1 / 44

OSTEOARTRİT

OSTEOARTRİT. STJ.DR.BETÜL YILDIRIM STJ.DR.YAKUP ARSLAN. OSTEOARTRİT. “Primer nonenflamatuar artiküler kartilajın bozulması ve reaktif yeni kemik oluşumu ile karakterize,eklem ağrısı,hareket kısıtlılığı ile seyreden kronik dejeneratif bir hastalıktır.” ACR 2003.

morwenna-awena
Download Presentation

OSTEOARTRİT

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. OSTEOARTRİT STJ.DR.BETÜL YILDIRIM STJ.DR.YAKUP ARSLAN

  2. OSTEOARTRİT • “Primer nonenflamatuar artiküler kartilajın bozulması ve reaktif yeni kemik oluşumu ile karakterize,eklem ağrısı,hareket kısıtlılığı ile seyreden kronik dejeneratif bir hastalıktır.” ACR 2003

  3. Osteoartrit Nasıl Bir Hastalıktır? • En sık görülen eklem hastalığı • 75 yaşın üzerinde %80 • Eklemlerin normal yapısını bozar • Hareketlerde kısıtlanma • Ağrı

  4. Osteoartrrit Nasıl Bir Hastalıktır? • Eklem kıkırdağı: • Bozulması, aşınması, incelmesi vekaybı • Eklem kıkırdağının altındaki kemik dokuda: • Kemikte büyümeler ve eklem kenarında osteofitler

  5. OSTEOARTRİT • >50 yaş, en sık (5 %) görülen kas-iskelet sistemi hastalığı • Yavaş progresif • Yaşla sıklığı artmakta • >65 yaşta radyolojik olarak >%50-85 • Kadınlarda daha sık • Eller, omurga, ağırlık taşıyan eklemler (DIP, PIP, 1.CMC, kalça, diz, 1. MTP, faset eklemler)

  6. Osteoarthritis: Epidemiology • Most prevalent musculoskeletal condition that causes joint pain {Lane, 1997} • Approximately 70% population > 65 y.o. have radiographic evidence of i {Lane, 1997} • As the population ages, it is becoming even more common

  7. Türkiye’de erişkin nüfusta bazı kronik hastalıkların prevalansları

  8. ABD’de yaşlılarda bazı kronik hastalıkların prevalansı

  9. OA’İN KLASİFİKASYONU • PRİMER 1. Lokalize (ensık primer OA, Heberden w/o, k/e 10/1, genetik faktörler) 2. Jeneralize (>3, postmen. k, Kellgren Sendromu, sts w/ Heberden) 3. Eroziv (DIP, PIP, sero(-), % 15 klas. krit. (+))

  10. PRİMER OA’İN PATOGENEZİ • Yaşlanma • Mekanik faktörler • Genetik faktörler • Biyokimyasal faktörler

  11. SEKONDER OA PATOGENEZİ • Eklemde mekanik uyumsuzluk • Enflamatuar hastalıklar • Kemik hastalıkları • Kanama bozuklukları • Nöropatik eklem hastalığı • Sık eklem içi steroid enjeksiyonu • Endokrinopatiler ve metabolik bozukluklar

  12. SPESİFİK ÖZELLİĞİN VARLIĞINA GÖRE SINIFLANDIRMA  inflamatuar OA Eroziv OA Atrofik veya Destrüktif OA Kondrokalsinoz ile birlikte OA Diğerleri

  13. RİSK FAKTÖRLERİ • Obesite • Genetik faktörler (tip II kol., alkaptonüri, epifiz. Disp. gibi kalıtılan hast.,eklem laksitesi, obesite...) • Yaş • Travma • Uzun süreli statik yüklenme • Uzun süreli immobilizasyon (yük olmaması) • Tekrarlayıcı tipte kullanım • Bazı çalışma postürleri, titreşim • Anormal eklem mekaniği • Yetersiz kas gücü veya dayanıklılığı • Sigara • Osteoporoz

  14. PATOLOJİK DEĞİŞİKLİKLER • Kıkırdakta yapısal yıkım • Fibrilasyon ve fissür oluşumu • Kıkırdak yüzeyinde fokal ya da yaygın erozyonlar • Kıkırdakta incelme ve tam çıplaklaşma • Subkondral kemikteki değişiklikler • Skleroz • Kist oluşumu • Eburnasyonla birlikte kemikte kalınlaşma • Osteofit oluşumu

  15. PATOLOJİK DEĞİŞİKLİKLER Diğer değişiklikler • Sinovit • Menisküslerde dejenerasyon • Eklem çevresi kaslarda atrofi

  16. OsteoartritPatolojisiKartilaj & Subkondral kemik • Erken • Kartilaj yenikliği • Minimal inflamasyon • Geç • kartilaj fragmentleri Inflamasyon • Osteofit • Subkondral skleroz &kemik kisti

  17. Biyomekanik/biyokimyasal Hasar Matriks Sentezinde bozulma IL-1 TNF- Sinoviyal Makrofaj Kondrosit Matriks yıkımı Kartilaj yıkım ürünleri OA’da kartilaj yıkımı Goldring MB, Expert Opin Biol Ther 2001

  18. Osteoartritde eklemlere ne olmaktadır?

  19. Osteoartritde eklemlere ne olmaktadır?

  20. Osteoartrit eklemlere ne olmaktadır?

  21. Osteoartrit Hangi Eklemlerde Görülür? • Diz • Omurga • Kalça • El parmak eklemleri • Ayak başparmağı

  22. Osteoartritin Semptomları Nelerdir? • Eklemhareketlerinde kısıtlanma ve ağrı • Kemik çıkıntılara bağlı olarak eklemde şiş görünüm • Hareket sırasında eklemde krepitasyon • Uzun süren dinlenme sonrası ya da oturur durumdan harekete geçince, hareketlerde kısa süren bir tutukluk

  23. Osteoartrit ve ağrı Kasağrısı Subkondralkemikte basınç artışı Sinovit Kapsulün gerilmesi Ligament ve tendon yapışma yerlerinde gerilme Periost reaksiyonu

  24. Osteoartrit ve Diz

  25. Osteoartrit ve Diz

  26. Osteoartrit ve El

  27. Osteoartrit ve El

  28. Osteoartrit ve Kalça

  29. Dejeneratif spondiloartrit • Disk, vertebral plak, korpus, apofizer eklemler, intervertebral ligamanlar etkilenir. • Disk aralığı ve apofizer eklemlerde daralma, • Subkondral skleroz ve hipertrofi, osteofit oluşumu • Vakum fenomeni • Ligamanlarda kalsifikasyon • Disk hernisi • Spinal stenoz • Spondilolistezis

  30. AYIRICI TANI • RA • Seronegatif SpA • Kristal depo hastalıkları • Enfeksiyöz artrit

  31. LABORATUAR • Laboratuar testleri normaldir, tanıda yardımcı değildir. • Sedimantasyon hızı,CRP olasılıkla eklemdeki mekanik değişime sekonder yumuşak doku değişikliklerine bağlı olarak hafif artabilir.

  32. OA ve akut faz proteinleri • ESH, CRP aktif sinovitte yükselir • Değerler RA’dan daha düşük • ELİSA metoduyla yapılan bir çalışmada: CRP 0-10g/mL • OA’lı 365 hastada CRP median 5 g/mL • Kontrollerde 1.9 g/mL Sipe JD, Semin Arthritis Rheum 1995

  33. Osteoartrit Tedavisinde Amaç nedir? • Ağrıyı gidermek • Hareketteki kısıtlanmayı düzeltmek,aktivitelerin sorunsuz yapılmasına yardımcı olmak • Hastalığın ilerlemesini engellemek • Yaşam kalitesini artırmak

  34. Osteoartrit Nasıl Tedavi Edilir?-1 • Eğitim ve koruyucu önlemler(Kilo verilmesi) • Aneljezikler ve antiinflamatuvar ilaçlar • Egzersiz • Fizik tedavi ve rehabilitasyon • Yardımcı aletler (ortez, ayakkabı ve yürüme cihazları) • Kaplıca tedavisi

  35. Knee Osteoarthritis: SummaryACR Medical Management Guidelines- Nonpharmacologic therapy • Patient education • Weight loss (if overweight) • Physical therapy • Orthotics • Occupational therapy • Aerobic exercise programs

  36. Eğitim şart!!!!!!!!!!!!!!!!

  37. Knee Osteoarthritis: Combined FDA & ACR Pharmacologic Management Guidelines {Altman, 2000} • Acetaminophen (NSAID/intraarticular steroid-inflamed) • Intraarticular • Viscosupplementation • Aspiration/intraarticular steroid injection (if inflammation) • Topical analgesic • (-) risk factors for GI bleed/renal toxicity: NSAID • (+) risk factors for GI bleed • Non-acetylated salicylate • NSAID with: misoprostol or other gastroprotective agent • COX-II inhibitor • (+) risk factors for renal dysfunction: other pure analgesic • Other pure analgesic: Tramadol or Opioid analgesic

  38. Parasetamol vs NSAİİ • 1995 ACR klavuzunda parasetamol ilk basamak tx • Bu kararda üç faktör önemli: • Parasetamol ucuz • NSAİİ GİS yan etkileri • Parasetamol ile ibuprofen ve naproksen arasında fark olmadığını gösteren iki randomize kontrollu çalışma Bradley ve ark. N Engl J Med 1991 Williams ve ark. Arthritis Rheum 1993

  39. Osteoartrit Nasıl Tedavi Edilir?-2 • Eklem içine steroid uygulanması • Eklem içine hyalüronik asit enjeksiyonu Kıkırdak içeriğinde bulunan bazı maddeleri içeren ilaçlar (glukozamin, kondroitin...) • Cerrahi yöntemler (osteotomi, protez...)

  40. Eklem İçine steroid Uygulanması

  41. EKLEM REPLASMAN ENDİKASYONLARI • Medikal tedaviye yanıt vermeyen ağrı • Fonksiyon kaybı • Yürüme mesafesinin 500 metrenin altına düşmesi • Ağrıdan dolayı >20-30 dakika ayakta duramama • Ağrıdan dolayı uykunun sık bölünmesi

  42. Cerrahi Yöntemler

  43. TEŞEKKÜRLER

More Related