1 / 21

ÇiD -TB Harici İlaç Dirençlerinde Tedavi Sonuçlarının Değerlendirilmesi

ÇiD -TB Harici İlaç Dirençlerinde Tedavi Sonuçlarının Değerlendirilmesi. Hamza Ogun , İpek Özmen, Elif Yıldırım, Tülay Törün , Aslıhan Ak, Haluk Celalettin Çalışır Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları Ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi. GİRİŞ.

nieve
Download Presentation

ÇiD -TB Harici İlaç Dirençlerinde Tedavi Sonuçlarının Değerlendirilmesi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ÇiD-TB Harici İlaç Dirençlerinde Tedavi Sonuçlarının Değerlendirilmesi Hamza Ogun, İpek Özmen, Elif Yıldırım, Tülay Törün, Aslıhan Ak, Haluk Celalettin Çalışır SüreyyapaşaGöğüs Hastalıkları Ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesi

  2. GİRİŞ • Bu çalışmada hastanemizin farklı kliniklerinde uygulanan ÇİD-TB harici ilaç direncine karşı kullanılan farklı tedavi protokollerini ve tedavi sonuçları

  3. GEREÇ VE YÖNTEM • Ocak 2008-Aralık 2010 • Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları Ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Ve Araştırma Hastane’sine • En az bir vücut sıvısı örneğinde M. Tuberculosis üremesi olan, • tüberküloz ilaçlarının herhangi birine karşı direnç saptanan (ÇiD-TB hariç), • HIV (-) • hastane kayıtlarına ulaşılan hastaların verileri • retrospektif olarak incelendi.

  4. BULGULAR • 2222 Hasta mikroskopi ve/veya kültür pozitif • 170 (%7,6) hastada ÇİD-TB harici en az bir ilaç direnci Bu hastaların 3’ü herhangi bir antitüberküloz tedavi almadığı için çalışmaya dahil edilmedi 167

  5. BULGULAR

  6. DİRENÇ PATERNLERİ

  7. BULGULAR • %74,9 (n=125) ARB (+), kültür (+) • %25,1 (n=42) ARB (-) , kültürde (+) • %74,3 (124) yatarak tedavi • %25,7 (43) ayaktan takip

  8. BULGULAR

  9. TEDAVİ PROTOKOLLERİ • Yeni vakalarda uygulanan standart tedavi protokolü: 2 HRZE 4 HR • Yeni vakalarda diğer tedavi protokolleri: 2 HRZE 4 HR harici en az 6 aylık tedavi • Eski vakalarda uygulanan standart tedavi protokolü: 2 HRZES 1 HRZE 5 HRE • Eski vakalarda diğer tedavi protokolleri: 2 HRZES 1 HRZE 5 HRE harici en az 6 aylık tedavi • Tedavi planı sonlanmayan hasta: 6 aylık tedavisini tamamlayamayan hastalar

  10. TEDAVİ PROTOKOLLERİ %38.3

  11. TEDAVİ SONUÇLARI

  12. TEDAVİ SONUÇLARI • Kür+ T. Tamamlama : Olumlu sonuçlar: 136(%81.4) • Nüks+ Ölüm+ T. Başarısızlığı: Olumsuz sonuçlar: 15(%18.6) • Kayıp+ T. Terk: Kayıp (16)

  13. DİRENÇLERE GÖRE TEDAVİ SONUÇLARI

  14. H DİRENCİ • Tek H direnci hastaların yaklaşık %50 ‘i • Tedavi başarısı %78.6 • 2007-2009 Gegia ve ark. Gürcistan çalışması(1) • 9REZ: Tedavi başarısı: %71 1.Gegia, M., et al. "Outcomesamongtuberculosispatientswithisoniazidresistance in Georgia, 20072009." TheInternationalJournal of TuberculosisandLungDisease 16.6 (2012): 812-816.

  15. YENİ VAKALARDA TEDAVİ SONUÇLARI

  16. ESKİ VAKALARDA TEDAVİ SONUÇLARI

  17. TEDAVİ SONUÇLARI • %81.4 tedavi başarısı • 36 farklı tedavi protokolü, 4 hastada minortedaviler • R direnci (11 R, 1 RE) 7’ si (%58.3) olumlu sonuç • 4 hasta olumsuz sonuç ve 1 hasta kayıp • Olumsuz sonuçlanan 2 hastanın minor ilaçlarla tedavilerine devam edilmektedir.

  18. TEDAVİ SONUÇLARI • %6 (10) ölümle • Ölen hastaların yaş ortalaması 66 • Hastaların 8’(%80)i tedavilerinin ilk ayında, biri tedavisinin 5. ayında, biri ise 9. ayında ölmüştür. • Ölen hastaların 6’sında H direnci, 3’ünde S direnci ve birinde R direnci vardı. • Ölümle sonuçlanan hastaların %70’inde başka hastalıklar ölüme neden olmuştur.

  19. TEDAVİ SONUÇLARI • Marjani ve ark. 2003-2008 İran ÇİD-TB harici dirençli vakalarda 6 aylık standart tedavi başarısı %87.5(2) • Çalışmamızda da ÇİD-TB harici direnci olan hastalarda standart tedavilerin, tedavi başarısı yüksek saptanmıştır. • Ancak R direnci olan vakalarda dikkatli olunmalıdır. (2)Marjani, M., et al. "Drugresistancepatternandoutcome of treatment in recurrentepisodes of tuberculosis." EMHJ 18.9 (2012).

  20. TEŞEKKÜR • SüreyyapaşaGöğüs Hastalıkları Ve Göğüs Cerrahisi Eğitim Ve Araştırma Hastanesi Mikrobiyoloji Kliniği Sorumlusu Uz. Dr. Mualla Partal ve Göğüs Hastalıkları Kliniği Eğitim Sorumluları • Türkiye Halk Sağlığı Kurumu Tüberküloz Daire Başkanlığı İstanbul Şube Müdürü Dr. Sinem Köyman • Verem Savaş Dispanseri Hekim ve Çalışanları…

  21. TEŞEKKÜRLER…

More Related