Education du patient: Comprendre les BESOINS du patient…

Education du patient: Comprendre les BESOINS du patient… Alain Deccache Unité UCL-MD-RESO, Education santé-patient , Centre collab. OMS, Service agréé Ministère Santé CF Belgique Faculté de Médecine, Université cathol. de Louvain, Bruxelles CIESP, Nov 2008

EDUCATION thérapeutique Dim. Conceptuelle Dim. Théorique Dim. Méthodolog. 3 DIMENSIONS DES PRATIQUES EDUCATIVES et des soins… POUR QUOI ? Santé, Education, Projet de soins, rôle profession. s’IMPLIQUER SUR QUOI, QUOI ? Modèle diagnostique, référentiel s’EXPLIQUER COMMENT ? Méthodes, outils, organisation s’APPLIQUER

EDUCATION thérapeutique Dim. Conceptuelle Dim. Théorique Dim. Méthodolog. BESOINS 3 DIMENSIONS DES PRATIQUES EDUCATIVES et des soins… POUR QUOI ? Santé, Education, Projet de soins, rôle profession. s’IMPLIQUER SUR QUOI, QUOI ? Modèle diagnostique, référentiel s’EXPLIQUER COMMENT ? Méthodes, outils, organisation s’APPLIQUER

FACTEURS DE SANTE Génétiques, Biologiques, Climatiques, Technologiques, Economiques, Politiques, Qualité des soins etc… PATIENT Facteurs Psychologiques, Sociaux, culturels Facteurs COGNITIFS Fact. PSYCHOSOCIAUX ETAT DE SANTE EduP COMPORTEMENT ADAPTATION Observance Autosoins INTERACTION QUALITE DE VIE SOIGNANTS Compétences éducatives, Représentation de rôle Organisation des soins

BESOINS ? (I- DEFINITION) • ECART ENTRE ETAT ACTUEL ET ETAT SOUHAITE • Etat actuel: défini par le patient et le soignant • Etat souhaité: • - Idéal: besoin idéal • - Scientifique: besoin normatif • - Possible: besoin subjectif, personnel

BESOINS ? (II- NATURE) • QUELS BESOINS ? • 1- finalité: maintenir ou améliorer la santé du patient • => besoins de santé (objectif de santé) • 2- But: Adopter des comportements de santé-maladie • => besoins de comportements de santé • 3- Objectifs: Acquérir-construire des savoirs • => besoins d’apprentissage et d’éducation • (y compris accompagnement et soutien)

SOIGNANT Ce que le S veut pour le P PATIENT Ce que le P veut SCIENCE Ce que la Recherche indique ; « Bonnes pratiques » BESOINS ? (III- SOURCES) • TROIS SOURCES POSSIBLES, COMPLEMENTAIRES, mais HIERARCHISEES par le PATIENT !!… NEGOCIATION & ACCORD

BESOINS ? (IV- INDIVIDUEL ET COLLECTIF) • Besoins individuels: utilisation dans les soins individualisés, personnalisés au patient, … • Rapporté à la norme, ou à la personne… • Besoins collectifs: pour un groupe ou une population (patientèle); utilisation pour actions collectives (éduc de groupe, outils éducatifs,…) ou pour la recherche et l’évaluation. • Rapporté à la norme, ou au groupe, moyenne, écart,…

BESOINS ? (V- TERMINOLOGIE) • Querelle de mots…. • DIAGNOSTIC ? • Diagnostic éducatif (de Green: Diagn sanit., comportemental, éducatif…) • Intérêt: correspond à la logique soignante • Limite: se restreindre aux dysfonctionnements • ANALYSE ? • Implique l’existence « a priori » des besoins • BILAN ? • Etat des lieux… permet l’existant et l’émergent…

EXISTANTS (ressentis) LATENTS (non-ressentis) EXPRIMES (demandes) NON-EXPRIMES (Souhaits) BESOINS ? (VI- PROCESSUS) • analyse, diagnostic ou émergence ? EMERGENCE EXPRESSION Adapté d’après X. LEROY, UCL, 1987

1er niveau: BESOINS DE SANTE • QUELLE SANTE ? • Santé subjective v/s objective • Santé biomédicale (organique) v/s biopsychosociale • Santé actuelle (aujourd’hui) v/s évolution (hier et demain) • Santé négative (ce qui ne va pas) v/s positive (ce qui va) • Santé « finalité » ou santé partie de la « Qualité de vie »

QUELLE SANTE… quels besoins ? Future ACTUELLE Passée

QUELLE SANTE… et quel objectif ? Future ACTUELLE Passée PENSER AUX BESOINS DE SANTE PERTINENTS (SENS…)

2eme niveau: BESOINS DE « COMPORTEMENT » • QUELS COMPORTEMENTS ? • Comportements de santé, maladie et traitement prescrit… • Comportements spécifiques (médicaments, surveillance, alimentation)v/s Ensemble (Mode de vie avec la maladie) • Comportements de soins v/s d’adaptation (coping), etc…

3eme niveau: BESOINS « EDUCATIFS » • AGIR SUR LES SAVOIRS et LES FACTEURS PSYCHOSOCIAUX … • SAVOIRS: ST, SP, SF, SE (métasavoirs), certitude • FACTEURS PSYCHOSOCIAUX: ensemble des représentations, ressentis, affects, perceptions, émotions… liés à la santé et la maladie. • Influencés à la fois par le vécu personnel et par les caractéristiques sociales et culturelles de référence.

Education Programme Contenus Méthodes ETAT DE SANTE Formation Soignants & Organisation des soins QUALITE DE VIE Fact. génétiques, Biologiques, technologiques, etc… MODELE THEORIQUE INTEGRATIF: PATIENT F. Psychologiques, Sociaux, culturels F. COGNITIFS F. PSYCHOSOCIAUX COMPORTEMENT ADAPTATION Observance Autosoins INTERACTION SOIGNANTS Compétences éducatives, Représentation de rôle Organisation des soins

CROYANCES REPRESENTATIONS SAVOIRS Facteurs liés au Patient : EXPERIENCE ------------NATURE SAVOIRS----------- SCIENCE

ANALYSER LES BESOINS… ET ENSUITE ? Besoins pertinents (cohérents avec le modèle explicatif),utiles (permettant l’action),utilisables (dans le cadre des soins),… et utilisés. • POUR COMPRENDRE CAUSES ET ENJEUX : • identifier problèmes, obstacles, ressources et points forts • POUR DETERMINER DES OBJECTIFS (SOINS ET EDUCATION) : • hiérarchisés, négociés, partagés • POUR INTERVENIR : • conseil, écoute, aide psy, enseignement, pratique, autoéval • POUR EVALUER ET SUIVRE : • ajuster, inscrire dans la durée et les possibilités, « cycles » !

LA SUITE (détails, outils, pratiques,…) A LA PROCHAINE JOURNEE…

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