Adam Wagstaff Caryn Bredenkamp

1. Mesure de l’Equité en Santé et de la Protection Financièreàl’aide du logicielADePT-- Introduction -- Adam Wagstaff Caryn Bredenkamp

2. Les objectifs du séminaire: • Présenter les concepts clé et les méthodes de mesure de l’équité en santéet de la protection financière. • Présenterle logicielADePTdont le but est de simplifier la production de tableaux et de graphiquesstandardisésen rendantcelle-ci plus efficace et plus précise. • Les participants pourrontsuivreles présentationsdirectementsurleurordinateurs portables et ilspourronteux-mêmeconduire les analyses. • Le séminaireest tout aussi utile aux décideurspolitiques en leuroffrantunemeilleure perspective du travail technique sous-jacent. Ceux-ci pourront commander ouinterpréterles analyses baséessur le logicielADePT de manière plus informée.

3. L’équitéen santé et la protection financière • A travers la notion d’ équité, nous nous intéressons aux différences entre les riches et les pauvres, en termesd’accès aux services de santé et en termesd’indicateurs de l’état de santé. • Avec la notion de protection financière, l’accentestmissurl’impact de dépenses de santé importantes et non prévisiblessur le bien-être des ménages.

4. Comment obtient-on des informationssurl’équité en santé et sur la protection financière? • Les systèmesd’informationdusecteur de la santé sont riches de données, • Maisles donnéesindividuellesdanscessystèmes ne contiennentpas/peud’informationsur le revenu et/ou le bien-êtregénéral. • Il y a certaineséxceptions: les certificatsde décès, par exemple, enregistrentdanscertains pays l’occupation de la personne; les fichiersd’assurancepeuventaussicontenir des information sur le statut social. • Typiquementtoutefois nous avonsbesoin de données issues d’enquêtes de ménagesil’onveutanalyserl’équité en santéd’une population. • Les donnéesd’enquêtes de ménages nous informentaussià propos de l’ensembledes dépensesprivées de santéau niveaudes ménages que nous pourrionsautrementocculter (les dépenses de médicaments, les copaiments, etc.

5. Commençons par une population…

6. …formons un échantillon…

7. … conduisonsuneenquête…

8. …et nous obtenonsune image de l’équité en santé et de la protection financière.

9. Elémentsd’analyse et de suivi de l’équité en santé et de la protection financière Dansquellemesureest-ce-que la population pauvrebénéficie-t-elle le plus des dépensespubliques de santé?

10. Les dépensespubliquesde santé sont plus pro-pauvresdanscertainsEtatsquedansd’autres

11. Elémentsd’analyse et de suivi de l’équité en santé et de la protection financière Dansquellemesure la population est-elle protégée de l’incidence de dépenses de santé trop importantes?

12. Les dépenses de santé privéespeuventpoussercertains ménages sous la ligne de pauvreté.

13. Elémentsd’analyse et de suivi de l’équité en santé et de la protection financière Les dépensespubliquesde santé sontellesfinancéesde manièreéquitable?

14. Le financement des dépensesde santé est plus progressifdanscertains pays

15. Elémentsd’analyse et de suivi de l’équité en santé et de la protection financière L’utilisation des services de santé, ainsiquel’étatde santé de la population sontilsdistribuéséquitablement?

16. L’immunisationest plus pro-riches danscertains pays

17. Les donnéesnécessaires – par thème

18. Préparationdes données • Les données ménage nécessaires, les ComptesNationauxde Santé, et la lignede pauvretédoiventêtrepréparéssoigneusementavant de conduireuneanalyse. • Cecidemande du temps et de l’expérience.

19. Il nous fautaussi des concepts m’ethodologiqueset un logiciel • Les concepts méthodologiquessontempruntésa la littératureéconomiquesur les inégalitésde revenus et sur la distribution des revenus. • Ces concepts sontadaptésau secteur de la santé. • Le logicielutiliséest le logicielADePT – développépar le Départementde Recherche de la BanqueMondiale (DECRG). • Celogicielcomprend un module de santé.

20. PourquoiADePT? Donnéesmicroeconomiques: EDS (DHS), LSMS, LFS, …

21. Produit finis prêt a imprimer (tableaux, graphiques) PourquoiADePT? ADePT Donnéesmicroeconomiques: EDS (DHS), LSMS, LFS, … DansADePT Interface Utilisateur Moteur de calcul (Stata)

22. (1) Charger les données (3) Choisir les tables et les graphiques (2) Indiquerà ADePT le nom des variables (4) Définirles options et appuyer sur “Generate”

23. Les avantagesd’ADePT • ADePTestgratuit! • ADePTautomatiséla production de tables et de graphiquesstandardisés • Il n’est pas nécessairede programmer des lignes de commandes au sein de Stataou de SPSS pour produire des tables et des graphiques. • Il n’est pas nécessaired’avoirStatainstallésur son ordinateur! • ADePTminimiseles erreurshumainesinhérentesa la programmation– mêmeles usagersexperimentésde Stata font des erreurs! • ADePTgarantit un certain degréde comparabilitédes résultatslorsquel’ontravaillesurplusieurs pays ousurplusieursannées– on compare des pommes avec des pommes! • ADePTpermet de se concentrersur la préparationdes données, l’interpretation des résultatet surl’analyse des implications de politiques de santé!

24. Quelssont les thèmescouverts par ADePT? • Les inégaliteset l’inéquitede l’étatde santé et de l’utilisation des services de santé. • Mesure • Analyse des déterminants • L’incidence des bénéfices • Qui bénéficiele plus des dépensespubliques de santé? • La protection financière • Les dépensescatastrophiques • Les dépensesappauvrissantes • L’équitédans le financement de la santé. • La progressivité • Les effets de redistribution et l’équitéhorizontale

25. Les modules de pratiquedansADePT

26. ActualisezADePT! Site internet: www.worldbank.org/adept

27. Resources • Logicieltelechargeable • Tutoriels videos en ligne • Manuel methodologique: Analyzing Health Equity Using Household Survey Data • Seminaires de formation • ADePT – Manuel de SanteEquite en Sante et protection Financiere • Rapports pays (HEFPro) (effort en cours) • Un livre: Attacking Inequality in the Health Sector