2011-2012 Yili Okul Asi Uygulamalari Bilgi Notu

1. K�tahya Saglik M�d�rl�g� Bulasici Hastalik Kontrol Programlari Birimi Tel : 0 533 370 37 50 (24 saat) 2236338 335-337 Tel/Faks : 2242803 e-mail : kutahyabhs@hotmail.com 2011-2012 Yili Okul Asi Uygulamalari Bilgi Notu

2. Sunum I�erigi Okul Asilamalari Hedef Grubu Okul Asilarinda Uygulanacak Asilar Okul Asilari Plani Kayit Bildirim Genel Asi Kontrendikasyonlari Asilamaya Engel Olmayan Durumlar Soguk Zincir Genel Prensipler Asi Sonrasi Istenmeyen Etki (ASIE)

3. Bagisiklama �alismalari ile ilgili t�m uygulamalar 13.03.2009 tarih ve 7941-2009/17 sayili Genisletilmis Bagisiklama Programi (GBP) Genelgesi ile 13.03.2009 tarih ve 7943- 2009/18 sayili Asi Sonrasi Istenmeyen Etki (ASIE) Genelgesi dogrultusunda yapilacaktir. Okul asilari Bakanligimizin 11.10.2010 tarih ve 41135 sayili yazilarina istinaden uygulanacaktir.

4. OKUL ASILARI UYGULAMA 2011-2012 �gretim yili Ilk�gretim okullari 1. sinif �grencilerinin DaBT-IPA (Tetraxim-D�rtl� Karma) rutin okul asilari 07-18 Mayis 2012 tarihleri arasinda Toplum Sagligi Merkezlerinin belirleyecegi uygulama planlarina g�re yapilacaktir. �grenci sayisina g�re uygulama planlarini toplum sagligi merkezleri kendileri yapacaklardir.

5. Toplum Sagligi Merkezleri tarafindan okullara asi uygulama g�nleri hakkinda bilgi verilecektir.

6. OKUL ASILARI HEDEF GRUBU

7. DaBT-IPA (D�RTL� KARMA) DaBT-IPA Asisi uygulamasi Asi tek dozluk kullanima hazir halda sunulmaktadir.Sivi formda olan asi kendi enjekt�r� ile uygulanmaktadir.Kullanmadan �nce dolu haldeki enjekt�r�n iyice �alkalanmasi gerekmektedir. Kolun �st kismina deltoid kas i�ine yapilir. Kol dirsekten 45� i�e b�k�l�r ve enjekt�r 90� dik a�iyla cilde girerek, kas i�ine (intramusk�ler) uygulanir. DaBT-IPA, asisi 0.5 ml uygulanir.

8. DABT-IPA (D�rtl� Kombine Asi-Difteri,Bogmaca,Tetanos, Polio) (TETRAXIM)

9. Aile Bilgi Notu �zel bir hastaligi nedeni ile takip eden hekim tarafindan asi yapilmamasi istenen �ocuklarin durumlarinin aileler tarafindan sinif �gretmenlerine bildirilmesi istenmistir. Bu durumdaki �ocuklarin asilari yapilmayacaktir. Her ekip sinif �gretmeninden bu konuda bilgi almalidir.

10. Kayit-bildirim Asi uygulanan t�m �grencilere asi karti verilecektir. 1.sinif �grencilere uygulanan DaBT-IPA (Tetraxim-D�rtl� Kombine Asi) asilari okul asilari kayit formuna kayit edilecektir. (012 B formu yerine d�zenlenecektir.) Bu form Okullar tarafindan d�zenlenerek, asi ekiplerine verilecektir. Asi ekipleri yaninda kayit formu g�t�rmelidir.

11. Asi uygulanan �grencilerin asi kayitlari TSM tarafindan SBS sistemine �kendi kurumum� olarak girilecektir. Aile Hekimleri de uyguladigi asilari �kendi kurumum� olarak gireceklerdir. Okullarda asi uygulamasi yapilamayan �grencilerin asilari, TSM�ler ya da aile hekimleri tarafindan yapilacak ve SBS sistemine girilecektir. Aile hekimlerine DaBT-IPA Asisi (Tetraxim-D�rtl� Kombine ) asisi tahsisati yapilmistir.

12. Okul asilari asagidaki kodlarda otomasyon sistemine girilecektir.

13. ASI KONTRENDIKASYONLARI Asilarin yapilmamasi gereken durumlar �ok nadirdir. Kesin kontrendikasyon durumlarinda ilgili asi uygulanmaz. Genel Asi Kontrendikasyonlari: Bir asi bilesenine karsi gelisen anafilaktik reaksiyon, bu maddeyi i�eren asilar i�in kesin kontrendikasyon olusturur. Atesli veya atessiz ciddi hastalik durumunda, izleyen hekime danisilmadan asi uygulanmaz.

14. DABT-IPA (TETRAXIM) (D�rtl� Kombine Asi-Difteri,Bogmaca,Tetanos, Polio) Asisi Kesin Kontrendikasyon DaBT bagli ensefalopati(Bogmaca bileseni �ikarilarak takvime devam edilir.) �nlem Alinarak Asi Yapilacak Durumlar: Asilamadan sonra 48 saat i�inde ortaya �ikan 40,5� C ve �zerinde rektal ates. Hipotonik hiporesponsif atak. Konv�lsiyon. Asilamadan 48 saat sonra ortaya �ikan ve en az 3 saat s�ren durdurulamayan aglama. IPA: (INAKTIF POLIO ASISI) Kesin Kontrendikasyon: Neomisin, streptomisin veya polimiksin B�ye karsi anafilaktik reaksiyon

15. DaBT-IPA Asisinin Saklanmasi Saglik Kurumunda: DaBT-IPA (D�rtl� Kombine Asi-Difteri,Bogmaca,Tetanos, Polio) asisi buzdolabinin orta rafinda saklanmalidir, kesinlikle dondurulmamalidir.

16. Deltoid kasindan yapilacak asilarda uygulama semasi

18. Asilanmaya engel olusturmayan durumlar(yanlis kontrendikasyonlar) 1 Alerji veya astim (asinin belirli bir bilesenine karsi bilinen bir alerji disinda), 38.5 ?C�nin altinda atesle seyreden solunum yolu enfeksiyonu veya ishal gibi hafif hastaliklar, Ailede asiyi takiben yan etki g�r�lme �yk�s�, Ailede konv�lsiyon, fel� veya epilepsi bulunma �yk�s�, ASAGIDA BELIRTILEN DURUMLARDA ASI UYGULAMASI ERTELENMEZ, ASI TAKVIMINE G�RE UYGULAMAYA DEVAM EDILIR. ASAGIDA BELIRTILEN DURUMLARDA ASI UYGULAMASI ERTELENMEZ, ASI TAKVIMINE G�RE UYGULAMAYA DEVAM EDILIR.

19. Asilanmaya engel olusturmayan durumlar(yanlis kontrendikasyonlar) 2 Antibiyotik tedavisi g�rme, Anne s�t� alma, Kronik kalp, akciger, b�brek veya karaciger hastaliklari gibi kronik hastaliklar, Serebral palsi, Down sendromu gibi kalici n�rolojik durumlar,

20. Asilanmaya engel olusturmayan durumlar(yanlis kontrendikasyonlar) 3 Premat�rite (asilama ertelenmemelidir), Ameliyat �ncesi ve sonrasi, Maln�trisyon, Yenidogan sariligi �yk�s�, Topikal , aerosol veya lokalize steroid kullanimi ya da agiz yolu ile d�s�k doz steroid kullanimi (2 mg/kg veya 20 mg/g�n dozundan az), TOPIKAL (CILT �ZERINE KREM/MERHEM), AEROSOL (SOLUNUM YOLU ILE) SEKLINDE VEYA LOKALIZE (INTRAARTIK�LER, INTRABURSAL VEYA TENDON I�I VB.)TOPIKAL (CILT �ZERINE KREM/MERHEM), AEROSOL (SOLUNUM YOLU ILE) SEKLINDE VEYA LOKALIZE (INTRAARTIK�LER, INTRABURSAL VEYA TENDON I�I VB.)

21. Asilanmaya engel olusturmayan durumlar(yanlis kontrendikasyonlar) 4 Konv�lsiyon �yk�s�: Asilama sonrasi ates g�r�lebileceginden, febril konv�lsiyon �yk�s� olan �ocuklarda ates �ikmasi beklenen d�nemde ates d�s�r�c� verilmesi uygundur. �ocuk antikonv�lzan tedavi aliyorsa tedavisine aksatilmadan devam edilmelidir.

22. Asilanmaya engel olusturmayan durumlar(yanlis kontrendikasyonlar) 5 Asi �ncesi genel durumu iyi, saglikli �ocuklarin atesinin �l��lmesine ve fizik muayene yapilmasina gerek yoktur. Kontrendikasyonlar mutlaka sorgulanmalidir. Asi �ncesi �ocugun hasta olup olmadiginin sorulmasi yeterlidir.

23. SOGUK ZINCIR SOGUK ZINCIR SOGUK ZINCIR

24. SOGUK ZINCIR 1 Asi uygulamalarinda kesinlikle soguk zincir kurallarina uyulacak, s�pheli asilar kullanilmayacaktir. Asi uygulamalarinda askili asi nakil kaplari kullanilacaktir. Asilarin bulundugu TSM buzdolabinin hafta tatillerinde de isi kontrolleri yapilacaktir. Buzdolabi isisinin d�smesinin �n�ne ge�ilmesi i�in soba-kalorifer ya da isitici yakilarak asilar (+2) (+8) C arasinda g�venli bir isida saklanmalidir.

25. SOGUK ZINCIR 2 Asilama ekiplerince g�n sonunda getirilen asilar bir sonraki g�n ilk �nce uygulanacaktir. Asilar iyice �alkalandiktan sonra uygulanacaktir. Asilama islemi sonrasi igne kapagi kapatilmadan g�venli atik kutusuna atilmalidir. (g�venli atik kutusu yoksa uygun karton kutular atik kutusu haline getirilir)

26. Buz ak�leri ile flakonlarin arasinda mutlaka kalin bir karton kullanilmalidir.

27. Uzun �m�rl� Asi Nakil Kabi DaBT-IPA (D�rtl� Kombine Asi-Difteri,Bogmaca,Tetanos, Polio) Asisi tek dozluk kullanima hazir enjekt�r i�erisinde bulunmaktadir. TSM�ler asilanacak �grenci sayisi fazla olan okullara gittiginde asi lojistigini Uzun �m�rl� Asi Nakil Kaplari ile saglayacaklardir.

29. SOGUK ZINCIRSEVK ve IDARESI ASI NAKIL KAPLARI ILE ASI SEVKIYATI Buz ak�lerini dondurucudan �ikarin ve terlemeye birakin. Bu, ak�lerin �zerindeki isinin y�kselmesini saglayacak ve asilarin donmasini engelleyecektir.

30. Genel Prensipler : Enjekt�r ve flakonlar kesinlikle atik kutulara atilacak, okullarda birakilmayacak, g�n bitiminde saglik kurumlarina getirilecektir. Asilama ekipleri, il/il�e merkezi asi uygulamalarinda �nl�k giyecek ve yaka karti takacaklardir. K�y okul asi uygulamalarinda saha sartlarina uygun elbiseler giyilecektir. Ekipler; siniflara girince kendilerini tanitmali, asilama konusunda bilgilendirme yapmalidir

31. Kesici-delici alet yaralanmalarinin �nlenmesi �Disposable� igneler kullanildiktan sonra kapaklari tekrar takilmamali.

32. G�venli atik kutusu Yaralanmalari �nlemek amaci ile b�t�n keskin u�lu malzemenin atilabilmesi i�in yapilmistir DS� tarafindan kullanimi �neriliyor B�t�n d�nyada yaygin olarak kullaniliyor �ok sayida �esidi var (plastik, sert karton) Tek kullanimlik ya da otoklava konulabilen tipleri var Standard modeli (5 litrelik) 100 kullanilmis enjekt�r/igne aliyor

33. �grenciler uzun s�re ayakta bekletilmemeli, asilama sirasinda oturtulmalidir. Bazi �grencilerde enjeksiyon reaksiyonu olarak bayilma g�r�lebilir. Asilama sirasinda sinif �gretmeni ya da ders �gretmeninin sinifta bulunmasi saglanmalidir.

34. Asi ekipleri, asi reaksiyonlarina karsi yanlarinda adrenalin-kortikosteroid (dekort, prednol) - antihistaminik (avil) g�t�rmelidir. Acil durumlarda 112, Hastane ve ASM�leri ile isbirligi yapilmalidir.

35. Asi Sonrasi Istenmeyen Etki (ASIE) Saglik Bakanligi Temel Saglik Hizmetleri Genel M�d�rl�g�n�n 13.03.2009 tarih ve 7943-2009/18 sayili Asi Sonrasi Istenmeyen Etkiler Genelgesi dogrultusunda islem yapilmalidir.

36. Asi Sonrasi Istenmeyen Etki (ASIE) Asi uygulanan bir kiside, asi sonrasi ortaya �ikan, bilinen asi yan etkisi ya da asiya bagli oldugu d�s�n�len herhangi bir istenmeyen tibbi olay ASIE olarak tanimlanmaktadir. ASIE tanimina uygun g�r�len vakalar �nce telefon sonra ASIE formu ile bildirilecektir.

37. Elinize Saglik Tesekk�rler....