Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem

1. Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem Sistematização de enfermagem Consulta de enfermagem Os componentes da SAE e a relação com as teorias de enfermagem A teoria das necessidades humanas básicas

2. Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem Sistematização de enfermagem Sabendo-se que para a implementação da SAE a Consulta de Enfermagem é o marco que engloba as etapas abaixo descritas, pretende-se com esta aula: Descrever os componentes da SAE; Entender a importância de cada um desses componente. Relacionar a SAE com as teorias de enfermagem. Conhecer a teoria das necessidades humanas básicas.

3. Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem Descrevendo os componentes da SAE Consulta de Enfermagem A consulta de enfermagem é individualizada e requer conhecimento, competência e responsabilidade. Delega ao enfermeiro a autonomia de avaliar e decidir com o cliente sobre as metas a serem atingidas em conjunto. Para se obter um resultado positivo o enfermeiro deve ser capaz de detectar com precisão os problemas que evidenciam desequilíbrios, distinguindo-lhes com exatidão as variações e o grau de comprometimento para a saúde de cada cliente. ( ZAGONEL, 2000)

4. Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem Descrevendo os componentes da SAE Histórico de Enfermagem Finalidade Conhecer hábitos individuais do paciente que possam facilitar a adaptação do mesmo a unidade e ao tratamento,além de identificar os problemas passíveis de serem abordados nas intervenções de enfermagem. Cabe ressaltar que é este o único impresso da SAE que pode ser preenchido pelo paciente e/ou parente apresentam condições culturais para preenchimento de todos os itens e se o desejam fazê-lo. Em caso positivo, deverá o enfermeiro verificar se os dados foram devidamente preenchidos de acordo com o relato verificar se é necessário alguma intervenção para o levantamento de dados que possibilitam maior elucidação do histórico. Cabe lembrar que a entrevista compreende os aspectos biopsicossocial e ainda, que estes dados são fundamentais para a elucidação do diagnóstico de enfermagem. (http://www.enfvirtual.hpg.ig.com.br/SAE/sae.htm dsiponível em 12/05/2003)

5. Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem Descrevendo os componentes da SAE Exame Físico Finalidade: Levantamento de dados sobre o estado de saúde do paciente e anotação das anormalidades encontradas para ter subsídios para o diagnóstico e posterior prescrição e evolução da assistência de enfermagem. Objetivos: Definir, detalhadamente, a resposta do paciente ao processo de doença, especialmente aquelas respostas tratáveis por ações de enfermagem; Comprovar os dados obtidos na entrevista onde a enfermeira deve avaliar não somente as respostas verbais, como respostas não verbais; Estabelecer relacionamento inter pessoal no qual consiste no desenvolvimento de confiança na estrutura, bem como na equipe e na figura do enfermeiro em destaque; Estabelecer os principais dados do histórico para avaliar resultados das intervenções de Enfermagem. (http://www.enfvirtual.hpg.ig.com.br/SAE/sae.htm dsiponível em 12/05/2003)

6. Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem Descrevendo os componentes da SAE Exame Físico Passos Terapêuticos Inspeção É a observação detalhada, com vista desarmada, da superfície externa do corpo (aspecto, cor, forma, tamanho e movimento), bem como as cavidades que são acessíveis por sua comunicação com o exterior. - Começa ao primeiro encontro com o paciente, sendo a mais importante de todas as técnicas. É um exame minuciosos e sistemático que visa ao comportamento do paciente e ao de seu corpo. Com conhecimento e experiência, o examinador pode tornar-se sensível a indicações visuais. O examinador começa cada fase do exame inspecionando a parte específica com os olhos. (http://www.enfvirtual.hpg.ig.com.br/SAE/sae.htm dsiponível em 12/05/2003)

7. Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem Descrevendo os componentes da SAE Exame Físico Passos Terapêuticos Ausculta É o procedimento pelo qual se detectam os sons produzidos dentro do organismo, utilizando o estetoscópio. Palpação - envolve tocar a região ou parte corporal que se acabou de observar e notar o estado das diversas estruturas. - com a experiência vem a capacidade de distinguir as variações do normal ao anormal. - é feita de modo organizado de uma região à outra. (http://www.enfvirtual.hpg.ig.com.br/SAE/sae.htm dsiponível em 12/05/2003)

8. Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem Descrevendo os componentes da SAE Exame Físico Passos Terapêuticos Percussão Consiste em golpear a superfície explorada do corpo (exploração), para produzir sons que permitam avaliar as estruturas. - a percussão ajuda a determinar se o tecido subjacente é sólido ou se contém ar ou líquido. - são produzidos sons audíveis e vibrações palpáveis, que podem ser distinguidos pelo examinador. Sinais Vitais Verificação da Pressão arterial, pulso, respiração e temperatura. Peso e altura (http://www.enfvirtual.hpg.ig.com.br/SAE/sae.htm dsiponível em 12/05/2003)

9. Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem Descrevendo os componentes da SAE Diagnóstico de Enfermagem (parcial) O enfermeiro após ter analisado os dados colhidos no histórico, identificará os problemas de enfermagem. Estes, em nova análise levam a identificação das necessidades básicas afetadas e o grau de dependência do paciente em relação a enfermagem para o seu atendimento. (http://www.enfvirtual.hpg.ig.com.br/SAE/sae.htm dsiponível em 12/05/2003)

10. Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem Descrevendo os componentes da SAE Prescrição de Enfermagem É a determinação global da assistência de enfermagem que o paciente deve receber diante do diagnóstico estabelecido. A prescrição é resultante da análise do diagnóstico de enfermagem, examinando- se os problemas de enfermagem, as necessidades básicas afetadas e o grau de dependência. A prescrição de enfermagem é o conjunto de medidas decididas pelo enfermeiro, que direciona e coordena a assistência de enfermagem ao paciente de forma individualizada e contínua. (http://www.enfvirtual.hpg.ig.com.br/SAE/sae.htm dsiponível em 12/05/2003)

11. Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem Descrevendo os componentes da SAE Evolução de Enfermagem É o registro feito pelo enfermeiro após a validação do estado geral do paciente. Desse registro devem os problemas novos identificados, um resumo sucinto em relação aos resultados dos cuidados prescritos e problemas a serem abordados nas 24 horas subseqüentes. (http://www.enfvirtual.hpg.ig.com.br/SAE/sae.htm dsiponível em 12/05/2003)

12. Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem Os componentes da SAE e a relação com as teorias de enfermagem A teoria das necessidades humanas básicas Apóia-se e engloba-se nas leis gerais que regem os fenômenos universais, tais como: A lei do equilíbrio (homeostase ou hemodinâmica)- todo o universo se mantém por processos de equilíbrio dinâmico entre os seus seres; A lei da adaptação – todos os seres do universo interagem com seu meio externo buscando sempre formas de ajustamento para se manterem em Equilíbrio; A lei do holismo- o universo é um todo, o ser humano é um todo, a célula é um todo, esse todo não é mera soma das partes constituintes de cada ser. (HORTA, 1999)

13. Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem A teoria de enfermagem foi desenvolvida a partir da teoria da motivação humana, de MASLOW, que se fundamenta nas necessidades humanas básicas. A enfermagem é um serviço prestado ao ser humano (indivíduo, família e comunidade) O ser humano é parte integrante do universo dinâmico, e como tal o sujeito a todas as leis que regem, no tempo e no espaço. - O ser humano está em constante interação com o universo, dando e recebendo energia. - A dinâmica do universo provoca mudanças que levam a estados de equilíbrio e desequilíbrio no tempo e no espaço. (HORTA, 1999)

14. Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem Resulta, pois: 1. O ser humano como parte integrante do universo está sujeito a estados de equilíbrio e desequilíbrio no tempo e no espaço. Ser humano capacidade de reflexão imaginação e simbolização características como: unicidade, autencidade e individualidade. uni passado presente e futuro agente de mudanças no universo. estados de tensão causa equilíbrio e desequilíbrio (HORTA, 1999)

15. Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem equilíbrio dinâmico no tempo e no espaço agente de mudanças no universo. desequilíbrio Resulta, pois: 2. O ser humano como agente de mudança, é também a causa de equilíbrio e desequilíbrio em seu próprio dinamismo. Ser humano estados de tensão estar com saúde causa a doença (HORTA,1999)

16. Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem A enfermagem como parte integrante da equipe de saúde Resulta em: - Como parte da equipe de saúde, a enfermagem mantém o equilíbrio dinâmico, previne desequilíbrios e reverte desequilíbrios em equilíbrio do ser humano, no tempo e no espaço. - O ser humano tem necessidades básicas que precisam ser atendidas para seu completo bem- estar. - O conhecimento do ser humano a respeito do atendimento de suas necessidades é limitado por seu próprio saber, exigindo, por isto, o auxílio de profissional habilitado. . (HORTA,1999)

17. Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem A enfermagem como parte integrante da equipe de saúde Resulta em: Em estados de desequilíbrio esta assistência se faz mais necessária. Todos os conhecimentos e técnicas acumuladas sobre a enfermagem dizem respeito ao cuidado do ser humano, isto é, como atendê-lo em suas necessidades básicas. - A enfermagem assiste o ser humano no atendimento de suas necessidades básicas, valendo- se para isto dos conhecimentos e princípios científicos das ciências físico- químicas, biológicas e psicossociais. (HORTA,1999)

18. Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem Conclusão A enfermagem como parte integrante da equipe de saúde implementa estados de equilíbrio, previne estados de desequilíbrio e reverte desequilíbrios em equilíbrio pela assistência ao ser humano no atendimento de suas necessidades básicas; procura sempre reconduzi-lo à situação de equilíbrio dinâmico no tempo e no espaço. (HORTA,1999)

19. Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem Necessidades Humanas Básicas MASLOW baseia sua teoria sobre a motivação humana nas necessidades humanas básicas. Estas foram por ele hierarquizadas em cinco níveis: 1) necessidades fisiológicas, 2) de segurança, 3) de amor, 4) de estima, 5) auto-realização. Na enfermagem a denominação de João Mohana é mais utilizada sendo elas: necessidades de nível psicológico, psicossocial e psicoespirituais; os dois primeiros níveis são comuns a todos os seres vivos nos diversos aspectos de sua complexidade orgânica, mas o terceiro nível, por enquanto e dentro dos conhecimentos atuais, é característica única do homem. (HORTA,1999)

20. Unidade II: Os propósitos e etapas essenciais para o cuidar em enfermagem (HORTA,1999)

21. Fonte: Capítulo 6 - Implementação do Processo de Enfermagem (adaptado POLIT , 2004)