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Mª Isabel Tercero Azorín Elena Lozano Setién Lorenzo Abad Ortiz

Reuniones Interhospitalarias de Radiología 5 de junio de 2014. Mª Isabel Tercero Azorín Elena Lozano Setién Lorenzo Abad Ortiz. “ Lesiones medulares: una visión práctica”. Varón. 57 años. Sin AP de interés.

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Mª Isabel Tercero Azorín Elena Lozano Setién Lorenzo Abad Ortiz

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  1. Reuniones Interhospitalarias de Radiología 5 de junio de 2014 Mª Isabel Tercero Azorín Elena Lozano Setién Lorenzo Abad Ortiz “Lesiones medulares: una visión práctica”

  2. Varón. 57 años. Sin AP de interés. Tras estar levantando peso mientras trabajaba: parestesias, dolor y debilidad en ambos MMII, más acusado en MID que le impiden la sedestación. Pregunta 1. ¿Cuál de las siguientes es falsa en cuanto al comportamiento en RM de la lesión? SE T1: hiperintensa Hay afectación ósea adyacente Asocia lesiones quísticas Es intramedular

  3. RESUMEN: -Lesión nodular intramedular D8-D9 ligeramente excéntrica -Asocia lesiones quísticas cráneo-caudales con restos de hemosiderina en pared y edema en M.E -SE T1 hiperintensa, SE T2 hipointensa , leve realce Gd Pregunta 2. ¿Cuál es el componente más probable de la lesión nodular central (hiperintensa en SE T1)? • Grasa 2. Quístico 3. Fibroso 4. Hemosiderina 5. Melanina SE T1

  4. Diagnóstico diferencial de lesiones intramedulares: MELANOCITOMA INTRAMEDULAR Hiperintensas SE T1 (melanina,grasa, metahemoglobina) Asociando anillo de hemosiderina + quistes • Melanoma 1ario • Metástasis de melanoma • Melanocitoma intramedular • Melanocitosisleptomeníngea • Metástasis hemorrágica subaguda (melanoma, coriocarcinoma, renal, tiroides, pulmón, mama) • Hemangioblastoma • Astrocitomaanaplásico • Ependimomainfratentorial • Malformación cavernomatosa ***Si solo consideramos lesiones quísticas: • Congénitos, cisticercosis, postraumáticas. -Orígen cresta neural durante desarrollo embrionario. Melanocitos leptomeníngeos -Comportamiento: curso prolongado y “benigno” -Asienta: fosa posterior, ventral al tronco encefálico, adyacente al foramen magno, cavum Meckel o médula espinal. -RM: SE T1 iso o hiperintenso, SE T2 hipointenso. A veces realce con Gd es dificil de valorar al ser hiperintenso en T1.

  5. Bibliografía • A. Boyd, E.J. Rushing, J. G. Smirniotopoulos. Pigmented Lesions of the Central Nervous System: Radiologic-Pathologic Correlation. RadioGraphics 2009; 29:1503–1524 • H.N. Shownkeen, C. Harmath, C.Thomas. Multiformcervical melanocytoma: a case report. Neuroradiology(2002) 44: 1008–1010 • Litofsky, N; Zee, Chi-Shing; Breeze, Robert; Chandrasoma, Parakrama. MeningealMelanocytoma: DiagnosticCriteriafor a RareLesion. Neurosurgery. 31(5):945-948, November1992 • MRI of theSpine. Thomas E. StAmour, Steven C. Hodges, Robert W. Laakman, David E. Tamas. Ed RavenPress 1ª edición. 1993 • Neurorradiología. Robert Grossman , Thomas Graham. 1ª edición. Madrid. 2007. Ed Marban.

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