Komplette mesokolische Exzision verbessert das Überleben bei rechtsseitigem Kolonkarzinom

1. Komplette mesokolische Exzision verbessert das Überleben bei rechtsseitigem Kolonkarzinom S. Benz, F. Hieronimus Klinikverbund-Südwest Kliniken Nagold im Klinikverbund Südwest Hintergrund: Die komplette mesocolische Exzision (CME) mit zentraler vaskulärer Ligatur (CVL) beim rechtsseitigen Kolonkarzinom ist eine komplexe Operation und wurde 2009 als Gesamtkonzept publiziert. Dem möglichen onkologischen Vorteil steht dabei ein potenziell erhöhtes Morbiditätsrisiko gegenüber. Eine endgültige Beurteilung der CME mit CVL ist bei der noch unzureichenden Datenlage derzeit nicht abschließend möglich. Methoden Abhängig von der Erfahrung des Operateurs und Patientenfaktoren wurde seit 2005 eine der CME analoge Operation durchgeführt und die Radikalität prospektiv in „eingeschränkt“ (non-CME) und „nicht-eingeschränkt“ (CME) klassifiziert. Entscheidungskriterium war die Freilegung der Venamesentericasuperior (VMS) und die isolierte radikuläre Absetzung der V. ileocolica an der VMS. Die Nachverfolgung erfolgte in jährlichen Abständen. Von 2005-2010 wurden 155 Patienten mit rechtsseitigen Kolonkarzinomen (C18.0, C18.2, C18.3) rechtshemikolektomiert. Nach Ausschluss von Notfällen (n=8), UICC Stadium IV (n=24) und „lost offollow-Up“s (n=32) verblieben 91 Patienten für die Analyse. 59 Patienten wurden als CME klassifiziert 32 als non-CME. Die mediane Nachbeobachtungszeit beträgt 53 Monate. Situs nach CME mit CVL bei erweiterter Hemicolektomie rechts mit Resektion beider Flexuren Patientencharakteristika Ergebnisse Gesamtüberleben Stadium I-III Schlussfolgerungen Wegen der Ungleichverteilung der Patientencharakteristika ist der isolierte Effekt der CME in der präsentierten Fallserie schwer beurteilbar. Die Patienten in der CME-Gruppe weisen ein sehr gutes Langzeitergebnis auf. Es scheinen besonders Patienten im Stadium UICC II zu profitieren Bei der untersuchten Patientenzahl ,lässt sich keine erhöhte Morbidität der CME nachweisen. Härtere Daten zum Langzeitüberleben nach CME sind von der derzeit laufenden multizentrischen Resektatstudie zu erwarten. p<0,011 Monate Tumorspezifisches Überleben Stadium I-III p<0,049 Monate