Proteína, bases púricas, fosforo y nitrógeno en la dieta

Proteína, bases púricas, fosforo y nitrógeno en la dieta María Belén Peralta

BASES PURICAS Los nucleótidos forman parte de diversas estructuras corporales. Están compuestos por: Base nitrogenada + ribosa + fosfato. La base de los estos, derivan de: • Purinas: Adenina, Guanina e Hipoxantina. • Pirimidina: Citosina, Uracilo y Timina.

BASES PURICAS La síntesis de un nucleótido, es a partir de la base ribosa o fosfato. • Purinas -> Ciclan 1 anillo • Pirimidicas -> Ciclan 2 anillos

SINTESIS DE PURINAS • Biosíntesis de novo nucleótidos de purinas: La ribosa 5 fosfato -> 5 fosforribosil pirofosfato El anillo + ATP + 5 Fosforribosil pirofosfato + precursores = 1 anillo de imidazol y 1 anillo nucleótido púrico. Imidazol + Precursores = IMP

SINTESIS DE PURINAS Por lo tanto la purinas se forman primeramente como ribonucleótidos que como bases libres. ADN

SINTESIS DE PURINAS • Vía de recuperación: Fosforribosil pirofosfato -> Ribosa 5 fosfato. Sin gasto ATP Secataliza fosforribosiltransferasa Adenina FosforribosilHipoxantina-Guanina TransferasaTransferasa AMP IMP y GMP

CATABOLISMO DE PURINAS Las vías de las bases púricas son importantes, porque cuando están ya formadas la adenina, guanina e hipoxantina a partir de los alimentos, se evita la formación de xantina, la cual causa la hiperuricemia.

GOTA • La gota es producido por los depósitos de cristales de urato de sodio que se acumulan en las articulaciones, debido a un elevado acido úrico en sangre (hiperuricemia), causando dolor e inflamación.

GOTA • Se inicia en la primera articulación metatarsofalángica, luego avanza al tejido conectivo formando tofos. • La gota crónica puede provocar artritis deformante e insuficiencia renal por depósito de cálculos de ácido úrico en el tejido renal. Factores de riesgo: • Hombre de edad media (30años). • Mujeres post menopáusicas. • Herencia. • Alcohol, dietas desequilibradas, ejercicio intenso anaeróbico y estrés.

CAUSAS DE LA GOTA • Mal funcionamiento renal que impide la excreción de acido úrico por la orina. • Dietas ricas en purinas y alcohol. • Gota secundaria: Por un trastorno enzimático, hereditario o enfermedades como la leucemia. • Uso constante de diuréticos, reducen la capacidad del riñón para eliminar acido úrico.

OBJETIVOS NUTRICIONALES • Contribuir a evitar las crisis gotosas. • Contribuir a disminuir los niveles de ácido úrico (si están altos), en el plasma. • Contribuir a mejorar el estado nutricional. • Educar en la selección de alimentosy ejercicio.

DIETA PARA LA GOTA • Algunos aminoácidos detonan mayor síntesis de anillos púricos. • La ingestión de fructosa detona mayor producción de ácido úrico. • El alcohol genera ácido úrico y a la vez compite en su excreción. • Dietas ricas en grasa y bajas en glúcidos pueden originar mayor acumulación de ácido úrico, ya que generan competencia en su eliminación. Cuerpos cetónicos. • Ejercicio físico v/s producción ácido láctico. • Selección de carbohidratos. • Uso de aceites de oliva extra virgen y canola. • Selección de fuentes proteicas.

Alimentos Purinóforos • Visceras: Mollejas (990 mg), riñones, hígado, sesos, lengua, Callos, corazón, Charcutería*, paloma, pato, ganso, lechón, cordero, pavo, pollo, carnes grasas, extractos de carne, carne desecada y caldos; anchoas, sardinas, arenques, truchas, carpa, lucio, bacalaon(115mg), huevos de pescado, caldillos, moluscos, crustáceos y quesos.

Alimentos Purinogénicos • Aportadores de glicina, glutamina, aspartato y serina; por lo tanto alimentos ricos en proteínas (callos, gelatina, patas de cerdo y galantina). • Alimentos ricos en fructosa. • Tragos y bebidas alcohólicas.

Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital Ramón y Cajal. Madrid (España)

Sugerencia al Distribuir • Proteínas: entre 0.8 a 1 gr /kg de peso/día (ser criterioso con los extremos). • Grasas: idealmente 25% del VCT. Aportar Omega 3. • HdC: 60% del VCT. Evitar refinados, aumentar fibra. Evitar edulcorante de fructosa. • Agua: 40 ml/Kg peso/día o más. • Vit y Min según RDA. Evitar suplementar vit C.

Litiasis Renal • El 10% de los hombres y el 3% de las mujeres tienen un cálculo renal en la adultez. Se producen por cristalización de sustancias en alta concentración en la orina; sales de Ca, xantina, estruvita o ácido úrico. • El tipo de cálculo no es tan importante como la identificación y tratamiento de la anormalidad metabólica que lo produce. • Alrededor del 80% de los cálculos consta de oxalato de calcio, y es más común en varones en edad mediana.

Causa y tratamiento • Hiperparatiroidismo: Extirpación adenoma en paratiroides . • Hiperuricosuria: Reducción proteica y medicamento alupurinol. • Bajo nivel de citrato en orina: Reducción proteica y diuréticos. • Acidosis tubular distal: Medicación con bicarbonato y potasio. • Hiperoxaluria: Mal absorción en la microflora intestinal del oxalato en: enfermedad de Crohn, derivación intestinal, enfermedad celiaca, pancreatitis crónica. • Consumo excesivo de vitamina C (+ de 1000mg/día).

Alimentos que aumentan la excreción de Oxalato. • Ruibarbo. • Espinacas. • Fresas. • Chocolate. • Salvado de trigo. • Nueces. • Betarragas. • Té. Otros consejos dietoteraputicos: • La reducción de calcio no beneficia. • La restricción del consumo de sal disminuye la génesis de cálculos de oxalato. • Consumir constantemente agua durante el día.

Contenido de ácido oxálico • Alto (>10 mg): Acelgas, ají, apio, berro, berenjenas, betarragas, puerros, espinacas, habas, perejil, pimientos, remolacha, repollo, Frambuesa, grocella, higos secos, mora, uva negra, fresas, cacao, chocolate, té, pimienta, mermeladas (de los anteriores), sémola, salsa de tomates, germen de trigo, almendras, maní, nueces, castañas. • Moderado (2 a 10 mg): Brócoli, choclo, espárragos, lechugas, papas, pepino, tomate, zanahorias, ciruelas negras, damascos, frutillas, manzana, naranjas, pasas, pera, piñas, cerveza, champagne, vinos, wisky, café. Cariaga, Lucia: Dietoterapia Gota y Litiasis Renal por Ac Úrico. Selección de alimentos según etapa de evolución.

Proteína, bases púricas, fosforo y nitrógeno en la dieta