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SEMIOLOG A

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Presentation Transcript

    1. SEMIOLOGÍA ATENCIÓN A: RELACIONES ANATOMICAS Corteza cerebral Núcleos reales y aparentes Trayectos ANATOMÍA VASCULAR TRASTORNOS METABOLICOS CONTRAGOLPE EN TRAUMATISMOS

    2. Base del cráneo

    3. IRRIGACIÓN ARTERIAL DEL CEREBRO

    5. SENTIDOS ESPECIALES

    6. I PAR: OLFATORIO

    7. ESQUEMA ANATOMICO

    8. I PAR: OLFATORIO MANIFESTACIONES CLÍNICAS

    9. I PAR: OLFATORIO ANOSMIA – HIPOSMIA ETIOLOGÍA

    10. I PAR: OLFATORIO DISOSMIA – PAROSMIA ETIOLOGÍA

    11. I PAR: OLFATORIO ALUCINACIONES OLFATORIAS ETIOLOGÍA

    12. EXPLORACIÓN DEL I PAR

    13. II PAR: ÓPTICO PROLONGACIÓN CEREBRAL

    14. LA VÍA ÓPTICA

    15. TRAYECTO DE LAS FIBRAS VISUALES

    16. II PAR: ÓPTICO EXAMEN CLÍNICO

    17. TABLA DE ROSENBAUM

    18. II PAR: ÓPTICO CAMPIMETRÍA

    19. II PAR: ÓPTICO - CAMPIMETRÍA

    20. II PAR: ÓPTICO - CAMPIMETRÍA

    21. II PAR: ÓPTICO LESIONES

    22. CAMPIMETRÍA POR CONFRONTACIÓN

    23. ESTIMACIÓN DEL CAMPO DE VISIÓN PERIFÉRICA

    25. III PAR: MOTOR OCULAR COMÚN NUCLEO: pedúnculo cerebral (piso de A. De Silvio) O. APARENTE: parte media de pedúnculo TRAYECTO: apófisis clinoide – seno cavernoso hendidura esfenoidal - órbita MÚSCULO: 1. recto superior y elevador p. Superior 2. recto interno, inferior y oblicuo menor 3. esfínter liso de la pupila y m. ciliar

    26. III – IV – VI PARES: OCULOMOTORES (+NERVIOS SIMPÁTICOS) III PAR: MOTOR OCULAR COMÚN IV PAR: PATÉTICO VI PAR: MOTOR OCULAR EXTERNO

    27. IV PAR: PATETICO NUCLEO: pedúnculo, por debajo del III (decusación) O. APARENTE: frenillo del velo medular TRAYECTO: hendidura orbital superior MÚSCULO: oblicuo superior

    28. VI PAR: MOTOR OCULAR EXTERNO NUCLEO: debajo del piso del 4° ventrículo O. APARENTE: surco transversal del bulbo TRAYECTO: silla turca – seno cavernoso hendidura esfenoidal - órbita MÚSCULO: recto externo

    29. III – IV – VI PARES: OCULOMOTORES HAZ GENICULADO Corteza motriz centralateral HAZ LONGITUDINAL MEDIO tubérculos cuadrigéminos sup. vías acústica y óptica

    30. III – IV- VI PARES: OCULOMOTORES Toda la musculatura extrínseca del ojo Elevador del párpado superior Esfínter liso de la pupila Músculo ciliar

    31. III – IV – VI PARES: OCULOMOTORES Parálisis oculares Trastornos pupilares Movimientos involuntarios (nistagmus)

    32. EXAMEN DEL REFLEJO FOTOMOTOR

    33. EXAMEN DEL REFLEJO CONSENSUAL

    34. EXPLORACIÓN DE LOS SEIS CAMPOS CARDINALES DE LA MIRADA

    35. EXPLORACIÓN DE LA MOTILIDAD OCULAR EXTRÍNSECA

    36. PARALISIS DEL III PAR: MOTOR OCULAR COMÚN PTOSIS PALPEBRAL

    37. PARALISIS DEL IV PAR : PATÉTICO OJO DESVIADO HACIA ADENTRO Y ARRIBA

    38. PARALISIS DEL VI PAR: MOTOR OCULAR EXTERNO Ojo desviado hacia adentro (nasal) Diplopia al hacer mirar al paciente hacia fuera (temporal)

    39. REFLEJO DE ACOMODACIÓN Y CONVERGENCIA Objeto desde 60 hasta 30 cm Convergencia ocular y contracción pupilar

    40. V PAR: TRIGÉMINO NÚCLEOS: Sensitivo: bulbo raquídeo hasta protuberancia (Gelatinoso – medio sensitivo – locus ceruleus Motor: protuberancia ORIGEN APARENTE Cara inferior de la protuberancia TRAYECTO: Ganglio del trigémino (Gasser) 3 ramas Oftálmica H. Esfenoidal órbita Maxilar superior A. Redondo mayor canal suborbitario Maxilar inferior agujero oval

    41. V PAR: TRIGÉMINO Globo ocular, glándula lacrimal Conjuntiva excepto palpebral inferior Piel de la frente y cuero cabelludo Parte media de piel de la nariz

    42. V PAR: TRIGÉMINO Labio superior, ala de nariz, parte de mejilla Párpado inferior, parte de sienes Mucosas de párpado inferior y labio superior Dientes superiores, maxilar superior Paladar óseo, úvula, amígdalas, nasofaringe Oído medio y parte inferior de fosa nasal

    43. V PAR: TRIGÉMINO Conecta con la cuerda del tímpano (gusto de 2/3 anteriores de la lengua) Músculos masticadores Temporal, masetero, pterigoideos, digástrico, etc. Musculo del martillo Sensibilidad de mentón, dientes y encías inferiores, labio inferior, conducto auditivo externo

    45. V PAR: TRIGÉMINO SOMÁTICO AFERENTE ESPECIAL VISCERAL EFERENTE ESPECIAL MUSCULOS MASTICATORIOS: TEMPORALES MASETEROS PTERIGOIDEOS REFLEJO MENTONIANO

    46. V PAR: TRIGÉMINO SOMÁTICO AFERENTE ESPECIAL VISCERAL EFERENTE ESPECIAL OFTALMICA: AFERENTE DE REFLEJO CORNEANO MAXILAR SUPERIOR MAXILAR INFERIOR: * Conexión con la cuerda del tímpano * Comparte con el VII par la inervación de los 2/3 anteriores de la lengua

    48. VIA = TRIGÉMINO FACIAL NASOPALPEBRAL R= CONTRACCIÓN ORBICULAR VIA= TRIGÉMINO FACIAL CENTRO= PROTUBERANCIA

    49. VIA = TRIGÉMINO FACIAL SUPERCILIAR R= CONTRACCIÓN ORBICULAR VIA= TRIGÉMINO FACIAL CENTRO= PROTUBERANCIA

    50. VIA = TRIGÉMINO FACIAL CORNEO - CONJUNTIVAL R= CONTRACCIÓN ORBICULAR VIA= TRIGÉMINO FACIAL

    51. VII PAR : FACIAL ORIGEN APARENTE Surco bulboprotuberancial Entre el VI y VIII pares TRAYECTO ANATÓMICO Conducto auditivo interno Acueducto de Falopio Agujero estilomastoideo Glándula parótida 2 ramas Facial superior Facial inferior

    52. VII PAR : FACIAL CONEXIONES CORTICALES Parte inferior de la zona rolándica Centro oval Rodilla cápsula interna Las fibras que van al facial superior no pasan por la cápsula interna

    54. VII PAR: FACIAL RAMA SUPERIOR: TEMPOROFACIAL Hemicara superior Fruncir cejas Arrugar frente Cerrar párpados (orbicular) RAMA INFERIOR: CERVICOFACIAL Hemicara inferior Orbicular de los labios Otros músculos de la expresión

    55. VII - (XIII) PAR: INTERMEDIARIO FIBRAS MOTORAS: Facial FIBRAS SENSITIVAS: Conducto auditivo interno Cara interna del pabellón auricular

    56. VII PAR: FACIAL FACIAL INFERIOR Afectado FACIAL SUPERIOR Indemne (no afectado)

    57. Puede arrugar la frente Puede cerrar el ojo – NO AISLADAMENTE – Puede fruncir la ceja Signos de negro y Bell ausentes Reflejos corneano y conjuntival presentes

    58. VII PAR: FACIAL SIGNOS Y SINTOMAS: Según puntos de trayecto anatómico Distal a agujero estilomastoideo Trayecto de acueducto de Falopio Entre ganglio geniculado y origen aparente Protuberancial

    59. VII PAR: FACIAL No hay arrugas en la frente El paciente no puede arrugarla Ojo más abierto que el contralateral Epífora del lado afectado Al cerrar el ojo, este se desvía hacia arriba (más que el otro) signo de negro /Bell Comisura descendida – escurrimiento de saliva Lengua se desvía al lado afectado al sacarla de la boca Sensibilidad disminuida, sequedad de piel y edema

    60. VII PAR: FACIAL Signos de parálisis de Bell Agusia 2/3 anteriores de la lengua (cuerda del tímpano) Hiperacusia a notas bajas

    61. VII PAR: FACIAL Signos de parálisis de Bell No hay agusia ni disgusia (Intermediario – cuerda sanos)

    62. VII PAR: FACIAL Signos de parálisis de Bell Parálisis concomitante del VI par

    64. VII PAR : FACIAL

    66. FACIAL PERIFÉRICO IZQUIERDO Frente asimétrica al levantarse las cejas Falta de pliegues frontales Pérdida de líneas de expresión

    67. VIII PAR: ESTATOACÚSTICO COCLEAR: Sensorial – auditivo VESTIBULAR: Equilibrio Orientación en el espacio

    68. VIII PAR: ESTATOACÚSTICO

    69. VIII PAR: ESTATOACÚSTICO RECEPTORES: CANALES SEMICIRCULARES UTRICULO SACULO GANGLIO DE SCARPA NERVIO VESTIBULAR NUCLEOS VESTIBULARES DEL TALLO

    70. VERTIGO VESTIBULAR MARCHA EN ESTRELLA

    71. VIII PAR: ESTATOACÚSTICO Conversación normal Conversación en voz baja, al oído (Ocluyendo oído contralateral) Diapasón: compara transmisión aérea con ósea Prueba de Rinne Prueba de Weber Prueba de Schwabach

    72. IX PAR: GLOSOFARINGEO Motor: Plexo faríngeo (con vago y simpático) Faringe y pilares del paladar Sensitivo: Mucosa de faringe y oído medio Sensorial: Gusto de 1/3 posterior de la lengua Vasomotora: Innervación del seno carotídeo Secretora: Glándula parótida NUCLEOS Motor: Núcleo ambiguo – formación reticular Idem X y XI Sensitivo: Piso del IV ventrículo

    73. IX PAR: GLOSOFARINGEO SENSIBILIDAD DE PARED SUPERIOR – POSTERIOR DE FARINGE AGUSIA DE TERCIO POSTERIOR DE LA LENGUA ANESTESIA DEL PALADAR BLANDO

    74. VIA = GLOSOFARINGEO FARINGEO R = CONTRACCIÓN DEL VELO VIA = GLOSOFARINGEO - VAGAL CENTRO = BULBO

    75. X PAR: NERVIO VAGO NUCLEO: Bulbo (suelo del IV ventrículo) O. APARENTE: surco lateral del bulbo TRAYECTO: agujero rasgado posterior abdomen torax cuello ANASTOMOSIS facial, glosofaríngeo, hipogloso, simpático cervical, primeros raquídeos, espinal (ganglio plexiforme)

    77. X PAR: NERVIO VAGO UVULA DESVIADA HACIA LADO SANO PALADAR BLANDO: IDEM DISFONIA NO REFLEJO NAUSEOSO AL LADO AFECTADO PARÁLISIS DE CUERDA VOCAL (LARINGOSCOPIA)

    78. X PAR: NERVIO VAGO SENSITIVO: FARINGE LARINGE TRAQUEA ESOFAGO MOTOR: MUSCULOS ESTRIADOS VELO DEL PALADAR LARINGE

    79. XI PAR: NERVIO ESPINAL CONEXIÓN CON X (RECURRENTE) ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO PARTE SUPERIOR DEL TRAPECIO

    80. XII PAR: HIPOGLOSO MOVIMIENTOS DE LA LENGUA

    81. XII PAR: HIPOGLOSO

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