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Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3

NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus POLINEUROPATIA DESMIELINIZANTE INFLAMATÓRIA CRÔNICA Caso clínico de paciente com Mal de Hansen do Instituto Lauro de Souza Lima. Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3

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Marco A. M. Robles 1 , Cristina M. Baldisserotto 2 , José Antônio Garbino 3

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Presentation Transcript

  1. NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus POLINEUROPATIA DESMIELINIZANTE INFLAMATÓRIA CRÔNICACaso clínico de paciente com Mal de Hansen do Instituto Lauro de Souza Lima Marco A. M. Robles1, Cristina M. Baldisserotto2, José Antônio Garbino3 1 Médico Neurologista, estagiário do curso de Neurofisiologia Clínica do Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, SP 2 Médica Fisiatra, estagiária do curso de Neurofisiologia Clínica do Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, SP 3 Responsável pelo Programa de Ensino em Neurofisiologia Clínica do Instituto Lauro de Souza Lima, Bauru, SP

  2. Agenda • Introdução • Objetivo • Método • Resultados • Discussão • Referências bibliográficas

  3. NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínicoIntrodução • Células de Schwann • Desmielinização, inflamação, cronicidade • Implicações neurofisiológicas

  4. NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínicoIntrodução • Célula de Schwann Autoimunidade Mycobacterium Leprae

  5. NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínicoIntrodução – Desmielinização segmentar

  6. NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínicoIntrodução • Desmielinização, inflamação, cronicidade

  7. NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínicoIntrodução • Implicações neurofisiológicas

  8. NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínicoIntrodução • Implicações neurofisiológicas

  9. CIDP MH NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínicoObjetivo – Critérios diagnósticos

  10. NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínicoObjetivo – Critérios diagnósticos CIDP MH *

  11. NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínicoMétodo Estudo de caso clínico de paciente do ILSL

  12. NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínicoResultados História clínica • Paciente JV, ♂, 54 anos • Natural de Cacapava SP

  13. 2003 2009 NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínicoResultados História clínica

  14. NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínicoResultados Exame físico N. Ulnar E : 2+ N. Fibular E: 1+ Artelhos: Garra Pé caído Esq., Dir.

  15. NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínicoResultados Exame neurofisiológico

  16. 15/06/2010 D E ULNARES MEDIANOS FIBULARES TIBIAIS

  17. 15/06/2010 D E ULNARES MEDIANOS FIBULARES TIBIAIS

  18. N. Ulnar E

  19. N. Tibial D

  20. NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínicoDiscussão – Semelhanças e diferenças

  21. NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínicoDiscussão – Biopsia “Onion Bulbs” Fibrose terminal “pós-bulbos” com perda axonal extensa Bulbos de cebola em formação

  22. NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínicoDiscussão – Critérios eletrofisiológicos da CIDP

  23. NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínicoDiscussão CIDP MH

  24. D Gradiente temporo-espacial E ULNARES MEDIANOS FIBULARES TIBIAIS

  25. NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínicoDiscussão Possíveis hipóteses: • Recidiva do MH? • Afastada pela baciloscopia negativa e biópsia de pele • Reação hansênica? • Confirmada pela biópsia de pele • CIDP sobreposta? • Afastada pela clínica e EMG normal em músculos proximais

  26. NEUROPATIA DA HANSENÍASE versus CIDP – Caso clínico Obrigado pela atenção robles@brturbo.com.brjgarbino@ilsl.br

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