Poussières de bois Risques et prévention

1. © Emmanuelle Belbenoit Poussières de boisRisques et prévention Dr Fabien Scarnato Équipe de médecine et santé au travail CHU Grenoble © Emmanuelle Belbenoit

2. Le secteur bois en France • Secteur d ’activité considérable • 260000 salariés (hors sylviculture et négoce) • Amateurs ? • Majorité de petites entreprises • 38000 ets dont 1850 ayant plus de 20 salariés • 1er œuvre • gestion bois, scieries, fabrication aggloméré • 2nd œuvre • charpente, menuiserie, ébénisterie

3. Les différents types de bois • Bois massifs • Résineux (pin, sapin, épicéa…) • Feuillus (noyer, chêne, merisier…) • Exotiques (sipo, niangon…) • Bois synthétiques • Panneaux de particules. • MDF

4. Poussières de bois : caractéristiques physiques • Poussières caractérisées par leur poids et leur dimension • le poids est fonction de la densité du bois • Trois catégories de poussières en fonction de leur taille : • > 100µ : accumulation aux environs immédiats. • 50-100µ : libération atmosphérique et dépôt en quelques minutes. • 0.01-50µ : suspension dans l’air pendant plusieurs dizaines d’heures

5. Taille des poussières et type de travail • Bois massif • Tronçonnage, délignage, dégauchissage • 700 à 1500µ • Toupillage • 100µ • Ponçage • <5µ • Bois synthétique (panneau de fibres) • Jusqu ’à 50% de poussières inférieures à 2µ pour les activités de calibrage de type tronçonnage ou délignage

6. Taille des poussières et pénétration pulmonaire 50-100µ 5-50µ < 5µ

8. Les expositions annexes liées au travail du bois • Colles • Polyuréthanes, époxydiques, urée formol • Produits de dégradation thermique • Produits de traitement du bois • Insecticides, fongicides • Peintures et vernis • Pistolage • Poussières de métaux • Affûtage des outils

9. Les pathologies liées aux poussières de bois • Historique • Description des premiers cas d’asthme au bois en 1930 • Cèdre rouge • 1969 : publication de plusieurs cas d’asthme au bois (cèdre rouge, chêne, mahogany) • 1969 : rhinite au cèdre rouge • 1973 : premières études concernant la prévalence de l’asthme chez les travailleurs du bois.

10. Inventaire des pathologies • ORL : • Rhinite, Sinusite • Cancers des fosses nasales • PEAU • Eczéma • POUMON • Asthme • Alvéolites allergiques • Fibrose

11. Atteintes de voies aériennes supérieures • Obstruction nasale, rhinorrhée • Sinusite • Rhinite, Stase du mucus nasal • Épistaxis => Apparition à faible dose mais relation dose-effet => Intérêt du lavage nasal au sérum physiologique

12. Atteinte des voies aériennes inférieures • Altération de la fonction respiratoire (TVO), avec relation effet dose • Asthme • Broncho pneumopathie chronique obstructive • Pneumopathie d’hypersensibilité (alvéolite allergique extrinsèque) • rôle des champignons (scierie++) • Fibrose pulmonaire

13. Atteinte cutanée • Lésions irritatives • Eczéma de contact • Poussière bois (exotiques) • Résines (colophane) • Térébenthine • Lichens • Hépatiques

14. Effets cancérogènes • Naso-sinus • Rare (0.5 à 1.5 nouveau cas / an pour 100 000 hommes) • Rôle des bois durs • Menuisiers-Ébénistes ++ • Latence d ’apparition • Dose-effet ?

15. Naso-pharynx • Lien possible avec l ’exposition aux poussières de bois • Poumon • Études non concluantes • Facteurs de confusion (amiante, HAP, silice)

16. Les moyens d ’évaluation des expositions • Métrologie d’ambiance • Mesure des niveaux d’empoussièrement dans une situation fixe • Métrologie individuelle • Meilleure appréciation des niveaux d’exposition du salarié • => Définition d’indices = VLEP • VLE (15 mn) : prévention des effets aigus • VME (8 heures) : prévention des effets chroniques

17. Valeurs limites d’exposition • VME = 1mg/m3 • 1997 • Mesures d ’ambiance • En rapport avec le seuil d ’apparition des effets • Valeur difficile à atteindre encore aujourd’hui

18. Les orientations de prévention médicale • Interrogatoire • Recherche des signes fonctionnels • Clinique • Radio thorax • Épreuve fonctionnelle respiratoire • A l’embauche ++ • Suivi • Rhinoscopie

19. La prévention technique • Collective : Réduction du taux d’empoussièrement des ateliers • Identification des postes les plus polluants • Séparation des postes non polluants (assemblage, collage…) • Amélioration de la captation des poussières • Se rapprocher de la source d ’émission • Capots, sens d’aspiration • Vitesse d’air suffisante (20-25 m/ sec) • Filtres à l’extérieur de l’atelier • Recyclage d’air limité

20. Individuelle : limitation de l’exposition du travailleur • Masque respiratoire • Nez et bouche • Type P2 : poussières (10*VME) • Type AxP si exposition aux solvants • Un risque particulier : le risque incendie...

21. Autres mesures de prévention • Remplacement des soufflettes +++ • Aspirateurs industriels (filtres adaptés) • Ultra haute filtration • Règles d’hygiène sur les lieux de travail • Vêtements de travail • Douches

23. Surveillance post professionnelle Arrêté du 28/02/1995 : suivi post-professionnel des salariés exposés à des agents ou procédés cancérogènes (...Poussières de bois...) Attestation d ’exposition fournie par l’employeur Sur demande de l’assuré auprès de la caisse Médecin spécialiste ORL de son choix Examen clinique et Rx sinus +/- scanner

24. La question de l’aptitude • Apparition d’une pathologie au cours de l’exercice professionnel • Difficultés de reclassement (Pb des artisans) • Pathologie pré existante avant l’orientation professionnelle • Importance de la visite d’embauche • Eviction des sujets présentant une rhinite ou un asthme. • Les facteurs favorisants • Terrain atopique : a priori non

25. Ah ! Si seulement je pouvais voir un arbre ! (Danton) © Emmanuelle Belbenoit