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UPCII M Microbiologia Teórica 8

UPCII M Microbiologia Teórica 8. 2º Ano 2013/2014. Sumário. Capítulo VI. Microbioma e Desequilíbrios do tracto Respiratório Microbiota indígena das vias aéreas superiores Condições para colonização e crescimento Factores de virulência microbianos Factores do Hospedeiro

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Presentation Transcript

  1. UPCII M MicrobiologiaTeórica 8 2º Ano 2013/2014

  2. Sumário • Capítulo VI.Microbioma e Desequilíbrios do tracto Respiratório • Microbiotaindígena das vias aéreas superiores • Condições para colonização e crescimento • Factores de virulência microbianos • Factores do Hospedeiro • Principais agentes e infecções do tracto respiratório • Streptococcuspneumoniae • Haemophilusinfluenzae • Neisseriameningitis • Outros T08 MJC

  3. Microbiomae Desequilíbrios do tracto Respiratório

  4. As vias respiratórias -habitat microbiano • Factores mais importantes • Zonas estéreis e colonizadas • MI com disseminação hematogénica • Porta de entrada para agentes patogénicos estritos (Mycobacterium tuberculosum Strep. pyogenes beta, Pneumocystis carinii) T08 MJC

  5. As vias respiratórias - habitat microbiano • Factores mecânicos • Sistema ciliar • Glândulas mucosas e células goblet • Broncoconstrição • tosse • Factores químicos • Lactoferrina • Lisozimas • Factores imunológicos • IgA • Sistema de macrófagos específicos dos alvéolos Protecção? Aerossóis em MD • Adesão • Crescimento • Proliferação + / - T08 MJC

  6. MI mais comum T08 MJC

  7. Agentes infecciosos mais comuns • Vírus • Rinovirus, Adenovirus, Parainfluenza, Influenza, Coxsackie A e outros enterovirus, EBV, HSV1 e 2 • Bactérias • Strep. pyogenes • Corynebacterium diphterae • Haemophilus influenzae • Mycobacterium tuberculosis • Fungos • Histoplasma capsulatum • Blastomyces dermatiditis • Cryptococcus neoformans • Aspergilosis T08 MJC

  8. Mecanismos de virulência mais comuns • Polissacarídeos capsulares • Proteases IgA1 • Pneumolisina (hemolisinaqueactua no tecidopulmonarespecífica de Streptococci) • Fímbrias • LPS T08 MJC

  9. Alterações do MI • Idade do hospedeiro • Barreira mucosa • Sistema imunitário (IgA, fagocitose) • Factores mecânicos • Factores químicos • Factores imunológicos Antibioterapia prolongada T08 MJC

  10. Colonização de zonas estéreis • Aspiração de secreções • Infecção localizada (destruição de tecidos) • Disseminação hematogénica SI e baço T08 MJC

  11. Infecções mais prevalentes no SR • Vias aéreas superiores • Grande morbilidade • Origem virusal • Podem ter implicações sistémicas • Seios nasais e ouvido médio • Podem ser agudas ou crónicas • Normalmente flora indígena oportunista • Traqueia e Brônquios • Comuns após infecções de origem virusal • Infecções associadas a secreções mucosas • Pulmões • Infecções mais graves que podem ser letais. T08 MJC

  12. Infecções das vias aéreas superiores • Faringites • Essencialmente virusal • Faringites bacterianas • Strep pyogenes • Pode progredir para amigdalite • Febre reumática • Em resultado de faringite bacteriana e com efeito em tecido cardíaco • Glomeronefrite aguda • Em resultado de faringite bacteriana e com efeito em tecido renal • Constipação comum • Essencialmente virusal pode levar a infecção bacteriana 2ª • Angina pseudomembranosa, branca ou Difteria • Corynobacterium diphteriae  exotoxina cardio e neurotóxica • Angina de Vincent • Fusobacteria e espiroquetas • Higiene oral e estado nutritivo • Gingivite ulcerativa necrosante T08 MJC

  13. Infecções dos seios nasais e ouvido médio • Otites • Agudas • Infecção secundária após constipação • Hemophilus influenzae,Strep. pneumoniae e S. pyogenes • Crónicas • Caracterizada por descargas purulentas que podem ser recorrentes • Sinusites • Agudas • Infecção secundária após constipação • Hemophilus influenzae,Strep. pneumoniae e S. Pyogenes • Crónicas • Além dos agentes da infecção aguda podem também aparecer Staph aureus e Bacteroides • Associada a sintomas mais severos e pressistentes incluindo cefaleias e dor de dentes. T08 MJC

  14. Infecções da traqueia e brônquios • Bronquites • Complicação de infecção das vias aéreas superiores • Hemophilus influenzae,Strep. pneumoniae, Branhamella catarrhalis e Mycoplasma pneumoniae • Pode ser agravada por factores do hospedeiro • Fibrose quística • Consequência de defeito congénito na produção de muco. • Staphylococcus aureus,Strep. pneumoniae e Pseudomonas aerugionosa • Tosse convulsa • Baixa mortalidade mas potencial morbilidade • Existe vacina • Bordetella pertussis T08 MJC

  15. Infecções dos pulmões • Pneumonia • lobular • Só um dos pulmões é afectados • Agente de origem externa ao doente (Pneumococcus) mas Staph aureus e Haemophilus influenzae podem estar implicados. • Competição com células do pulmão por nutrientes • Produção de pneumolisinas • Resistência a fagocitose devido às cápsulas de pneumococci. • Broncopneumonia • Semelhante à anterior • Atípica • Não é causada pelos mesmos microrganismos • Mycoplasma • Vírus • Doença de legionário • Além dos sintomas respiratórios podem aparecer confusão, falhas renais e gastroenterite. • Legionella pneumophila e outras legionellas • Microrganismo dessiminado pelo AC e águas estagnadas • tuberculose • Interesse recente devido a imunosupressão e multiresistência a antibióticos • Mycobacterium tuberculosis T08 MJC

  16. Streptococcus pneumoniae • Idade do hospedeiro • 5-10% em adultos • 20-40% crianças • Estirpes diferentes • Estação do ano • Infecções virais que danificam o epitélio das vias aéreas superiores • Prevenção de infecção • Vacinação Densidade de hospedeiros 23 v. 90 T08 MJC

  17. Streptococcus pneumoniae • Pneumococcus • Catalase (-) • Hemólise alfa • 90 serotipos • Polisacáridos C (tecoico) e F (lipotecoico) • Factores de virulência principais • Cápsula e fagocitose • Adesão • IgA1ase • Hialouridase • Neuroaminase • Inflamação/resistência a fagocitose T08 MJC

  18. Haemophilus influenzae • G (-) • Pleiomorfico • Fe  Agar chocolate • Estirpes encapsuladas (a-f) • 50-80% não encapsulados • 3-5% encapsulados Densidade de hospedeiros T08 MJC

  19. Haemophilus influenzae (factores de virulência) • Cápsula • HMW1 e 2 • Fimbrias • Alterações fenotípicas e antigénicas • LPS • Protease IgA1 • Camada epitelial debilitada • Infecção facilitada por • Entrada a partir do tracto respiratório • Infecção viral antecedente • SI eficaz por anticorpos e baço • Prevenção por vacinação Hib T08 MJC

  20. Neisseria meningitis • Diplococco G(-) • Aeróbio (5-8%CO2) • Agar de Sangue e chocolate, TSA, M-H • Produz autolisinas • Cápsula (13 serótipos 8 patogénicas) • Maioria da população tem serótipos s/ cápsula • Alguns têm c/cápsula mas são assintomáticos T08 MJC

  21. Neisseria meningitis (factores de virulência) • Cápsula • LPS e LOS com variação antigénica • Adesinas fimbrilares • Opa (Adesão ao epitélio) • Proteases de IgA1 • Meningite • Rápida e fulminante • Fim do Inverno e inicio da primavera • Endémica até aos 5 anos • Epidémica 5-19 anos (A,B e C) T08 MJC

  22. Neisseria meningitis • Na mucosa não causa problemas • Endotoxina (hemodinâmica, extravasamento capilar e coagulopatia intravascular) • Pouco resistente à acção de anticorpos (6m-2anos) • Diagnóstico precoce importante • Penicilina IV • Prevenção por vacinação (A,C,Y e W-135) • Pacientes sem baço ou SI deficitário T08 MJC

  23. Resumo T08 MJC

  24. Bibliografia Capítulo 23 Capítulo 13 T08 MJC

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