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MONONUCLEOSIS INFECCIOS A

MONONUCLEOSIS INFECCIOS A. Dr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología. Definición. Enfermedad infeccios a causada por el virus Epstein- Barr (VEB) Virus herpes tipo 4

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MONONUCLEOSIS INFECCIOS A

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Presentation Transcript

  1. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA Dr. Juan Carlos Aldave Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología Comité de Inmunodeficiencias Primarias Asociación Latinoamericana de Inmunología

  2. Definición • Enfermedad infecciosa causada por el virus Epstein-Barr (VEB) • Virus herpes tipo 4 • Genoma: ADN • Virus linfotrópico • Puede vivir varias horas fuera del cuerpo • Asociado a neoplasias

  3. Epidemiología • VEB es un patógeno que se encuentra en todo el mundo, portado por casi la totalidad de adultos • Luego de la infección primaria, es usual que establezca una infección de larga vida en el huésped humano

  4. Epidemiología • Formas de trasmisión: • Saliva (“enfermedad del beso”) • Trasfusión productos sanguíneos (raro) • Trasplante de médula ósea y órganos sólidos (raro) • Sexual (raro) • Congénita (raro) • Periodo de incubación: 4-8 semanas

  5. Fisiopatología • Entrada del virus al organismo • Entrada a linfocitos B (receptor CR2) y células epiteliales • Proliferación/supervivencia de linfocitos B • Control de infección por linfocitos T CD8 y linfocitos NK • Resolución de infección → latencia • No resolución → complicaciones

  6. Inmunología • Mecanismos de defensa frente a virus: • Linfocitos T CD8 • Linfocitos NK • Interferones de tipo 1 (α,β)

  7. Estado de latencia • Permite que el virus siga vivo en el organismo • Si el virus está muy activo, puede diseminarse PERO TAMBIÉN puede ser reconocido y eliminado por los linfocitos T y NK • VEB queda “invisible” dentro del linfocito B

  8. Síntomas • VEB infecta virtualmente toda la población mundial, usualmente como una enfermedad trivial o subclínica en la niñez • Cuando la infección primaria ocurre en la adolescencia, causa mononucleosis infecciosa en 30-50% de casos (puede ocurrir también en la niñez)

  9. Mononucleosis infecciosa • Fiebre por 1-3 semanas • Faringoamigdalitis • Linfadenopatías (ganglios linfáticos inflamados) • Hepatoesplenomegalia (hígado y bazo agrandados) • Fatiga por 2 meses • Rash(> si toma Ampicilina) Por activación masiva de linfocitos T CD8

  10. Luego de la infección primaria, es usual que el VEB establezca una infección de larga vida en el huésped humano • Puede reactivarse, con o sin síntomas de enfermedad

  11. Complicaciones • Obstrucción vías aéreas • Alteraciones neurológicas • Ruptura esplénica • Complicaciones hematológicas: anemia hemolítica, trombocitopenia, neutropenia • Neoplasias (carcinoma nasofaríngeo, enfermedad de Hodgkin, linfomas T, linfoma de Burkitt, cáncer gástrico)

  12. Complicaciones en pacientes susceptibles • Mononucleosis fulminante • Linfomas • Hemofagocitosis • Vasculitis • Disgammaglobulinemia • Anemia aplásica • Leucoplasia oral vellosa

  13. Diagnóstico • Hemograma: linfocitosis, linfocitos atípicos >10% • Detección de anticuerpos heterófilos (85-90% de pacientes) • Detección de anticuerpos específicos • Detección del ADN viral

  14. Tratamiento • Reposo • No deportes de contacto (hasta que el bazo ya no se palpe) • ¿Corticoides? • ¿Aciclovir?

  15. Prevención • ¿Cuántos de ustedes tienen VEB? • ¿Cómo prevenir la infección?

  16. Prevención • ¿Vacuna?

  17. “Que Dios los cuide mucho y bendiga su familia y estudios” GRACIAS

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