Heridas por proyectil de Arma de Fuego

1. Dr. Madrigal Heridas por proyectil de Arma de Fuego

2. Orificio de entrada • Partes • Orificio propiamente dicho (OPD) • Anillo de enjugamiento • Anillo de contusión • Chamuscamiento • Ahumamiento • Tatuaje de pólvora • Perpendicular • Obliculo

3. Orificio de entrada (atípicos) • Orificios de entrada múltiples por proyectil único • Salida y reentrada • Fragmentación del proyectil • Heridas tangenciales o chaspines • Proyectil que roza la piel • Heridas en fondo de saco • Penetración poco profunda

4. Trayecto • Puede ser único o múltiple si se fragmenta la bala. • El trayecto puede ser: • Rectilíneo • Con desviaciones cuando choca con huesos • Fractura conminuta • Migraciones por vasos sanguíneos o cavidades

5. Orificio de salida • Forma y tamaño variables • Más grande que el orificio de entrada (usualmente pero no siempre). • Lapiel se rompe hacia el exterior • El proyectil viaja más lentamente • Arrastra consigo tejido extra • Bordes evertidos • Carece de anillo de contusión, enjugamiento y de tatuaje

6. Disparos según la distancia

7. Disparo de contacto o a boca de JarroSignos corporales • Signo de PuppeWerkgartner o de la impronta de la boca del cañón • Reproducción del contorno de la boca de fuego sobre la piel. • Signo de Hoffmann o de “boca de mina” • Aspecto desgarrado de bordes irregulares y ennegrecidos. • Signo de Benassi • Depósito de material negruzco sobre el hueso.

8. Disparo de contacto o a boca de JarroSignos en las ropas • Signo del calcado de Bonnet • Reproduce la trama de la ropa sobre la cual se dispara (cuadriculado). • Signo del deshilachamiento crucial • Desgarro en forma de cruz en ropas, con los bordes ennegrecidos.

9. Disparo a corta distancia • Controversia en nomenclatura: • De acuerdo a DiMaio y Vargas Alvarado, el disparo que se produjo a menos de 1cm. • En términos generales se puede decir que el arma está muy próxima a la piel. • Presenta: • Tatuaje de pólvora • Ahumamiento • Quemadura Los cuales se superponen entre sí

10. Disparo de distancia intermedia • Entre la boca de fuego del arma y la piel de la victima hay una distancia de más de 1cm permitiendo la formación del tatuaje de pólvora por fuera de la zona chamuscada. • Presenta: • Formación del tatuaje de pólvora • Ahumamiento por fuera de la zona de chamusqueada

11. Disparo a larga distancia • La distancia es más de 1m. • Presenta: • Solo tiene el orificio propiamente dicho, anillo de enjugamiento y contusión. • Carece del resto de elementos típicos.

12. Heridas por perdigones

13. Heridas por perdigones • Cada elemento dará lugar a un orificio de entrada, pero a veces son tan próximas que se unen formando un solo orificio de contorno irregular. • Si se dispara a una distancia mayor se forma una ROSA O CONO DE DISPERSIÓN.

14. Heridas por perdigones • Regla: • Distancia <1m: perdigones actúan como un proyectil simple. • Distancia >1m: se dispersan los perdigones formando un cono o rosa de dispersión. • Distancia >3m: se observan múltiples orificios aislados y distanciados entre sí.

15. Estudio de la manera de muerte

16. Práctica clínica hospitalaria • Recobrar los proyectiles y sus fragmentos del escenario de la muerte. • Anota el hallazo #1 en un papel y se fija con fotografía. • Recoge en una bolsa con el papel dentro (embala). • Sella en un sobre con cinta. • Se firma (lacrar). • No se manejan con pinzas • Transportar los proyectiles tomados en quirófano a Balística para su análisis con cadena de custodia.

17. Clínica Médico Forense • Valoración del daño corporal • Determinación de incapacidad temporal • Estudio de la evolución de la lesión • Determinación de la secuela

18. Heridas por Arma Blanca

19. Arma Blanca • Está constituida por una lámina comúnmente metálica con uno o más bordes con filo y suele terminar en un extremo puntiagudo. • Clasificación • HPAB extendidas en superficie • Heridas incisas • Heridas contusocortantes • HPAB extendidas en profundidad • Heridas punzocortantes • Heridas punzantes

20. Heridas Incisas • Características: • Bordes nítidos y lineales • Tiene dos colas • Cola de entrada corta y profunda (al hundirla) • Cola de salida larga y superficial (al extraerla) • Mecanismo de producción • Deslizamiento del borde afilado de arma blanca de poco peso. • Ejemplos: navajilla, cuchillo, bisturí, vidrio.

21. Heridas Incisas • Carácter suicida: gesto, intento o suicidio en el cadáver. • Pueden tener carácter suicida, de localización en el cuello, fosa antecubital, cara anterior del antebrazo y cara interna del tobillo. • Es lo que se conoce como “cortarse las venas”. • Secciona las venas y arterias superficiales, produciendo hemorragia “externa”.

22. Heridas Incisas • Carácter autolesivo en vivo o cadáver: • En zonas accesibles al individuo, son múltiples, paralelas, muy superficiales, de profundidad uniforme. • Suelen verse como heridas de vacilación o autolesionales. • Vacilación: por titubeo previo a la lesión mayor.

23. Heridas Contusocortantes • Características: • Tienen bordes lineales y a menudo equimóticos. • Los bordes se siguen con paredes planas y lisas. • Las paredes se unen en un fondo uniforme. • Mecanismo de producción: el arma blanca actúa impactando con su peso y deslizamiento de su hoja. • Produce hemorragia predominantemente externa. • Ejemplo: machete, hacha. • Ensañarse: ir más allá de producir una lesión. Involucra ira, cólera, una intención adicional (como evitar el reconocimiento de una persona, o venganza)

24. Heridas Contusocortantes • Variedades • Heridas en colgajo: el filo penetra oblicuamente, produciendo un colgajo de tejidos. • Suelen producirse accidentalmente. • Heridas de defensa: se observan en manos, antebrazos, codos o piernas de la víctima al tratar de protegerse de la agresión. • Protección de zona más vital. • Lesión de tendones

25. Heridas Punzocortantes • Características • Tienen orificio de entrada, un trayecto y a veces un orificio de salida. • Orificio de entrada: • Bordes lineales, curvos que se unen en forma de muesca en uno de los dos extremos, formando un pececito. • La muesca se atribuye al movimiento de rotación que se la da al instrumento para extraerlo del cuerpo de la víctima. • Ejemplo: cuchillo de cocina, puñal, cortaplumas

26. Heridas Punzocortantes • Características • Trayecto: puede ser único o múltiple (harakiri) dependiendo de las penetraciones, puede terminar en un fondo de saco o ser un conducto completo. • Orificio de salida: • Bordes evertidos, más pequeño que el OE. • Producen hemorragias hacia el interior. • Mecanismo de producción: el arma blanca actúa con fuerza perpendicular sobre el cuerpo, penetrando los tejidos por el filo y la fuerza.

27. Heridas Punzantes • Características • Su OE reproduce la sección transversal del instrumento, puede tener halo de contusión por la presión del mango. • Mecanismo de producción: separación de los planos de los tejidos planos por la fuerza de presión ejercida. • El instrumento no tiene bordes cortantes y termina en un extremo agudo. • Ejemplo: picahielo, aguja, punzón, aguja de tejer.

28. Degüello • Es una herida en la parte anterior del cuello que involucra arterias, venas y otros tejidos como la tráquea. • Puede ser ocasionada por instrumentos: • Incisos: suele ser suicida • Punzocortantes: suicida u homicida • Contusocortantes: suele ser homicida

29. Degüello Homicida • Características • La herida suele ser profunda. • Dirección con inicio alto y final bajo – excepto si agresor está por delante. • El ataque suele ser por detrás y la herida inicia del lado opuesto a la mano que empuña el arma blanca. • Es poco profunda al inicio y al final y más profunda en el medio. • Suele seccionar la tráquea y puede alcanzar la columna vertebral.

30. Degüello Suicida • Características: • La herida suele ser más superficial. • Dirección con inicio bajo y final alto. • Suelen haber heridas de vacilación en el inicio. • La herida inicia del lado opuesto de la mano que empuña el arma. • Suele seccionar menos profundamente los tejidos.

31. Heridas por tijeras • Tipo punzocortante. • Orificio único en forma de ojal. • Dos heridas en dirección divergente y con una pequeña cola, lo que hace pensar en tijeras y no dos objetos diferentes.

32. COMPLICACIONES • Muerte • Hemorragia • Embolismo gaseoso • Broncoaspiración sanguínea • Hemoneumotórax • Infección de cavidades • Vivos • Infección • Cicatrices simples o anormales • Limitación funcional • Dolor crónico • Lesión de órganos internos • Amputaciones

33. Vitalidad de la lesión • Copiosidad de la hemorragia • Adhesión del coágulo • Infiltración de leucocitos y eritrocitos • DX DIFERENCIAL: heridas contusas

34. Investigación • Accesibilidad de la lesión • Dirección de la lesión • Tipo de herida mortal • Número de herida • Heridas de defensa • Daños en la ropa • Sangre en las manos