Rehabilitation Faculty

3. Rehabilitation Faculty Semnan University of Medical Sciences

4. Ankle Joint Kinesiology Amir H. Bakhtiary PhD, PT Associate Professor Physiotherapy Department Rehabilitation faculty Semnan University of Medical Sciences

5. عملکرد مفصل مچ پا را تعریف کنید • مفصل مچ پا • یک درجه آزادی دارد (PF/DF) • دو حرکت دیگر نیز در این مفصل رخ می دهد (سطوح Triplanar) • Talar Rotation (حول محور عمودی) • Abd (10 درجه) و Add (7 درجه) • Talar Shift (حول محور Ant-Post) • Inversion/Eversion (5 درجه) • این حرکات در زنجیره بسته معکوس می شود

6. ادامه عملکرد مفصل مچ پا • مفصل مچ پا • محور حرکت از عقب پایین و خارج به جلو بالا و داخل (جهت مالئولها) • 20 تا 30 درجه در طرف خارج به عقب چرخیده (در صفحه عرضی) • 10 درجه در خارج بطرف پایین شیب دارد • این محور یک حرکت DF/PF ساده را ایجاد می کند • اما بخاطر چرخش تیبیا و سه سطح بودن سطوح مفصلی حرکت DF پیچیده می شود • DF همراه با مختصری انحراف به خارج انگشتان • PF همراه با مختصری انحراف به داخل انگشتان • این وضعیت در حالت WB موجب چرخش داخلی تیبیا هنگام DF

8. Leg Medial Rot during Ankle DF in CKC

9. حرکت بین سطوح مفصلی مچ پا را شرح دهید Artherokinematics movement • بدلیل حرکت فیبولا هنگام DF محور حرکت ثابت نبوده • حرکت تالوس در حین حرکت از DF به PF در طرف خارج (فاست وسیعتر) بیشتر است • سطوح گسترده تالوس به آن امکان تحمل وزن در هنگام حرکت را داده • تا 450% وزن بدن • علیرغم همخوانی مقداری ناهمخوانی لازم است • تا در صورت افزایش وزن وارده جلوی افزایش استرس را بگیرد • دامنه حرکتی DF (10 تا 20 درجه) و PF (20-50 درجه) • در وضعیت WB کاهش می یابد (PF به 23 تا 28 درجه رسیده)

10. Ankle Joint ROM

12. حرکت دورسی و پلانتار فلکشن توسط چه عواملی کنترل می شوند؟ • حرکت DF توسط عوامل زیر محدود شده • افزایش Tension در عضلات سه سر ساق • افزایش Tension در بخش خلفی لیگامنتهای MCL و LCL • حرکت PF توسط عوامل زیر محدود شده • افزایش Tension در عضلات TA و EHL و EDL • افزایش Tension در بخش قدامی لیگامنتهای MCL و LCL • لیگامنتها بیشتر حرکات side to side و نیروهای Valgu/Varus

13. Dorsi Flexion

14. Plantar Flexion

15. دامنه حرکت مفصل مچ پا در سرعتهای مختلف راه رفتن

16. نیروی مماس به مفصل مچ پا در حالات نرمال، بیماری و بعد از درمان

17. نیروی فشارنده وارده به مفصل مچ پا در حالات نرمال، بیماری و بعد از درمان

18. Tibialis Anterior

19. Triceps Surea

32. Subtalar Joint

33. ساختمان Subtalar Joint را تعریف کنید مفصل Subtalar یا Talaocalcaneal Joint • مفصل Triplanar بوده • سه سطح زیرین تالوس • خلفی (بزرگ و مقعر) • میانی (کوچک و محدب) • قدامی (کوچک و محدب) • در مقابل سه سطح فوقانی کالکانئوس • خلفی (بزرگ و محدب) • میانی (کوچک و مقعر) • قدامی (کوچک و مقعر) • بدلیل توزیع متعادل نیرو (75% روی سطوح خلفی) کمتر در معرض تغییرات دژنراتیو قرار دارد

34. عوامل ثبات Subtalar Joint را نام ببرید لیگامنتهای مفصل Subtalar یا Talaocalcaneal Joint • از خارج به داخل • Calcaneofibular Lig • Lateral Talocalacaneo Lig • Cervical Lig (قویترین لیگامنت) • Interosseous Talocalcaneal Lig • وظایف این لیگامنتها • محدود کردن حرکات بین تالوس و کالکانئوس • حفظ ثبات مفصلی • عضلات به این ساختارها کمک می کنند

35. Subtalar Ligaments

36. عملکرد Subtalar Joint را شرح دهید عملکرد مفصل Subtalar یا Talaocalcaneal Joint • علیرغم سه سطحی بودن تالوس بدلیل • سطوح محدب و مقعر پیاپی • معکوس بودن تحدب و تقعر سطوح نسبت به یکدیگر • دامنه حرکتی آزاد در این مفصل محدود شده • حرکات بصورت ترکیبی از حرکات چرخشی خود را نشان می دهند • که حول محوری انجام می شود که با سطح افق زاویه 42 بطرف بالا دارد • و نسبت به محور طولی پا زاویه 16 درجه بطرف داخل دارد • محور حد فاصل محور عمودی (Abd/Add) ، قدامی-خلفی (Inv/Eve) و طرفی (DF/PF) است • لذا هیچیک از این حرکات به تنهایی در این مفصل رخ نمیدهد

37. Axis of Subtalar Joint

38. حرکات Subtalar Joint را تعریف کنید؟ حرکات مفصل Subtalar یا Talaocalcaneal Joint • بصورت Supination & Pronation • حرکت Supination در non-WB • ترکیبی از حرکات PF, Inversion, Add • حرکت Pronation در non-WB • ترکیب حرکات Abd, Eversion, DF • با تغییر جهت محور حرکت اجزای فوق نیز تغییر کرده • با ایجاد Varus و یا Valgus کالکانئوس نیز اجزای فوق تغییر کرده • با والگوس کالکانئوس eversion افزایش یافته • Pronated foot که شامل eversion, Abd, DF, Valgus است • با واروس کالکانئوس Inversion افزایش یافته • Supinated foot که شامل PF, Inversion, Add , Varus است

40. Varus and Valgus in Ankle joint

41. حرکات Subtalar Joint در زنجیره بسته را تعریف کنید؟ حرکات مفصل Subtalar در وضعیت WB • در زنجیره بسته کالکانئوس روی زمین و تالوس روی آن حرکت می کند • کالکانئوس بدلیل تحمل وزن قادر به DF/PF و Abd/Add نیست • اما قادر به انجام Inversion/Eversion می باشد • این حرکت در هرصورت به تنهایی انجام نشده و چون کالکانئوس نمی تواند حرکت کند، حرکت DF/PF و Abd/Add بطور معکوس توسط تالوس انجام می شود • Supination در تالوس شامل Inv کالکانئوس و Abd, DF تالوس • Pronationدر تالوس شامل Eve کالکانئوس و Add, PF تالوس • در حین Sup/Pro تالوس میتواند با لغزیدن Ant-Post حرکت DF/PF را انجام دهد اما حرکت Abd/Add بدلیل فضای تنگ کام محدود شده • لذا این حرکت بطور معکوس به ساق پا منتقل می گردد و تبدیل به Lat/Med Rotation ساق می شود

42. Calcaneous Supination in WB (Inv, PF, Add) Talus DF, Abd Abnormal Medial Patellar tracking Leg Med rot Calcaneous Pronation in WB (Eve, DF, Abd) Talus PF, Add Abnormal Lateral Patellar tracking Q angle Leg Lat rot