1 / 30

Fósturköfnun

Fósturköfnun. Kristín Leifsdóttir. Algengi. 25% af nýburadauða og 8% af barnadauða fyrir 5 ára í "low-income countries" eru vegna fósturköfnunar (WHO) 7 % af fullburum þurfa endurlífgun eftir fæðingu. Tilfelli. Hraust móðir , eðlil 40v meðganga

nansen
Download Presentation

Fósturköfnun

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Fósturköfnun KristínLeifsdóttir

  2. Algengi • 25% afnýburadauðaog 8% afbarnadauðafyrir5 áraí "low-income countries" eruvegnafósturköfnunar (WHO) • 7% affullburumþurfaendurlífguneftirfæðingu

  3. Tilfelli • Hraustmóðir, eðlil 40v meðganga • Engarfósturhreyfingarí 3 daga, • flattrit, græntlegvatn, vaginal fæðing • ventilation + intubation • Apgar 0+2+2+2+2 • pH 6,85 / pCO2 70 / BE -25 / Lactat 18, • Hb40 og hcr14%, MAP 18

  4. Skilgreining Ónógursúrefnisflutningurtilvefjafósturssemleiðirafsértruflunálíkamsstarfsemi Enginneinngullstandardtilgreiningar Apgar score Sýru-basajafnvægi Áhættuþættir Meconium Fórsturrit Endurlífgun

  5. Orsakir • Sjúkdómarhjábarni; Anemia, blæðing, sýking • Truflunáblóðflæði um naflastreng; framfall • Ónógtblóðflæðifrámóðurtilfylgju; blþr.falleðakramparhjámóður • Truflunáloftskiptum um fylgju; fylgjulos, fylgjuþurrð

  6. Áhrifálíffæri • HJARTA- OG ÆÐAKERFI;ischemia, PPHN • LIFUR; Frumudauði • NÝRU; Tubular necrosis, oliguria • MIÐTAUGAKERFI; oedemogischaemia

  7. Einkenni hjá fullbura sem orðið hefur fyrir súrefnisskorti fyrir eða í fæðingu sem leitt hefur af sér truflun á efnaskiptum í heila (Volpe, 1994) Hypoxic-Ischemic Encephalopathy (HIE)

  8. Algengi HIE 2 á 1000 lifandi fæðingar í þróuðu löndunum Dánartíðni; 23% af 4 milljón dauðsföllum nýbura árlega í heiminum; (Lawn JE, Lancet 2005)

  9. Tilfelli….frh • HIE-II; Minnkuðmeðvitund, hypoton, daufirreflexar • KramparáCFM • Fetomaternal transfusion; 9,8% afblóðrúmmálimóðurvarfetalt • Meðferð; Blóðtransfusionir, NaClbolusar, Dopamininf, Öndunarvél, Kæling, Krampameðferð • PPHN oglungnaoedem • Adrenalin, hjartahnoð

  10. Klínískskoðun

  11. HIE-II

  12. HIE-III

  13. heilaskemmdir • Primary insult • ATP depletion; Ca+i, mitochimpairm • Exatotoxicity; Glutamate and Aspartate (NMDA), receptors on neurons and oligodendroglial precursors in vulnerable gray and white matter • DNA damage • Inflammation (cytokines and Fas)

  14. Frumudauði; seinnifasi

  15. MR spectroscopia; Delayed cell death(Roth et al 1997,Hanrahan et at., 1999)

  16. APOPTOSIS

  17. Kriteria fyrir kælingu á Vökudeild • A. Apgar <5 við 10 min aldur • PH <7.0 á fyrstu klst / BE >-16 • Endurlífgun í >10 min • B.Krampar og/eða Skert meðvitund • og • Óeðlileg vöðva- • spenna • og • Daufir nýbura- • reflexar(suck/moro)

  18. Myndgreining; Ómunog MRI • Global acute HI insult • Lesions in basal gangliaog thalami; CP • With 50% of BGT lesions also extensive WMD; cognitive deficit, microcephaly • High signal PLIC; good indicator of prognosis

  19. Horfur (18 mo) • HIE-1; heilbrigð..... lægra IQ (ALSPAC cohort study) • HIE-2/HIE-3; dánartíðni 27% (38%), CP 30% (41%), Bayley MDI <70 25% (39%) • Hérskiptirþómálihversulengiástigi 2. Ef <5 dagaþágóðarhorfur

More Related