د/توفيق بن احمد خوجه MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH,FRCP (UK) مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحه بدول مجلس التعاون الخ

1. النهج الاستراتيجي في مجال مكافحة مرض السكري بين دول مجلس التعاون الخليجي د/توفيق بن احمد خوجه MBBS, DPHC, FRCGP, FFPH,FRCP (UK) مدير عام المكتب التنفيذي لمجلس وزراء الصحه بدول مجلس التعاون الخليجي Director General - GCC Riyadh 11/1/1430H - 8/1/2009 Dr. Tawfik A. Khoja

2. ” أَفَمَنيَمْشِيمُكِبًّاعَلَىوَجْهِهِأَهْدَىأَمَّن يَمْشِيسَوِيًّا عَلَىصِرَاطٍمُّسْتَقِيمٍ ” سورة الملك (آية 22) “ Is then one who Walks headlong, with his face Grovelling, better guided, Or one who walks Evenly on a Straight Way ? ” Dr. Tawfik A. Khoja Holy Quran

3. مهمة مجلس وزراء الصحه لدول مجلس التعاون الخليجي بما ان دول مجلس التعاون الخليجي تشكل مجتمع اقليمي واحد في دينها الاسلامي ولغتها العربية ، والسكان ، بالاضافه للتشابه في الجغرافيا والتاريخ والقيم والتقاليد والمصادر الاقتصادية والظروف الاجتماعية والثقافية ، لذلك كان عليهم أن يوحدوا جهودهم في مختلف مجالات الحياة لمواجهة التغييرات السريعه ، ومتطلبات التنمية الشاملة. Dr. Tawfik A. Khoja

4. Dr. Tawfik A. Khoja

5. أنشئ مجلس وزراء الصحه لدول مجلس التعاون في عام1397 هجري /م1976 للتنسيق بين دول مجلس التعاون الخليجي في مجالات الصحه للانضمام الى جهود العالم المشتركه من منطق هدف واحد لتحقيق صحه وتوقع صحي أفضل تعتمد المهمه في دول الخليج على هذه المبادى الأساسيه: تنسيق وتطوير مشترك بين أعضاء الدول في مجالات الوقايه والعلاج واعادة التاهيل Dr. Tawfik A. Khoja

6. تحديد مفاهيم واتجاهات المسائل العلميه والصحيه المختلفه • توحيد وترتيب الأولويات ، وكذلك اعتماد برامج .تنفيذية مشتركة في دول الخليج • تقييمالنظمالقائمة ، والاستراتيجياتفي مجالات الصحة ودعم التجارب الناجحة في دول الخليج لتبادل .مثل هذه الانجازات في دول الاعضاء الاخرى Dr. Tawfik A. Khoja

7. منذ ألما آتا في عام 1978 • : تغيرات جذرية قد حدثت • * في نمط الأمراض • * في الملامح الديمغرافية • وفي البيئة الاجتماعية والاقتصادية • الطلب المتزايد على الخدمات الصحية • ارتفاع التكاليف • الاحتياجات العامة للخدمات ذات نوعية أفضل • مما يمثل تحديات جديدة للرعاية الصحية الأولية • وتعتبر هذه التغيرات على الصعيد العالمي • على سبيل المثال: • زياده في معدلات انتشار المخاطر التي يمكن الوقاية منها • وزياده في انتشار الأمراض المزمنة غير المعدية Dr. Tawfik A. Khoja

8. مقدمة • تشهد دول مجلس التعاون الخليجي خلال السنوات القليلة الماضية تغيرات هائلة في الاحتياجات الصحية لسكانها. العديد من البلدان تعاني من آثار العبء المزدوج بسبب الأمراض المعدية والأمراض غير المعدية ال (NCD). • تمثل الأمراض المزمنة غير المعدية أسباب رئيسية للوفيات والعجز ، حيث تشكل حوالي 60 ٪ من مجمل الوفيات و 47 ٪ من العبء العالمي للأمراض • من المتوقع أن تقفز هاتان النسبتين إلى 73 ٪ و 62 ٪ على التوالي بحلول عام 2020 Dr. Tawfik A. M. Khoja

9. المرحلة الانتقالية الوبائية في دول مجلس التعاونالخليجي • الشيخوخة السريعة للسكان والتحضرالمتزايد باطراد مع ما خلفته من .آثار اجتماعية واقتصادية • عوامل سلوكية هامة متصلة بالنمط الغذائي وقلة النشاط البدني تؤدي إلى زيادة الوزن والبدانة ، وبالتالي زيادة معدلات الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية والسكري وارتفاع ضغط الدم وبعض أنواع .السرطان.. الخ الآثار المترتبة على هذا الانتقال الوبائي هي أكثر بكثير من المتوقع من قبل صانعي .السياسة الصحية. Dr. Tawfik A. M. Khoja

10. عبء الأمراض غير المعدية NCD: • لها آثار سلبية كبيره على نوعية او جودة حياة الأفراد المصابين • تسبب وفاة مبكرة • تخلق سلبية هائلة – وغير محموده -- آثار اقتصادية على الأسر والمجتمعات المحلية والمجتمعات بشكل .عام Dr. Tawfik A. M. Khoja

11. تظهرالأمراض القلبية الوعائية والسكري باعتبارها واحدة من الأسباب الرئيسيه للوفيات في منطقة الخليج. العبء الهائل الناجم عنها ، من حيث المعاناة وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية آخذ في التصاعد. تحضرالأمراض المزمنة غير المعدية أساسيا لمستوى الرعاية الصحية الأولية وبالتالي نحتاج إلى التعامل معها بشكل أساسي في هذه الإعدادات. ومع ذلك ، فإن معظم خدمات الرعاية الصحية الأولية وضعت استجابة لمشاكل حادة واحتياجات عاجلة للمرضى. • عمال الرعاية الصحية بحاجة إلى المهارات والأدوات العملية لمعالجة هذه الحالات المرضية المزمنة ، وإلى ضمان حصول المرضى على عنايه شاملة ومنسقة.. Dr. Tawfik A. Khoja

12. يجب حماية نظم الرعاية الصحية من تجزئة الخدمات.تحتاج رعاية الأمراض المزمنة غير المعدية للمشاركه لضمان تبادل المعلومات عبر الإعداد ومقدمي الخدمات ، وهذا يعني تحديد الأولويات للفحص و إعطاء الأولوية للمراقبة والكشف المبكر، و وتطبيق الادارة ومتابعتها بين منطقة الخليج ، من خلال البرامج القائمه على المجتمع -- كذلك بتدريب فريق الصحة على ما يلي: • التدبير العلاجي السريري للحالات المزمنة المستند للأدله. • العوامل التنظيمية التي تدعم توفير الرعاية للمرضى المصابين بأمراض مزمنة • منهجية لتسريع وتحسين الرعاية الصحية في الرعاية الصحية الأولية Dr. Tawfik A. Khoja

13. Dr. Tawfik A. M. Khoja

14. تعاني دول مجلس التعاون الخليجي من الخمول البدني بنسبة 71.4 معدل انتشار الخمول البدني Dr. Tawfik A. M. Khoja

15. معدل انتشار زيادة الوزن 25 KG/m2 ≤ BMI للنساء عمر ثلاثين واعلى 2015 kg/m2 Dr. Tawfik A. M. Khoja

16. الأثر العالمي لزيادة الوزن والسمنة على الأمراض المزمنة غير المعدية • في تحليل منظمة الصحة العالمية: • 58 ٪ من مرض السكري • 21 ٪ من أمراض القلب الإقفارية • 4-42 ٪ من حالات سرطان معينة • تعزى إلى مؤشر كتلة جسم فوق • 2 1kg/m2 Dr. Tawfik A. M. Khoja

17. Dr. Tawfik A. Khoja

18. د. توفيق بن أحمد خوجة

19. الوضع الحالي في دول مجلس التعاون الخليجي تقع دول مجلس التعاون الخليجي في وسط هذه التحولات الوبائية. الدراسات الإحصائية تؤكد أن أكثر من (40-50 ٪) من المجتمع الخليجي يعاني من ارتفاع معدلات زيادة الوزن (الذي يزيد مع التقدم في السن) بالإضافة إلى ارتفاع معدل انتشار عوامل الخطر ، وتحديدا ارتفاع نسبة الدهون والكوليسترول في الدم -- التدخين وغيرها. وأكدت الدراسات كذلك على تفاقم هذه الظاهرة الصحية وما ينجم عنها من أعباء اقتصادية. Dr. Tawfik A. M. Khoja

20. الحالات المزمنة لشخص يبلغ من العمر 15 سنة وما فوق والنسبة المئوية المسجله لمن سبق له حالات مزمنه محددة وأكد ها الطبيب ، حسب الجنس ،وحسب مسح صحة الأسرة لدول مجلس التعاون الخليجي Dr. Tawfik A. Khoja

21. عوامل الخطر في دول مجلس التعاون الخليجي وأكدت العديد من الدراسات ارتفاع معدل انتشار عوامل الخطر في منطقة :الخليج بالنسبة للفئة العمرية 25-65 ، على النحو التالي • - التدخين 16 -- 46 ٪ • - ارتفاع ضغط الدم 15 -- 35 ٪ • - الدهون والشحوم 20 -- 45 ٪ • - الخمول البدني 80 -- 90 ٪ • السكري 12 -- 25 ٪ • زيادة الوزن والبدانة٪ 40-٪ 70 Dr. Tawfik A. Khoja

22. أعلى عشر دول في نسبة انتشار مرض السكري للمجموعه العمريه Dr. Tawfik A. M. Khoja

23. مرض السكري – مشكلة متصاعدة في المملكة العربيةالسعودية Dr. Tawfik A. M. Khoja

24. مرض السكري في منطقة الخليج Dr. Tawfik A. Khoja

25. تحديات دول مجلس التعاون الخليجي ل الأمراض غير المعدية للحد Dr. Tawfik A. Khoja

26. بالتالي ، أصبح إلزاميا لوزراء الصحة لمجلس دول مجلس التعاون لمواجهة هذه المشكلة ، من خلال عدد من التوجهات الاستراتيجية : I- إنشاء لجان وطنية استشارية متخصصة • السيطرة على الأمراض القلبية الوعائية • التحكم في مرض السكري. • مكافحة السرطان وتسجيله • التعليم الصحي والمعلومات • الصحة المدرسية • الصحة النفسية • تعزيز دور الرعاية الصحية الأولية في الوقاية من والسيطرة عليها Dr. Tawfik A. Khoja

27. II- القرارات الاستراتيجية من قبل وزراء الصحة لمجلس دول مجلس التعاون Dr. Tawfik A. Khoja

28. صدرت قرارات وزارات الصحه التاليه: Dr. Tawfik A. Khoja

29. 1421. قرار رقم 3 / 50 (الكويت ، شوال 13-15 /Jan. 8-10, 2001). قررت ما يلي أ: 1- إنشاء برنامج الكشف عن وبائية مرض السكري ، وجمع المعلومات وإعداد المؤشرات الصحية للسكري في دول الخليج 2- التنسيق والمتابعة والتواصل في مجال نشر المعلومات وتطويرالبرامج الوقائية ، والتعليمية ، وبرامج العلاج لمكافحة هذا المرض ، ومساعدة الأفراد ليعيشوا حياة صحية . 3-الاشراف على برامج التدريب وتدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية لداء السكري Dr. Tawfik A. Khoja

30. ب. اعتماد أساليب جديدة في خدمات الرعاية الصحية لمرض السكري ، أي عيادات متخصصة للرعاية الصحية الأولية لمرضى السكري ، واعتماد الرعاية المشتركة للأمراض المزمنة ، وتعزيز نظام الإحالة في مستويات مختلفة من خدمات الرعاية الصحية . ت. اعتماد نظام تسجيل وطني لداء السكري لتسجيل جميع حالات السكري في كل بلد من دول الخليج. يجب أن تملك وجهات نظر واضحة جدا ومنهجية لتحقيق كل هدف . Dr. Tawfik A. Khoja

31. القرار رقم 2 / 51 (جنيف ، صفر1422 / مايو 2001) وأكد على ما يلي 1- الموافقة على "خطة عمل الخليج" (2001 -- 2002) الذي اقترحها الفريق المشار إليه فريق العمل ، كخطة توجيهية لبقية دول الخليج. 2- أخذ زمام المبادرة لتشكيل "اللجنة الوطنية لمكافحة داء السكري" في البلدان الأعضاء التي لم تشكل بعد فيها هذه اللجان. 3- دمج برامج مكافحة داء السكري في البرامج الأخرى التي ترتبط بالأمراض غير السارية المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم (ضغط الدم) ، والسمنة ، الخ... في إطار نظم الرعاية الصحية المشتركة للأمراض المزمنة ، والعيادات المتخصصة في قطاع الرعاية الصحية الأولية Dr. Tawfik A. Khoja

32. قرار رقم 8 / 52 (الرياض ، 24-25 شوال 1422، يناير 2002) واعتمدت على ما يلي: 1 - يتعين على الدول الأعضاء تقديم مقترحاتهم لتفعيل ” خطة الخليج لمكافحة مرض السكري". هذه الاقتراحات ينبغي أن تشير إلى وجود أهداف الخطة على مراحل ، وجدول زمني محدد ، مع الأخذ بعين الاعتبار أن التركيز ينبغي أن يكون على التدابير الوقائية في السيطرة على مرض السكري. 2- يوعز إلى ” لجنة المعلومات والتعليم الصحي " للمجلس التنفيذي ، لإعداد برنامج خاص لتعزيز نهج نمط الحياة الصحيه الإيجابية وتشجيع تغيير المواقف والسلوك الفردي للذهاب جنبا إلى جنب مع هذا المفهوم. Dr. Tawfik A. Khoja

33. قرار رقم 5 ، والمؤتمر 58 مؤسسة حمد الطبية (مسقط ، 6/1/1426 -5-- -1415/2/2005) الذي أكد على ما يلي: A- إنفاذ "الاستراتيجية العالمية بشأن النظام الغذائي والنشاط البدني والصحة" في إطار البرامج ذات الصلة والإدارات في وزارات الصحة Dr. Tawfik A. Khoja

34. (قرار # 4المؤتمر 60 (شباط / فبراير ، 2006 تأييد القرارات السابقة للمجلس بشأن أهمية دعم وتعزيز دور السيطره على الأمراض غير المعدية وتحديد المواقع والرعاية الطبية الموسعة باعتبارها واحدة من الأولويات في استراتيجيات وزارات الصحة ، مع التركيز على : • اعتماد نهج جديد لتقييم الخدمات الطبية لرعاية المرضى المصابين بمثل هذه الأمراض ووضعه موضع التنفيذ ، وتطوير دور المراكز الصحية في هذا الصدد الوقاية والعلاج وإعادة التأهيل)) • B).انفاذ مفهوم تعزيز الصحة والوقاية من ضمن أسلوب حياة صحي ،الوقايه والسيطرة على الأمراض المزمنة والأمراض غير المعدية Dr. Tawfik A. Khoja