Consumo de Sustancias Psicoactivas Elementos Técnicos

1. Consumo de Sustancias Psicoactivas Elementos Técnicos Modelo de Atención Integral al Consumidor de SPA Carolina Arévalo – Ojeda María Fernanda Figueroa Peña Psicólogas Grupo de Investigación Psicología y Salud.

2. ESTUDIO NACIONAL DE CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN COLOMBIA 2008/2011

3. 25-34 18 -24 12 -17 20 % 46% 43%

4. ¿ Qué es la Adicción ? La adicción es seguir usando algo a pesar de que le este causando problemas en la propia vida … No es la cantidad ni la frecuencia, sino como le afecta la sustancia o conducta adictiva a la persona … Si uno lo hace todos los días ES adicto…si lo hace de vez en cuando NO…

5. Clasificación de Sustancias según sus Efectos

6. ¿Dónde comienza la adicción? • Obsesión: Cuando el eje de la vida se define a través de la búsqueda compulsiva, de la repetición, el sufrimiento, la urgencia, la dificultad en el límite. • Consecuencias Negativas: Incurrir en delitos, deterioro físico, psicológico, social, laboral, exclusión social.

7. ¿Dónde comienza la adicción? • Falta de Control: Cuando una conducta o sustancia se transforma en el centro mismo de la existencia. • Negación: Donde termina la libertad y comienza el sufrimiento. No hay aceptación de la propia condición de adicción.

8. Características de la adicción. • Gratificación a corto plazo • Dolor a largo plazo • Pensamiento adictivo • Perdida de control • Desarrollo de un estilo de vida no saludable • Daño bio-psico-socio-espiritual

9. Da lugar a una perdida de libertad, pues la persona se encuentra controlada por la droga. TOLERANCIA ABSTINENCIA DEPENDENCIA ABUSO Suscitado más por las motivaciones y el refuerzo positivo que proporcionan las drogas MG. SANDRA YANETH QUIROZ CORAL CONSUMO SOCIAL CONSUMO EXPERIMENTAL Suscitado por la curiosidad, la presión de grupo o la búsqueda de sensaciones

10. Física Psicológica Social DEPENDENCIA Social Consumir para ratificar la pertenencia a un grupo Física Tolerancia y abstinencia MG. SANDRA YANETH QUIROZ CORAL Psicológica Sensación de angustia, irritabilidad, de vacio, falta de animo La droga le permite evadir …

11. ¿ Qué impide que las personas cambien?

12. Motivación para el cambio Afectivo Cognoscitivo Factores: Social, Político, Ambiental, Económico, Cultural Comportamiento

13. Principios para el abordaje de consumidores. • Ser empático y no enjuiciar. • Mostrarse con autoridad sobre el tema. • Enfrentarse a la negación. • Facilitar. • Hacer Seguimiento.

14. Modelo Transteórico Precontemplación Determinación / Preparación Contemplación RECAÍDA Acción Mantenimiento Modelo de Prochaska y Diclemente

15. Porcentaje de pacientes que recaen DIABETES TIPO I 30 a 50% DROGADICCION 40 a 60% HIPERTENSIÓN 50 a 70% ASMA 40 a 70% Para la persona del consumidor o con adicción, las recaídas en el abuso de drogas no indican fracaso; más bien significan que el tratamiento tiene que ser restablecido o ajustado, o que se necesita un tratamiento alternativo.

16. Entrevista motivacional

17. ¿Cómo se puede identificar el consumo o adicción a una sustancia psicoactiva?

18. tamizaje • Un conjunto de procedimientos y técnicas de examen para detectar señales de riesgo. • Un examen preliminar que indica la probable presencia de una condición específica. • Una intervención inicial de la cual se deriva una evaluación y un posible tratamiento

19. Beneficios del tamizaje • Ofrece la posibilidad de educar/orientar y hacer una intervención temprana/oportuna. • Previene riesgos de interferencia con medicamentos u otros aspectos del tratamiento. • Brinda la oportunidad de un mayor compromiso de la persona. • Ayuda a reducir actividades de riesgo en personas que aún no son dependientes.

20. Características • Breve y Flexible • Fácil de administrar y fácil para la persona • Revela el uso de alcohol y otras drogas • Indica la necesidad de evaluación adicional o intervención posterior • Buena sensibilidad y especificidad • CONSEJOS IMPORTANTES • 1) Adopte un enfoque motivacional, no enjuiciador. • 2) No utilice lenguaje estigmatizante. • 3) Incorpore las preguntas del tamizaje en una evaluación más amplia de hábitos de salud.

21. 6 preguntas del tamizaje • ¿ Consume algún tipo de sustancia psicoactiva? • ¿ Ha sentido alguna vez que debe consumir menos de esa sustancia psicoactiva? • ¿Le ha molestado que otras personas lo critiquen por el consumo de esa sustancia psicoactiva? • ¿ Se ha sentido incomodo o culpable por su forma de consumo de esa sustancia psicoactiva? • ¿ Ha necesitado de esa sustancia psicoactiva por la mañana para calmar los nervios o recuperarse del consumo? • ¿ Le gustaría hablar y recibir asesoría sobre esas situaciones?

22. assist • Instrumento de detección de consumo de sustancias psicoactivas. • Contiene 8 ítems, de los cuales: • El primer ítem es para identificar la o las sustancias que tienen mayor impacto en la vida del consultante. Este paso no se califica. • En los ítems 2 a 5 se debe tener en cuenta que el lapso en el que se pregunta del consumo es de los ÚLTIMOS 3 MESES. • Los ítems 6 y 7 es necesario revisar que la pregunta plantea SI ALGUNA VEZ , lo cual refiere que no sólo es en los últimos tres meses. • El ítem 8 no se cuenta, solo en el caso de que el consultante utilice una sustancia inyectable.

23. MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIA COMPONENTE EN SALUD MENTAL EN EL DEPARTAMENTO DE NARIÑO

24. Esquema de decisiones para la atención del consumidor de Spa Indicios de consumo de SPA Tamizaje de SPA (6 preguntas) No ¿Hay consumo de riesgo, perjudicial o por dependencia? Si Aplicación del ASSIST Riesgo Bajo Intra-venoso Consejo Breve ¿Cuál es el tipo de consumo? Consumo Experimental Consumo de Riesgo Consumo Perjudicial Dependencia Programa de Pre - Ingreso Programa Ambulatorio Alfa Programa Ambulatorio Beta Internación Corta Estancia Internación Mediana Estancia Internación Larga Estancia Programa Hospital día Seguimiento y vinculación a actividades de ESE (psicología y PyP) y Centro de Escucha

25. Esquema de decisiones para la atención del consumidor de Spa CONSUMO PERJUDICIAL O DEPENDENCIA ¿Cumple los criterios de exclusión? Motivación para el cambio Si ¿Está en fase de contemplación? No No Valoración por Psiquiatría Si ¿Cumple criterios de Ingreso? Remisión a CAD/ SM No Si Remisión de la ESE Exámenes de laboratorio Internación de corta, mediana o larga estancia Cumple criterios de egreso Seguimiento por la ESE y remisión a Centro de Escucha Control por psiquiatría

26. Muchas Gracias!

27. Consejo breve • Se realiza en caso de que las puntuaciones del ASSIST estén ubicadas en “SIN INTERVENCIÓN” • Una sesión – 15 minutos. • Fortalece la motivación para el cambio.

28. Consejo breve • Retroalimentar. • Explicar los resultados obtenidos al consultante. • Referirse a la: frecuencia, cantidad o patrón de consumo. • Guiar al consultante a comprender la categoría de riesgo de consumo en la que se encuentra: alto, medio, bajo.

29. Consejo breve 2. Proporcionar información. • Motivar a la persona a tomar una acción inmediata para reducir los riesgos asociados con el nivel de consumo actual. • Este paso se apoya en las “tarjetas” ASSIST para mostrar los efectos del consumo de alto riesgo

30. Consejo breve 3. Establezca un objetivo. • Es la parte clave del procedimiento. • Establecer un objetivo dirigido a cambiar la conducta de consumo de la persona. • Es aconsejable que sea la misma persona quien proponga su propia meta de consumo, REALISTA Y ALCANZABLE. • Identificar a las personas que requieren la intervención breve.

31. Consejo breve 4. Dar consejo sobre los límites. • Es importante, cuando la persona elija un objetivo de consumo, acordar con ella, la reducción de su consumo a “los límites de consumo de bajo riesgo”. • Tener en cuenta que los límites varían de acuerdo a la sustancia consumida, el género de las personas, la normatividad, entre otras.

32. Consejo breve 5. Proporcionar aliento. • Motivar a la persona exponiéndole la NECESIDAD de reducir el riesgo y alentarlo a que empiece ya. • Es necesario recordarle a la persona que las recaídas ocasionales son parte del proceso y son oportunidades para aprender maneras de alcanzar el objetivo.

33. Consumo Experimental • Situaciones de contacto inicial con una o varias sustancias (puede pasar al abandono o a la continuidad. • Consumo autolimitado y con un propósito específico, con patrones variables de consumo, frecuencia y duración. • Dicho consumo puede ser por presión social, búsqueda de placer, esporádico, de tipo social.

34. Consumo de Riesgo • Necesidad de lograr un fácil apoyo para enfrentar una situación determinada. • Continua el consumo en grupo, es capaz de desarrollar sus actividades de forma normal sin embargo conoce los efectos de la sustancia en su cuerpo. • Pretende facilitar la comunicación, búsqueda de placer y de relaciones personales y la transgresión de normas.

35. Consumo Perjudicial • Intensificar sensaciones, reafirmar su independencia ante las normas establecidas. • Frecuencia elevada en bajas cantidades o baja frecuencia en grandes cantidades. • La práctica puede conducirle a otras formas de consumo, tanto en grupo como individualmente. • Mantener el estado anímico, psicológico o físico que produce la droga.

36. Dependencia • Necesidad permanente y/o compulsiva de consumir la sustancia. • Emplea gran parte de su tiempo en actividades relacionadas al consumo. • Abandono o reducción de actividades sociales. • Aparición de síntomas de abstinencia. • Alta tolerancia y uso frecuente para aliviar el malestar provocado por su falta.

37. Intervención breve • Es un procedimiento pensado para las personas que no han tomado una decisión de hacer un cambio en su conducta y aquellas personas que están en un programa de intervención con indecisión de cambiar su patrón de consumo. • Proceso sistemático, se centra en: Evaluación rápida, Rápida adherencia al tratamiento e Implementación inmediata de las estrategias de cambio. • Babor, 2001  Asumido como Consejo Breve • Protocolo Ayala  Intervención breve en 4 sesiones.

38. Modelo Actual de Intervención Breve Principios de Consejo Breve Auto-Regulación Motivación para el cambio Adquisición de Habilidades Sesiones 1 y 2 Sesiones 3 y 4 Sesiones 5 y 6

39. Intervención Breve – Sesión 1. Inducción al Tratamiento. • Retroalimentar a la persona sobre su patrón de consumo de alcohol y otras drogas. • Informar a la persona sobre las consecuencias a corto y largo plazo del consumo. • Identificar y definir el problema, elaborar opciones para resolverlo con la persona. • * Formato de toma de decisiones.

40. Intervención Breve – Sesión 2. Balance Decisional y Establecimiento de la Meta de Consumo. • La persona debe analizar su consumo. • Resumir los puntos tratados en la anterior sesión. • Revisar las consecuencias del consumo. • Elaborar su balance decisional (ventajas y desventajas de cambiar su patrón de consumo). • Establecer una meta de reducción de consumo.

41. Intervención Breve – Sesión 3. Situaciones de Riesgo. • Episodios de consumo. • Identificar situaciones de consumo. • Identificar consecuencias de las situaciones de consumo. • *Formato de identificación de consecuencias de consumo.

42. Intervención Breve – Sesión 4. Planes de Acción. • Desarrollando planes de acción para desarrollar estrategias de afrontamiento a situaciones de riesgo. • Resolución de problemas. (D’Zurilla y Goldfried, 1971). • *Pasos para resolver problemas.

43. Intervención Breve – Sesión 5. Metas de Vida. • Análisis del impacto del consumo de alcohol y otras drogas en el logro de metas de vida, a corto, mediano y largo plazo. • Señalar metas de vida en pasos o actividades concretas. • ¿Cuáles son tus metas? - ¿Qué estás haciendo para lograr tus metas? • Planear acciones para enfrentar situaciones de consumo. • “Caminos para lograr tus metas”.

44. Intervención Breve – Sesión 6. Cruzando la Meta. • Confianza situacional. • Restablecimiento de la meta. • Evaluación de la IB. • Cierre del proceso. • Si se requiere, es necesario hacer seguimiento u otra sesión, se debe evaluar la pertinencia y necesidad de hacerlo.