoidy jako substituční léčba.

misae
Download Presentation

Kortikosteroidy

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kortikosteroidy Mgr. Michaela Procházková

  2. Kdy se kortikosteroidy používají • jako substituční léčba (u hypokortikalismu) • jako supresní léčba (u adrenální hyperplazie) • u neendokrinních onemocnění

  3. Kortikoidy jako substituční léčba • Léčba akutních hypokortikálních stavů - hypokortikální krize - akutní stav, léčba na podkladě podezření (dodatečně laboratoř) -u nediagnost.hypokortikalismu - u léčených hypokortikalistů, kteří si adekvátně k námaze nezvýšili dávku - u nemocných s útlumem nadledvin po dlouhodobém podávání kortikoidů ve vyšších dávkách

  4. Udržovací substituční léčba nemocných s adrenokortikální insuficiencí -primární (periferní - při onemocnění nadledvin) - sekundární (centrální - při onemocnění hypothalamu a hypofýzy) -základem léčby je hydrokortizon - bazální 20-30 mg/2-3xdenně nebo zátěžová dávka

  5. Kortikoidy jako supresní léčba • jako supresní léčba zvýšené sekrece ACTH jsou kortikoidy používány u adrenogenitálního syndromu - kongenitální hyperplazie nadledvin • léčba řízená endokronilogem

  6. Kortikoidy u neendokrinních onemocnění • použití podle charakteru podání a výše dávek a/krátkodobé podání vysokých dávek aplikovaných při život ohrožujících stavech b/pulzní kortikoidní léčba c/prolongovaná léčba glukokortikoidy

  7. Krátkodobé podání vysokých dávek glukokortikoidů a/jednorázové megadávky glukokortikoidů -polytraumata,traumata -prevence rozvoje septického a toxického šoku -důležitá je včasnost aplikace -podání v infůzi - 30 mg/kg metylprednisolonu

  8. b/krátkodobá léčba vysokými dávkami glukokortikoidů -akutní adrenokortikální insuficience, anafylaktický šok, status asthmaticus, Quinckeho edém, hypoglykemické kóma, akutní hyperkalcémie, mozkový edém,uštknutí hadem… -hydrokortizon, prednisolon, metylprednisolon

  9. - svým účinkem se rovná 100 mg hydrokortizonu, 20 mg metyprednizolonu, 30 mg prednisolonu a 4 mg dexamethazonu-intenzivní kortikoterapie by neměla trvat déle než 48 hodin - možné komplikace: komorové dysrytmie, hyperglykémie u DM až vyvolání komatózního stavu, povrchové ulcerace žalud. sliznice, retence tekutin - kardiální insuficience

  10. Pulzní glukokortikoidní léčba • podávání farmakologických dávek glukokortikoidů v krátkodobých infuzích několik dnů za sebou • původně -u rejekce transplantátů • vždy vyžaduje hospitalizaci

  11. Prolongovaná léčba glukokortikoidy • využití protizánětlivého, protialergického a imunosupresivního účinku kortikoidů • dávkování a délka terapie jsou závislé na charakteru, intenzitě a průběhu základní choroby • p.o. přípravky-hydrokortizon, prednison, metylprednisolon,triamcinolon,dexamethazon

  12. liší se navzájem biologickým poločasem a tím i trváním účinku -krátká doba účinku-hydrokortizon -střední doba účinku-prednison,metylprednisolon,prednisolon - dlouhá doba účinku-triamcinolon -velmi dlouhá doba účinku-dexametazon, betamethazon

  13. kortikoidy s dlouhou a velmi dlouhou doba účinku více komprimují osy hypotalamus-hypofýza-nadledvinová kůra a tím i tvorbu endogenního kortizolu - nejvíce dexamethazon

  14. Cushingův syndrom • Obezita,měsícovitý obličej, býčí šíje,kožní striae,hypertenze,svalová slabost, osteoporóza,hirzutismus, amenorea, porucha mtb glukózy (steroidní diabetes),psychické poruchy • příčiny-adenom hypofýzy (zvýšení ACTH,hyperplazie kůry) -iatrogenní-po léčbě GK při kolagenózách, imunosupresi (atrofie kůry)

  15. Nežádoucí účinky 1/ imunitní -snížení rezistence vůči ba, virovým, mykotickým a parazit. Infekcím 2/ pojivový - potlačeni fibroplastických procesů:zpomalení hojení ran, atrofie podkoží a kůže 3/ pankreas - manifestace event. dekompenzace DM, ketoacidóza, diabet.koma

  16. 4/ CNS-nespavost, motorický neklid,vertigo,cefalea,euforie,deprese, psychický návyk 5/ oční-indukce glaukomu 6/ GI-exacerbace vředové choroby, žaludeční hemoragie, střevní perforace,indukce akutní pankreatitidy, zastření manifestace náhlých břišních příhod 7/ pohybový-steroidní myopatie, osteoporóza, aseptická kostní nekróza

  17. 8/ KV-hypertenze,urychlení vývoje aterosklerózy, steroidní kardiomyopatie 9/ MTB-retence sodíku a vody, hypokalemická alkalóza,hyperlipidemie, indukce obezity 10/ endokrinní-útlum rústu u dětí, amenorea,pokles potence a libida u mužů, útlum ody hypothalamus-hypofýza-nadledvinová kůra 11/ kožní-kožní atrofie,nitrokožní krvácení,hirzutismus, akné

  18. Prevence NÚ • podáváme vždy nejmenší účinnou dávku • nepodáváme celkově,ale využití lokálního působení • celkové množství lze snížit kombinací s jinými léky-imunosupresivy • cirkadiální léčba • vyhýbáme se celkovému použití depotních přípravků

More Related